孟魯司特鈉聯(lián)合阿奇霉素治療小兒肺炎支原體感染伴喘息臨床療效觀察

鄭旭

摘要：目的：探究分析孟魯司特鈉聯(lián)合阿奇霉素治療小兒肺炎支原體感染伴喘息的臨床療效。方法：選擇2020年1月到2021年1月作為研究時間段，抽取期間本院兒科收治的合計(jì)80例小兒肺炎支原體感染伴喘息患者納入研究對象，通過隨機(jī)數(shù)字表法將所有的患兒分為參考組和研究組，各40例，參考組利用阿奇霉素等藥物進(jìn)行常規(guī)臨床治療，研究組患兒在此基礎(chǔ)上加用孟魯司特鈉治療，對比兩組療效。結(jié)果：研究組患兒接受聯(lián)合用藥治療后，喘息停止時間、肺部哮鳴音消失時間、呼吸困難糾正時間均顯著短于參考組患兒，整體治療有效率更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），部分小兒肺炎支原體感染伴喘息患者在治療期間出現(xiàn)輕微不良反應(yīng)，但經(jīng)過臨床處理顯著改善，兩組間對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。結(jié)論：孟魯司特鈉聯(lián)合阿奇霉素治療小兒肺炎支原體感染伴喘息的效果突出，值得作為臨床首選治療方案。

關(guān)鍵詞：支原體肺炎;喘息;安全性;孟魯司特鈉;阿奇霉素

【中圖分類號】R246.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）01--01

我國將肺炎疾病納入了小兒四病防治之一。支原體肺炎（Mycoplasmal pneumonia，MP）是由支原體感染導(dǎo)致發(fā)病的肺炎類型，主要感染部位為下呼吸道，結(jié)合臨床實(shí)踐調(diào)查結(jié)果證明[1]，支原體肺炎占所有小兒肺炎的30%及以上。一旦發(fā)病，將會伴隨著不同程度的咳嗽、發(fā)熱、流鼻涕、喘息、呼吸困難、肺部哮鳴音等癥狀，如果不及時診斷并對癥處理，病情持續(xù)發(fā)展惡化，將會并發(fā)全身性惡化表現(xiàn)，如皮疹、心肌炎、消化系統(tǒng)損傷、泌尿系統(tǒng)損傷、中樞神經(jīng)損傷等，將會進(jìn)一步影響到疾病的預(yù)后，臨床首選大環(huán)內(nèi)脂型抗生素治療，效果突出，聯(lián)合用藥近年來也受到廣泛關(guān)注，本文對此進(jìn)行分析：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2020年1月到2021年1月作為研究時間段，抽取期間本院兒科收治的合計(jì)80例小兒肺炎支原體感染伴喘息患者納入研究對象，通過隨機(jī)數(shù)字表法將所有的患兒分為參考組和研究組，各40例，參考組患兒中男性24例、女性16例，年齡范圍在1-13歲之間，平均年齡為（4.56±1.24）歲，病程10天-3個月，平均病程為（20.34±1.24）天;研究組患兒中男性23例、女性17例，年齡范圍在1-12歲之間，平均年齡為（4.55±1.23）歲，病程12天-3個月，平均病程為（20.36±1.22）天。所有患兒經(jīng)過冷凝集試驗(yàn)、血清學(xué)檢驗(yàn)、胸部X片檢查后均符合臨床《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》中對于支原體肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn);存在不同程度的喘息;金標(biāo)免疫斑點(diǎn)法進(jìn)行MP特異性檢查、結(jié)果顯示至少有一項(xiàng)呈陽性;患兒家屬自愿選擇治療方案并積極配合;本次研究經(jīng)過了院內(nèi)領(lǐng)導(dǎo)和院委會的審核批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并先天性心臟病患兒;合并惡性腫瘤患兒;合并先天性免疫缺陷患兒;臨床資料不完整患兒;隨訪信息丟失患兒。本次研究選擇的所有樣本患者的基線資料對比無顯著性差異（p>0.05）。

