陳 原，裴韶青（通訊作者）

（泗陽(yáng)縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 江蘇 宿遷 223700）

腦梗塞，屬于腦血管疾病，高發(fā)群體為中老年患者，可歸結(jié)為腦組織軟化、壞死性損傷；從疾病誘發(fā)機(jī)制來(lái)看，關(guān)鍵性因素有：心源性栓塞、小動(dòng)脈閉塞、大動(dòng)脈粥樣硬化、煙霧病、高血脂、高血壓等，且在臨床發(fā)作后，疾病進(jìn)展速度快，對(duì)患者生命安全可在短時(shí)間內(nèi)構(gòu)成較高威脅性[1-2]。因此，本文選取2019 年1 月—2021 年5 月我院確診的腦梗塞患者64例，分析采用氯吡格雷聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療效果，探討該方法對(duì)腦梗塞患者療效及血脂水平方面影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年1 月—2021 年5 月我院確診的腦梗塞患者64例，隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組32例。對(duì)照組患者男性18例，女性14例。年齡46～78 歲，平均年齡（62.03±2.14）歲；觀察組患者男性19例，女性13例，年齡48～75 歲，平均年齡（61.57±2.02）歲。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①影像學(xué)檢查結(jié)果顯示，64例患者與“腦梗塞”診斷標(biāo)準(zhǔn)一致[3]；②腦梗塞患者病歷資料完整，無(wú)缺失；③患者及家屬均知情同意并簽署知情同意書；④腦梗塞患者具備較高理解能力、溝通能力；⑤腦梗塞患者自我參與意愿強(qiáng)，可全程配合。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴隨血液疾病腦梗塞患者；②精神疾病者；③心、肝、腎臟器方面，合并嚴(yán)重障礙性疾病的腦梗塞患者；④癌癥疾病者；⑤藥物過(guò)敏（氯吡格雷、阿托伐他汀鈣）的腦梗塞患者；⑥抵觸心理、排斥心理嚴(yán)重，研究配合度不高的腦梗塞患者。

1.2 方法

對(duì)照組：治療藥物為氯吡格雷，口服劑量為：75 mg/次，1 次/日，服用周期：2 個(gè)月，藥品信息為：氯吡格雷（Clopidogrel Hydrogen Sulfate Tablets），產(chǎn)品規(guī)格：75 mg×7 s，生產(chǎn)廠家：賽諾菲（杭州）制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20180029。

觀察組：治療藥物為氯吡格雷，口服劑量為：75 mg/次，1 次/日；阿托伐他汀鈣，口服劑量為：40 mg/次，1 次/日。服用周期：2 個(gè)月；藥品信息為：氯吡格雷（Clopidogrel Hydrogen Sulfate Tablets），產(chǎn)品規(guī)格：75 mg×7 s，生產(chǎn)廠家：賽諾菲（杭州）制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20 180029；阿托伐他汀鈣（Atorvastatin Calcium Tablets），批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20051407，產(chǎn)品規(guī)格：10 mg×7 s，生產(chǎn)廠家：輝瑞制藥有限公司。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）神經(jīng)功能缺損評(píng)分NIHSS；（2）治療有效率。判斷標(biāo)準(zhǔn)為[4]：顯效：癥狀消失，功能障礙改善80%；好轉(zhuǎn)：和治療前比較，患者功能障礙改善50%；無(wú)效：以上指標(biāo)無(wú)變化；（3）血脂水平：總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。正態(tài)分布的計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組NIHSS 評(píng)分比較

治療前，兩組NIHSS 評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組NIHSS 評(píng)分比較（）

表1 兩組NIHSS 評(píng)分比較（）

2.2 兩組治療有效率比較

治療后，觀察組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組治療有效率比較[n（%）]

2.3 兩組的血脂水平比較

治療后，觀察組TC、TG、LDL-C 指標(biāo)低于對(duì)照組，HDL-C 高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組的血脂水平比較（,mmol/L）

表3 兩組的血脂水平比較（,mmol/L）

3.討論

腦梗塞，具有高發(fā)生率、高致殘率、高致死率等特點(diǎn)，臨床發(fā)作階段，患者有不同程度功能障礙，如：中樞性高熱、應(yīng)激潰瘍、昏迷、意識(shí)障礙、麻痹、偏癱等，且延續(xù)性進(jìn)展期間，還會(huì)明顯增加患者顱內(nèi)高壓、腦疝風(fēng)險(xiǎn)性，進(jìn)而對(duì)其生命安全構(gòu)成嚴(yán)重影響[5-7]。

本結(jié)果顯示：治療前，兩組腦梗塞患者NIHSS 評(píng)分對(duì)比，無(wú)顯著差異（P＞0.05）；治療后，觀察組的NIHSS 評(píng)分，TC、TG、LDL-C 指標(biāo)均低于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）；觀察組總有效率、HDL-C 指標(biāo)高于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）。表明聯(lián)合用藥效果顯著。其中，氯吡格雷，為血小板聚集抑制劑，有不可逆性特點(diǎn)，在口服給藥后，可對(duì)腦梗塞患者血管進(jìn)行有效擴(kuò)張，改善體內(nèi)微循環(huán)，降低其血液黏度，對(duì)患者腦部血流促進(jìn)作用較好[8-10]；而阿托伐他汀鈣，屬于血脂調(diào)節(jié)藥，能夠在機(jī)體肝臟部位處發(fā)揮直接性作用，可對(duì)其膽固醇合成進(jìn)行有效抑制，降低血脂水平，且對(duì)腦梗塞患者來(lái)說(shuō)，該藥物對(duì)其腦部血管調(diào)節(jié)性較好，在血管內(nèi)皮功能方面，其改善性較好，聯(lián)合給藥期間，還能夠更好的避免其他合并癥發(fā)生，提高患者預(yù)后效果[11-12]。

綜上所述，腦梗塞患者采用氯吡格雷聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療，一方面，能夠有效改善其血脂水平、神經(jīng)缺損功能；另一方面，能夠提高治療總有效率。