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      泌尿外科留置尿管患者預(yù)防尿路感染的護理效果

      2022-01-10 23:41:11胡丁文
      中國典型病例大全 2022年1期
      關(guān)鍵詞:預(yù)防性護理護理滿意度泌尿外科

      胡丁文

      摘要:目的:探討護理干預(yù)措施在泌尿外科留置尿管患者預(yù)防尿路感染中的實施價值。方法:106例泌尿外科留置尿管患者,用電腦生成隨機數(shù)字法分為常規(guī)組53例和研究組53例,分別進行常規(guī)護理、常規(guī)協(xié)同預(yù)防性護理。比較兩組尿路感染率、尿管留置時間與護理滿意度評分。結(jié)果:尿路感染率比,研究組(3.77%)較常規(guī)組(18.87%)低(P<0.05)。研究組尿管留置時間較常規(guī)組短,護理滿意度評分較常規(guī)組高(P<0.05)。結(jié)論:于泌尿外科留置尿管患者中預(yù)防性護理的運用,可降低尿路感染發(fā)生率,縮短患者尿管留置時間,增加護理滿意度評分。

      關(guān)鍵詞:護理滿意度;尿路感染率;泌尿外科;預(yù)防性護理

      【中圖分類號】R473.6 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026(2022)01--01

      導(dǎo)尿管留置操作在泌尿外科較為常見,是臨床常用護理技術(shù),但在留置尿管后尿道分泌物會增加,易引起尿路感染,導(dǎo)致患者治療時間延長[1]。因此,在留置尿管期間,還應(yīng)加強對尿路感染的預(yù)防,以保障臨床治療效果。為明確預(yù)防性護理干預(yù)措施在泌尿外科留置尿管患者尿路感染預(yù)防中的實施效果,現(xiàn)對此進行研討。

      1 資料與方法

      1.1 臨床資料

      取本院泌尿外科2020年9月-2021年9月此收錄的留置尿管患者106例,以電腦生成隨機數(shù)法分為常規(guī)、研究兩組。常規(guī)組(53例):15例女,38例男;年齡(32~79歲)均值(58.74±6.21)歲。研究組(53例):14例女,39例男;年齡(33~80歲)均值(58.69±6.15)歲。以上基線數(shù)據(jù)比,均無差異顯著性(P>0.05),可展開對比。

      1.2 方法

      常規(guī)組予以常規(guī)護理:根據(jù)既定留置尿管放置方法協(xié)助患者進行留置尿管設(shè)置,妥善固定尿袋、尿管,定期實施尿道口衛(wèi)生干預(yù),定期更換尿袋,密切關(guān)注尿液量和顏色。

      研究組在常規(guī)護理的同時,實施預(yù)防性護理:1)熟悉掌握操作技術(shù):導(dǎo)尿術(shù)操作期間,應(yīng)嚴(yán)格落實無菌操作原則,熟悉掌握尿道生理解剖結(jié)構(gòu)和患者生理病理變化,特別是對有前列腺肥大者,需確保操作輕柔,以避免損傷黏膜而導(dǎo)致尿道喪失原有防護功能。2)強化尿道護理:確保尿道口干凈,以預(yù)防細菌生成。對女患者,使用碘伏對尿道口、外陰進行擦拭;對男患者,使用浸有碘伏的棉球?qū)旑^、包皮與尿道口實施擦拭,2次/d。注意維持導(dǎo)尿系統(tǒng)密閉性,使尿道處于無菌環(huán)境。3)膀胱沖洗:在開展膀胱沖洗操作時,不宜使用抗菌藥物沖洗膀胱,以預(yù)防尿道中耐藥菌株的生成。提醒患者多次少量飲水,以減輕藥物沖洗引起的不良反映。4)導(dǎo)尿管、尿袋更換:對長期實施尿管留置者,定期更換其集尿袋、尿管,通常硅膠導(dǎo)管應(yīng)用1月左右便會出現(xiàn)硬化問題,護理人員可結(jié)合尿常規(guī)檢測結(jié)果,決定是否更換尿管,以避免尿管頻繁更換為患者帶來的痛苦及反復(fù)侵入性操作所引起的尿路感染。5)合理應(yīng)用抗生素:定期收集尿液樣本送檢,及時發(fā)現(xiàn)尿道感染問題,并依據(jù)細菌培養(yǎng)結(jié)果,合理選擇抗生素藥物,以增加臨床用藥合理性,促進患者機體早期恢復(fù)。

