王娟 張品

摘要：目的：探究司美格魯肽治療糖尿病心血管病變患者臨床療效。方法：2020.1-2021.5擇取116例糖尿病心血管病變患者開(kāi)展研究，分為管理組（司美格魯肽聯(lián)用二甲雙胍）和參比組（二甲雙胍），對(duì)比療效。結(jié)果：與參比組對(duì)比，管理組血糖控制效果更好（P<0.05），不良反應(yīng)更低，（P<0.05）。結(jié)論：糖尿病心血管病變患者應(yīng)用司美格魯肽治療，療效較好，值得推廣。

關(guān)鍵詞：司美格魯肽;糖尿病;心血管病變;臨床療效

【中圖分類號(hào)】R594 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）01--01

糖尿病發(fā)病率受到生活方式變輕、人口老齡化影響，患者在短時(shí)間迎來(lái)較大增長(zhǎng)，因此國(guó)內(nèi)的糖尿病患者人口總數(shù)較大，出于大眾健康需求，臨床上需要加強(qiáng)對(duì)糖尿病治療藥物研究，尋求治療效果更好的臨床藥物[1，2]。臨床上最常被用于糖尿病治療藥物為二甲雙胍，但是存在患者使用二甲雙胍療效不明顯問(wèn)題。針對(duì)糖尿病心血管病變患者，臨床上需要有效穩(wěn)定患者血糖水平，減少患者心血管不良事件風(fēng)險(xiǎn)，用于保障患者生命安全[3]。本文探究司美格魯肽治療糖尿病心血管病變患者臨床療效，見(jiàn)下文：

1.資料和方法

1.1一般資料

管理組：男31例，女27例，平均年齡為（73.95±10.73）歲，平均病程（4.82±1.65）年;參比組：男32例，女26例，平均年齡為（74.17±9.89）歲，平均病程（4.97±1.53）年。兩組患者一般資料差異小，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本次研究通過(guò)院內(nèi)審核，下發(fā)有正式文件。

1.2方法

參比組：二甲雙胍，每日250mg，一日給藥一次。

管理組：使用司美格魯肽（國(guó)藥準(zhǔn)字SJ20210014），二甲雙胍用量用法與參比組保持一致，司美格魯肽初始用量為0.25mg一周，皮下注射，初始治療維持4周，后續(xù)進(jìn)入調(diào)整用量治療時(shí)期，可將劑量提升至雙倍達(dá)到0.5mg，4周后可進(jìn)入維持治療階段，此時(shí)可將治療劑量維持在0.5mg。兩組患者連續(xù)治療12周。

1.3觀察指標(biāo)

（1）記錄兩組患者血糖管理效果;（2）記錄兩組患者用藥不良反應(yīng)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS24.0分析數(shù)據(jù)，P低于0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1血糖水平

表1，治療后管理組血糖水平恢復(fù)較好，（P<0.05）。

2.2不良反應(yīng)

表2，管理組不良反應(yīng)發(fā)生率低于參比組，（P<0.05）。

3.討論

糖尿病在全球范圍內(nèi)發(fā)病率高，2型糖尿病屬于糖尿病主要類型。2型糖尿病患者發(fā)病生理變化與胰島功能衰竭、胰島素抵抗以及以胰高血糖分泌異常有關(guān)。臨床上穩(wěn)定血糖藥物不良反應(yīng)較多，主要的不良反應(yīng)為低血糖、體重增加，發(fā)生不良用藥反應(yīng)后患者胰島α細(xì)胞、β細(xì)胞功能將進(jìn)一步遭受破壞。臨床上需要研發(fā)療效顯著的降血糖藥物[4]。司美格魯肽應(yīng)用于合并心血管病變的糖尿病患者臨床治療當(dāng)中，可有效降低心血管不良事件風(fēng)險(xiǎn)。

司美格魯肽注射液通過(guò)人體實(shí)驗(yàn)后在2021年年4月上市，對(duì)于使用二甲雙胍后療效不理想的糖尿病合并心血管病變患者，聯(lián)用司美格魯肽藥物治療的安全性更高，療效更好。司美格魯肽注射液藥物有效成分為GLP-1RA（胰高血糖素樣肽-1受體激動(dòng)劑），胰高血糖素樣肽-1屬于人體內(nèi)源性受體激動(dòng)劑，和G蛋白偶聯(lián)受體結(jié)合之后發(fā)生生理效應(yīng)，后續(xù)胰高血糖素樣肽-1獲得生物活性之后，人體內(nèi)細(xì)胞鈣離子釋放速度加快，循環(huán)酰胺單磷酸水平短時(shí)間內(nèi)上升，人體內(nèi)的葡萄糖依賴性胰島素開(kāi)始釋放，從而降低葡萄糖在血液中的含量，穩(wěn)定血糖水平。胰高血糖素樣肽-1受體在人體內(nèi)廣泛分布，在胰腺器官大量分布，其具有復(fù)雜的代謝效應(yīng)，對(duì)于胰腺高血糖素分泌促進(jìn)以及抑制、胰島β細(xì)胞增殖以及凋亡、外周組織葡萄糖利用率提升和保護(hù)肝糖原均有較好重要的作用。胰高血糖素樣肽-1在人體內(nèi)可被二肽基酶-Ⅳ滅活，其生理反應(yīng)過(guò)程時(shí)間非常短，使用胰高血糖素樣肽-1抑制劑藥物可延長(zhǎng)胰高血糖素樣肽-1半衰期。司美格魯肽的優(yōu)點(diǎn)在于半衰期長(zhǎng)，一周用藥一次即可，因此可有效提高患者用藥的依從性。皮下注射司美格魯肽的方法類似胰島素，司美格魯肽注射液藥物需要注意保存條件，在2-8℃條件下保存。

綜上所述，應(yīng)用司美格魯肽藥物治療糖尿病心血管病變患者，療效顯著，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃小琳，高沛，王龍，吳陽(yáng)，周佳雁，蔣曉紅，華飛.糖尿病與糖尿病前期人群胱抑素C與心血管疾病早期病變的相關(guān)性[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2021，41（07）：1378-1382.

[2]鄭丹，王怡倩，周仁芳，李云生，李新祥，陳瑛，陳夢(mèng)雪.成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子23與腹透患者心血管系統(tǒng)的關(guān)系研究[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，2020，32（11）：1331-1333.

[3]蔣能美，崔世維.舒張壓、脈壓及收縮壓/舒張壓比值與2型糖尿病心腦血管并發(fā)癥相關(guān)性研究[J].南通大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2020，40（05）：469-473.DOI：10.16424/j.cnki.cn32-1807/r.2020.05.021.

[4]楊艷麗，尹彩君，靳泉鵬，張桂香，李紅梅.新診斷2型糖尿病并頸動(dòng)脈血管病變的危險(xiǎn)因素探討[J].寧夏醫(yī)學(xué)雜志，2019，41（09）：853-855.DOI：10.13621/j.1001-5949.2019.09.0853.