1.2 方法

參考組利用阿奇霉素等藥物進(jìn)行常規(guī)臨床治療，治療前五天使用阿奇霉素注射液亞思達(dá)（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20010554生產(chǎn)廠家：亞寶藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司）進(jìn)行治療，將本品加入到250ml濃度為5%葡萄糖注射液中進(jìn)行靜脈滴注，比例為1∶1，治療后五天使用口服阿奇霉素片希舒美（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H10960167生產(chǎn)廠家：輝瑞制藥有限公司）進(jìn)行治療，按10mg/kg/日用藥，每天1次，吃3天停4天，共四周。研究組患兒在此基礎(chǔ)上口服孟魯司特鈉咀嚼片（上海安必生制藥技術(shù)有限公司;受托生產(chǎn)企業(yè)：青島百洋制藥有限公司;國藥準(zhǔn)字H20183236;規(guī)格：5mg/片）治療，在晚上睡覺前服用，一天一次，口服，一次5mg。兩組患兒治療時間均為四周。

1.3 觀察指標(biāo)

本次研究通過對比兩組患者的癥狀緩解時間（喘息停止時間、肺部哮鳴音消失時間、呼吸困難糾正時間）、整體治療效果和不良反應(yīng)情況（惡心嘔吐、皮疹、低溫、寒戰(zhàn)等不良反應(yīng)）得出結(jié)果。

治療有效率：根據(jù)《中醫(yī)兒科病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》來判定患兒的治療效果，根據(jù)患者的癥狀改善程度可以分為以下三種。顯效：患者的咳嗽、喘息、啰音全部消失;有效：患者的咳嗽、喘息、啰音有好轉(zhuǎn);無效：患者的咳嗽、喘息、啰音未好轉(zhuǎn)。治療有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究所涉及統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)資料均利用SPSS21.00軟件進(jìn)行處理計(jì)算，P<0.05則代表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患兒的癥狀緩解時間對比

表1可見，研究組患兒的相關(guān)癥狀緩解時間明顯短于參考組患兒，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

2.2兩組患兒的整體治療效果對比

表2可見，研究組患兒的整體治療有效率顯著高于參考組患兒，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

2.3兩組患兒的不良反應(yīng)情況對比

兩組患兒在治療期間出現(xiàn)少量惡心嘔吐、皮疹、低溫、寒戰(zhàn)等不良反應(yīng)，但經(jīng)過臨床處理顯著改善，其中參考組2例、研究組2例，組間對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。

3 討論

支原體肺炎也被稱作原發(fā)性非典型肺炎，是多發(fā)于學(xué)齡兒童的肺炎疾病類型[2]。近年來相關(guān)實(shí)踐調(diào)查結(jié)果表明，支原體肺炎的發(fā)病率有增高且年齡前移的趨勢，由于嬰幼兒的抵抗力和免疫力尤為低下，發(fā)病后治愈難度高、病程長、預(yù)后差，因此需要引起臨床廣泛重視。有相關(guān)研究表明，支原體感染后會明顯刺激B細(xì)胞產(chǎn)生大量的IgG和IgM抗體，從而促進(jìn)宿主細(xì)胞膜抗原結(jié)構(gòu)發(fā)生改變并產(chǎn)生自身的抗體，最終出現(xiàn)病理免疫反應(yīng)發(fā)病[3]。臨床首選敏感抗菌藥物進(jìn)行治療，如紅霉素、阿奇霉素等，藥物治療的效果突出，其中阿奇霉素屬于新型大環(huán)內(nèi)酯類抗生素藥物，具有比較廣的抗菌譜、良好的組織滲透性、較長的半衰期，孟魯司特鈉屬于進(jìn)口藥物，是一種白三烯受體拮抗劑和非激素類抗炎藥。能夠改善氣道癥狀，聯(lián)合抗生素用藥可以進(jìn)一步控制喘息癥狀[4-5]。本次研究結(jié)果顯示：研究組患兒的喘息停止時間、肺部哮鳴音消失時間、呼吸困難糾正時間均顯著短于參考組患兒，整體治療有效率更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），部分小兒肺炎支原體感染伴喘息患者在治療期間出現(xiàn)輕微不良反應(yīng)，但經(jīng)過臨床處理顯著改善，兩組間對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。

綜上所述，孟魯司特鈉聯(lián)合阿奇霉素治療小兒肺炎支原體感染伴喘息的效果十分確切，值得進(jìn)一步應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)：

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