血清結(jié)核抗體與痰涂片檢測對肺結(jié)核的臨床應(yīng)用

張忠貴 左莉

摘要：目的 對比結(jié)核抗體和痰涂片兩種方法在診斷肺結(jié)核中的效果，從而為臨床上進一步治療肺結(jié)核提供參考;方法 選取我院于2016年1月～2019年1月接受檢查的60例疑似肺結(jié)核作為研究對象，分別用結(jié)核抗體（實驗組）和痰涂片（對照組）兩種方法進行檢測，對比兩種檢測方法的陽性率;結(jié)果 通過不同的檢測方法，實驗組陽性率86.67%高于對照組65.00%，且P<0.05;結(jié)論 相比于痰涂片檢測，結(jié)核抗體檢測在肺結(jié)核診斷中的陽性率更高，值得在臨床上推廣。

關(guān)鍵詞：結(jié)核抗體，痰涂片，肺結(jié)核，診斷效果

【中圖分類號】R563.1 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）01--01

肺結(jié)核指的是肺部因遭受結(jié)核桿菌侵襲而引發(fā)的一類慢性傳染性疾病，該病具有致病性強、傳染性高等特點。近年來，我院主要應(yīng)用結(jié)核抗體檢測和痰涂片檢測兩種方法診斷肺結(jié)核，下面將兩種檢測方法的結(jié)果進行對比，詳細情況如下：

1資料與方法

1.1一般資料

本次一般資料選自我院于2016年1月～2019年1月接受檢查的60例疑似肺結(jié)核患者，根據(jù)患者就診的先后順序編為1～60號，男性為34例、女性為26例，最小年齡為24歲，最大年齡為49歲，平均年齡為（28.10±1.62）歲，最短病程為6個月，最長病程為2年，平均病程為（1.02±0.36）年，分別用結(jié)核抗體（實驗組）和痰涂片（對照組）兩種方法進行檢測。應(yīng)用數(shù)據(jù)sps21.0統(tǒng)計軟件對兩兩種檢測方法的資料進行對比，統(tǒng)計結(jié)果顯示存在差異（P>0.05），具有可比性。

1.2試劑、器材和方法

試劑、器材：結(jié)核分歧桿菌（TB）IgG抗體檢測試劑盒（膠體金法），其生產(chǎn)廠家：艾博生物醫(yī)藥（杭州）有限公司;抗酸染色試劑（自配）;95%酒精;醫(yī)用雙目顯微鏡;離心機、載玻片等。

方法：實驗組將患者的靜脈血清在我科室用結(jié)核分歧桿菌（TB）IgG抗體檢測試劑盒（膠體金法）按操作說明書進行結(jié)核抗體檢測，在檢測過程中，嚴(yán)格按照相關(guān)要求開展檢驗，提高檢驗的準(zhǔn)確性和有效性。將指控區(qū)域以及檢測區(qū)域內(nèi)均有紅色斑點出現(xiàn)判定為陽性，結(jié)果判斷將指控區(qū)域顯示紅色斑點但是檢測區(qū)域中未顯示紅色斑點判定無陰性[1]。對照組將患者行痰涂片檢驗，采用抗酸染色鏡檢方式觀察，將每100個視野中抗酸桿菌數(shù)量超過3個判定為陽性，反之為陰性。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

本組數(shù)據(jù)的統(tǒng)計應(yīng)用SPSS21.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計軟件，陽性率和陰性率用（%）表示，用x2檢驗，以結(jié)果P<0.05表示差異顯著。

2 結(jié)果

實驗組經(jīng)結(jié)核抗體檢測后，陽性率為86.67%（52/60），陰性率為13.33%（8/60）;同時對照組行痰涂片檢測，陽性率為65.00%（39/60），陰性率為35.00%（21/60），由此可見實驗組陽性率高于對照組，且P<0.05。其中，實驗組和對照組都是陽性的占61.67%（37/60），都是陰性的占10.00%（6/60），而實驗組是陽性但對照組是陰性的占25.00%（15/60），對照組是陽性而實驗組是陰性的占3.33%（2/60），兩組對比存在差異（P>0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。以上陽性病人均進行胸透檢查對比，按規(guī)范抗癆治療方案進行治療取得明顯成效。

