白蛋白并非“大補(bǔ)藥”

◎文/張士紅

“張藥師，聽說你們醫(yī)院有白蛋白了，我家孩子高考補(bǔ)充體力，想去打兩支！”“家里老人生病了，想問問可不可以輸點白蛋白？”

來自朋友、患者的求助，加上醫(yī)院的供應(yīng)限制，使得白蛋白成為“緊俏”藥品，一些不了解它的人甚至因此誤以為它是補(bǔ)藥而盲目搶購。

人們俗稱的白蛋白，是“人血白蛋白注射液”的簡稱。白蛋白由肝臟合成，是血漿中含量最高的蛋白質(zhì)。人血白蛋白是一種血液制品，是健康人血漿的提取物，其作用是增加循環(huán)血容量，維持血漿滲透壓、抗炎、抗氧化、參與體內(nèi)物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)等。有人認(rèn)為，普通人輸注人血白蛋白可以增強(qiáng)體質(zhì)，減少感冒，也有人認(rèn)為生病了輸注白蛋白，可以促進(jìn)疾病恢復(fù)，其實這些都是誤區(qū)。

首先，靜脈輸注人血白蛋白“補(bǔ)充營養(yǎng)”，違反了“能口服不注射，能肌注不靜脈給藥”的安全用藥原則。作為血漿提取物，即使純度再高也或多或少存在其他血漿蛋白、內(nèi)毒素、金屬離子、聚合物等雜質(zhì)，制劑在殺菌過程中還會產(chǎn)生少量不良聚合反應(yīng)雜質(zhì)，這些雜質(zhì)不僅會增加藥物不良反應(yīng)風(fēng)險，還有可能在腎臟蓄積。有文獻(xiàn)報道，輸注50毫升的20%白蛋白，就等于輸注1克高聚物。作為人類血漿制品，白蛋白還存在傳播傳染性病原體及過敏風(fēng)險。

20世紀(jì)40年代，人血白蛋白上市，曾廣泛用于危重癥患者的治療，比如在二戰(zhàn)期間，人血白蛋白曾用于珍珠港戰(zhàn)役中嚴(yán)重?zé)齻氖勘顾麄兇婊钕聛?；但到?0世紀(jì)90年代，曾有研究認(rèn)為接受白蛋白治療的患者死亡率反而上升。時至今日，醫(yī)院藥房仍把它劃歸為高危藥品。事實上，400多元/支的人血白蛋白對于多數(shù)人可以算得上貴重藥品。在醫(yī)院里，人血白蛋白屬于搶救用藥，一般僅用于肝硬化、肝癌晚期、慢性腎衰、尿毒癥、重度低蛋白血癥或其他腫瘤晚期惡病質(zhì)（身體耗竭）等的禁忌治療，目的是糾正低蛋白血癥和血容量不足，維持血漿膠體滲透壓。

人血白蛋白的半衰期約為21天，輸入后不能立即分解為氨基酸以供人體合成蛋白質(zhì)，而且人血白蛋白缺乏人體必需的色氨酸、異亮氨酸等氨基酸，并不能滿足機(jī)體合成蛋白質(zhì)的需求，因此并不適合營養(yǎng)不良患者補(bǔ)充蛋白質(zhì)的需求。人血白蛋白的制劑濃度分5%～25%不等，具體濃度選用及用法用量需要醫(yī)生根據(jù)患者各項生理參數(shù)決定。需要注意的是，人血白蛋白需要在2～25℃下避光保存，避免冷凍，使用前應(yīng)加熱至室溫或體溫狀態(tài)。對于存在白蛋白過敏、嚴(yán)重貧血、心衰的患者禁用該藥。

摘自《生命時報》

選止咳糖漿要看清成分

天氣越來越冷，咳嗽患者也多了起來，止咳糖漿成為許多患者的選擇。面對種類繁多的止咳糖漿，我們到底該如何選擇？

不同的咳嗽需要服用的止咳糖漿并不同。購買止咳糖漿時，除了要分清是風(fēng)寒、風(fēng)熱還是風(fēng)燥咳嗽外，還要看看止咳糖漿中是否含有其他藥物成分。

中成藥止咳糖漿中如果含有罌粟殼等成分就屬于鎮(zhèn)咳藥；西藥止咳糖漿如果含有可待因或右美沙芬等成分也是鎮(zhèn)咳藥。感冒早期或者是肺炎、支氣管炎早期都不建議使用鎮(zhèn)咳藥。

含有罌粟殼、可待因、右美沙芬等成分的鎮(zhèn)咳糖漿，久用都會有成癮性，老人、小孩以及孕婦要盡量少用，無論是否服用鎮(zhèn)咳藥，如果咳嗽三天不好轉(zhuǎn)，一定要及時就醫(yī)。

據(jù)河南省省立醫(yī)院微信公眾號