      1.3 觀察指標(biāo)

      觀察兩組尿路感染情況、尿管留置時間、護理滿意度評分。由本科室自制護理滿意度調(diào)查問卷,在患者出院時讓其填寫,以評估其對護理工作滿意度。護理滿意度調(diào)查問卷評分區(qū)間0~100分,評分越高,提示對護理工作越滿意。

      1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

      以統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 24.0處理數(shù)據(jù),計量/計數(shù)資料(x±s/n、%)用t、X2檢驗,組間差異顯著為P<0.05。

      2 結(jié)果

      2.1 尿路感染率對比

      常規(guī)組尿路感染10例(18.87%),研究組尿路感染2例(3.77%)。以上數(shù)據(jù)比,有明顯差異(X2=6.014,P=0.014)。

      2.2 尿管留置時間、護理滿意度評分對比

      較之常規(guī)組,研究組尿管留置時間較短,護理滿意度評分較高,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。

      3 討論

      留置導(dǎo)尿是泌尿外科較為常用的一種護理操作方法,而在操作期間,尿路感染發(fā)生風(fēng)險較高[2]。相關(guān)研究提示[3-4],施以有效護理措施,可降低尿路感染發(fā)生率。因此,筆者在泌尿外科留置尿管患者護理期間,開展預(yù)防性護理干預(yù)。考慮到導(dǎo)尿術(shù)操作期間可能會損傷尿道黏膜,增加患者尿路感染風(fēng)險,故而應(yīng)規(guī)范留置尿管操作,嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作,以降低細菌入侵尿道風(fēng)險,減少尿道感染的發(fā)生。同時,根據(jù)患者尿道口生理解剖特點,選用適宜的清潔方式,以預(yù)防細菌生成,降低尿道感染風(fēng)險。提醒患者多飲水,以起到?jīng)_洗膀胱作用,降低藥物不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險。其次,結(jié)合尿常規(guī)檢測結(jié)果,適時更換導(dǎo)尿管和尿袋,以增加導(dǎo)尿管更換科學(xué)性及合理性。最后,定期監(jiān)測患者身體狀況,一旦發(fā)現(xiàn)其出現(xiàn)細菌感染,及時予以抗生素治療,以及時處理尿路感染問題,促使患者機體早期恢復(fù)。在本研究中,研究組尿路感染發(fā)生率與常規(guī)組比,明顯較低(P<0.05)。提示預(yù)防性護理能減少尿路感染的出現(xiàn)。研究組尿管留置時間、護理滿意度評分均優(yōu)于常規(guī)組(P<0.05)。說明預(yù)防性護理可縮短患者尿管留置時間,優(yōu)化護理效果。

      綜上,預(yù)防性護理于泌尿外科留置尿管患者護理工作中的實施,可避免或減少尿路感染的發(fā)生,減短尿管留置時間,提高護理效果,值得廣泛實踐、推廣。

      參考文獻:

      [1]方雪萍, 吳蕾. 開展品管圈活動對降低導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染發(fā)生率的效果分析[J]. 中國藥物與臨床, 2019, 19(17):3405-3407.

      [2]于書慧, 王為, 車新艷, 等. 泌尿外科患者短期留置導(dǎo)尿管的循證護理研究[J]. 護理學(xué)雜志, 2020, 35(17):93-97.

      [3]王文麗、朱政、陳學(xué)樊、彭雙、譚曉菊. 尿管置管循證護理對脊髓損傷留置導(dǎo)尿管患者尿路感染影響的研究[J]. 華西醫(yī)學(xué), 2020, 35(10):1181-1184.

      [4]嚴(yán)艷紅, 蔡金花, 王雪靜. 4R危機管理在降低泌尿外科導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的效果分析[J]. 中國實用護理雜志, 2019, 35(35):2775-2779.

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