3討論

當(dāng)前，肺結(jié)核已經(jīng)成為臨床上比較常見的一類傳染病，被列為我國十大死亡原因之一。我國是世界上結(jié)核病發(fā)病率最高的國家之一，據(jù)不完全統(tǒng)計，我國現(xiàn)有活動性肺結(jié)核患者約有500萬，其中涂陽肺結(jié)核患者150萬，每年新發(fā)肺結(jié)核患者約100萬[2-3]，因此結(jié)核病早期發(fā)現(xiàn)和診斷對我國結(jié)核病防治工作具有重要的作用和意義。痰涂片檢驗?zāi)壳白鳛榕R床上常見一類診斷肺結(jié)核的方法，這種診斷方法具有操作簡單、費用低等優(yōu)點，能夠在較短的時間內(nèi)確定患者的結(jié)核傳染源，并且該診斷方法適用于觀察臨床上肺結(jié)核的治療效果，在控制肺結(jié)核傳播發(fā)揮重要作用。但痰涂片檢驗方法容易受到痰標(biāo)本和圖片質(zhì)量的影響，導(dǎo)致肺結(jié)核的檢出率較低，容易出現(xiàn)漏診的情況，具有一定的局限性，而結(jié)核抗體血清診斷技術(shù)的最大優(yōu)點為操作簡單且快捷，具有良好的重復(fù)性，在檢驗過程中不易受到外界的干擾，從而在一定程度上保證了檢測結(jié)果的可靠性。由于結(jié)核分歧桿菌擁有豐富的抗原庫，不僅包含酯類和蛋白質(zhì)，而且還包含糖類以及其他互相結(jié)合的復(fù)合物，因此將結(jié)核抗體檢驗應(yīng)用在肺結(jié)核診斷的參考依據(jù)。

在本文研究中，對比了結(jié)核抗體與痰涂片檢驗分別應(yīng)用在肺結(jié)核中的診斷效果，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：實驗組結(jié)核抗體檢測的陽性率86.67%%高于對照組痰涂片檢驗的陽性率65.00%，且P<0.05。其中，實驗組和對照組都是陽性的占61.67%，都是陰性的占10.00%，而實驗組是陽性但對照組是陰性的占25.00%，對照組是陽性而實驗組是陰性的占3.33%，兩組存在差異（P>0.05），具有可比性。上述結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，采用結(jié)核抗體的檢測方法診斷肺結(jié)核，其陽性率明顯高于痰涂片的檢驗方法，對痰涂片陰性患者，這種診斷方法能夠在一定程度上降低痰涂片檢驗的誤診率和漏診率，當(dāng)然兩種方法各有利弊，相對而言，使用結(jié)核抗體檢測方法的檢測率較高。

綜上所述，相比于痰涂片檢測，結(jié)核抗體檢測在肺結(jié)核診斷中的陽性率高，應(yīng)用價值好，值得在臨床應(yīng)用推廣。當(dāng)然在臨床檢查中，必要時可以將痰涂片和結(jié)核抗體檢測聯(lián)合使用，共同發(fā)揮兩種方法的檢測優(yōu)勢，提高診斷結(jié)果的準(zhǔn)確率，及時給患者得出準(zhǔn)確診斷結(jié)果。

參考文獻：

[1]覃松碧.肺結(jié)核患者結(jié)核抗體與痰涂片檢驗對比分析[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究電子雜志，2018，2（11）：76-77.

[2]劉劍君.姜世聞.成詩明.中國結(jié)核病控制現(xiàn)狀分析[J].中國防癆雜志，2003，25（3）：129-131.

[3]陳海強.羅凱.207例痰標(biāo)本涂片檢查對培養(yǎng)結(jié)果分析[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2011，8（6）：741-742.