糖尿病具有遺傳性嗎？

■張博超

說起糖尿病，很多人會覺得這是一種老年病。但如今，生活方式和飲食結(jié)構(gòu)的改變拉近了人們與糖尿病的距離，患者數(shù)量大幅上升。2020 年4 月發(fā)布的糖尿病流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國成年糖尿病患者總數(shù)近1.3 億，位居全球第一。

近日，讀者李先生詢問：“剛被查出糖尿病時，醫(yī)生問我的第一個問題是——你家里其他人有沒有糖尿病？我發(fā)現(xiàn)好多家庭都是一家子一家子的得糖尿病，難道糖尿病遺傳影響很大？我家小孩才15 歲，也有些胖，以后會不會也會患上糖尿?。俊毕旅婢瓦@個問題我們進(jìn)行探討。

糖尿病具有一定的遺傳性

糖尿病不是傳染性疾病，但具有一定遺傳性。

2020 年，北京大學(xué)公衛(wèi)學(xué)院、江蘇疾控中心曾對蘇州市吳中區(qū)49266 名30～75 歲的患者，進(jìn)行了平均7.08 年的隨訪。

結(jié)果表明，與無糖尿病家族史的人相比，有家族史的人糖尿病風(fēng)險增加了0.9 倍以上；如果家里糖尿病患者多于2 人，患病風(fēng)險至少會增加1.27 倍；母親患病，其他家庭成員患糖尿病的風(fēng)險是無家族史的2.03 倍。

1 型糖尿病有明顯遺傳性

糖尿病可分為1 型糖尿病和2 型糖尿病?，F(xiàn)有的研究已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了20 多個與1 型糖尿病有關(guān)的致病基因，確定了遺傳是1 型糖尿病發(fā)病的重要因素。

2 型糖尿病與遺傳有一定相關(guān)性

我國近1.3 億糖尿病患者中有90%～95%的患者屬于2 型糖尿病，其中一半病例都與遺傳有關(guān)。

美國糖尿病協(xié)會也曾公開一組關(guān)于糖尿病遺傳性的數(shù)據(jù)：父母雙方都患有2 型糖尿病，孩子患糖尿病的概率達(dá)50%；父母有一方患2 型糖尿病，若是50 歲前確診，孩子患病概率為14%，若是50 歲后確診，孩子患病概率為7.7%。

健康飲食降低“糖二代”遺傳風(fēng)險

遺傳因素好比“種子”，而環(huán)境因素就是“土壤”。健康的生活方式對控制糖尿病起到了很大作用。

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院一項研究發(fā)現(xiàn)，即使是“糖二代”，如果堅持健康飲食，也可預(yù)防糖尿病的發(fā)生。

研究人員對英國生物庫中2006～2010 年35.7萬名遺傳和飲食數(shù)據(jù)完整的參與者進(jìn)行研究，并平均隨訪了8.1 年。

研究根據(jù)與糖尿病風(fēng)險相關(guān)的424 個變體計算出遺傳風(fēng)險評分，遺傳評分越高，表明遺傳度越高。

通過飲食質(zhì)量評分評估健康飲食情況，分?jǐn)?shù)越高代表整體飲食質(zhì)量越高。研究發(fā)現(xiàn)，在遺傳風(fēng)險評分最高的參與者中，如果飲食質(zhì)量評分增加1 個標(biāo)準(zhǔn)差，糖尿病風(fēng)險下降了23%。可以得出結(jié)論，遺傳度越高，糖尿病風(fēng)險越高，但飲食質(zhì)量高有助于降低糖尿病風(fēng)險。

降糖從改變生活方式開始

雖然糖尿病的遺傳易感性會增加其家族內(nèi)子嗣患糖尿病的概率，但是并不意味著一定會得上糖尿病。相反，有的人并沒有糖尿病家族史，然而因為飲食不規(guī)律、缺乏運(yùn)動、作息顛倒等等原因，反而可能更容易得上糖尿病。那些具有糖尿病家族史的朋友，如果有個健康良好的生活方式，那么他得糖尿病的風(fēng)險也會降低。對于糖尿病這種遺傳易感性的疾病其實是有機(jī)會預(yù)防的，關(guān)鍵還在于后天的生活方式。

1.合理膳食模式

《中國2 型糖尿病防治指南（2017 版）》中提到，合理膳食模式指以谷類食物為主，高膳食纖維攝入、低鹽低糖低脂肪攝入的多樣化膳食模式。合理膳食可以降低2 型糖尿病風(fēng)險20%。膳食中由脂肪提供的能量應(yīng)占總能量的20%～30%。飽和脂肪酸攝入量不應(yīng)超過飲食總能量的7%，盡量減少反式脂肪酸的攝入。

推薦蛋白攝入量約0.8 克每千克每天。豆類、富含纖維的谷物類（每份食物≥5 克纖維）、水果、蔬菜和全谷物食物均為膳食纖維的良好來源。提高膳食纖維攝入對健康有益，膳食纖維每日推薦攝入量為10～14 克/1000 千卡。

食鹽攝入量限制在每天6 克以內(nèi)，每日鈉攝入量不超過2000 毫克，合并高血壓患者更應(yīng)嚴(yán)格限制攝入量。同時應(yīng)限制攝入含鈉高的調(diào)味品或食物，例如味精、醬油、調(diào)味醬、腌制品、鹽浸等加工食品等。

2.規(guī)律運(yùn)動

規(guī)律運(yùn)動有助于控制血糖，減少心血管危險因素，減輕體重，提升幸福感。推薦每周至少150 分鐘（如每周運(yùn)動5 天，每次30 分鐘）中等強(qiáng)度（50%～70%最大心率，運(yùn)動時有點用力，心跳和呼吸加快但不急促）的有氧運(yùn)動。研究發(fā)現(xiàn)即使一次進(jìn)行短時的體育運(yùn)動（如10分鐘），累計30 分鐘/每天也是有益的。

中等強(qiáng)度的體育運(yùn)動包括：快走、打太極拳、騎車、乒乓球、羽毛球和高爾夫球。較大強(qiáng)度運(yùn)動包括快節(jié)奏舞蹈、有氧健身操、慢跑、游泳、騎車上坡、足球、籃球等。

如無禁忌證，每周最好進(jìn)行2～3 次抗阻運(yùn)動（兩次鍛煉間隔≥48 小時），鍛煉肌肉力量和耐力。鍛練部位應(yīng)包括上肢、下肢、軀干等主要肌肉群，訓(xùn)練強(qiáng)度為中等。聯(lián)合進(jìn)行抗阻運(yùn)動和有氧運(yùn)動可獲得更大程度的代謝改善。

3.戒煙

吸煙有害健康。吸煙與腫瘤、糖尿病、糖尿病大血管病變、糖尿病微血管病變、過早死亡的風(fēng)險增加相關(guān)。

4.定期檢查

建議有糖尿病家族史的朋友一定每年體檢一次，及早發(fā)現(xiàn)問題，如果突然出現(xiàn)無明顯原因的三多一少（多飲、多食、多尿、體重減輕），一定要及時就醫(yī)，不要忽視。