劉花琳
摘要:目的:分析用Orem自理理論指導(dǎo)維持性血液透析患者并發(fā)不安腿綜合征的自我護理能力。方法:對維持性血液透析患者并發(fā)不安腿綜合征(RLS)用Orem自理理論的教育手段施予自我護理,對比RLS患者在Orem指導(dǎo)前后自我護理能力情況。結(jié)果:干預(yù)前和干預(yù)半年后患者各項目低等水平例數(shù)對比,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0 05);干預(yù)前后各項目中等水平例數(shù)對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義;干預(yù)前后各項目高等水平例數(shù)對比,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0 05)。結(jié)論:用Orem自理理論的教育手段對RSL患者行自我護理,可提升自我護理能力,有助于早日回歸社會。
關(guān)鍵詞:Orem自理理論;自我護理能力;實施量表
【中圖分類號】R473.5 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026(2022)01--01
尿毒癥周圍神經(jīng)病是尿毒癥患者臨床常見的并發(fā)癥,有些患者下肢神經(jīng)受 損,前期伴有肢體遠端灼痛、疼痛,或有感覺缺失,有時可在雙側(cè)小腿前部產(chǎn)生一種位于皮下的非痛性蟻行感,夜間癥狀明顯,臨床叫做“不安腿綜合征”(RLS)。尿毒癥患者長期受慢性病困擾,加強自我護理尤為重要[1]。本文對Orem自理理論指導(dǎo)維持性血液透析患者并發(fā)不安腿綜合征自我護理能力進行研究,報告內(nèi)容如下:
1資料與方法
1.1一般資料
截取2018.2-2021.1本院收治的20例血液透析并發(fā)“不安腿綜合征”(RLS)患者為研究主體,男性12例,女性8例。年齡49-77歲,平均(60.1±3.3)歲。原發(fā)疾?。禾悄虿∧I病5例,慢性腎小球腎炎4例,高血壓腎病2例,多囊腎4例,血管炎2例,其他不明原因3例。透析頻率2-3次/周,4-4.5h/次。以上患者最少接受維持性血液透析3個月,確診“不安腿綜合征”。
1.2研究工具
1.2.1一般資料調(diào)查表
設(shè)計問卷,向患者闡明填寫問卷方法,對無法獨立完成問卷填寫的患者,由護理人員協(xié)助填寫。問卷內(nèi)容有性別、年齡、文化、婚否、工作、透析情況等。
1.2.2自我護理能力測定表
量表根據(jù)Orem自我護理理論制訂,包含自我概念、健康知識水平、自我護理技能、自我責(zé)任感四個維度共43條目。0-57分低等水平,58-116中等水平,116-172高等水平??偡?72分,評分高,表明自我護理能力強。
1.3實施方法
對全部研究主體用Orem自理理論,對RLS患者予以輔助教育的自我護理干預(yù)措施。指導(dǎo)患者RLS疾病常識、自我護理重要性及方法,在透析治療期間監(jiān)督檢查其自我護理的依從性。依次在管理教育前、教育后半年分別用一般資料調(diào)查問卷、自我護理能力實施量表予以問卷調(diào)查。對比患者在自我護理指導(dǎo)前后自我護理技能、責(zé)任感、健康知識、自我概念等。分析整理資料,尋找RLS患者自我護理方法,指導(dǎo)臨床行慢性疾病針對性護理[2]。
1.4護理干預(yù)
1.4.1知識指導(dǎo)
向患者及陪護闡述維持性血液透析后易于引發(fā)“不安腿綜合征”因素,介紹“不安腿綜合征”常見癥狀、臨床診斷、治療方法及預(yù)后,治療中常用藥物類型、不良反應(yīng)及效果。告知患者運動療法對癥狀緩解的重要性。
1.4.2技能培訓(xùn)
指導(dǎo)患者透析2h后展開下肢、非內(nèi)屢側(cè)上肢運動,以及下肢運動分腳趾、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)運動;上肢各關(guān)節(jié)運動等。各區(qū)域運動時間分4個8拍,每次運動時間控制,以不產(chǎn)生疲勞為度。每次透析,護理人員對患者自我護理依從性予以觀察,提示家屬正確掌握運動量、方法及時間。不可過力運動,若發(fā)生異常,及時聯(lián)系醫(yī)務(wù)人員。
1.4.3心理護理
爭取得到家屬支持,在知識指導(dǎo)、技能培訓(xùn)環(huán)節(jié),讓患者與家屬共同參與,特別是技能培訓(xùn),提示家屬多次訓(xùn)練,直到掌握為止。強化與患者家屬的有效交流,讓其理解患者病情及心情波動,多予以關(guān)照[3]。
1.5統(tǒng)計學(xué)方法
用SPSS21.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析。干預(yù)前后組間均數(shù)對比,用配對樣本t檢驗,計量資料用X2檢驗,P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
實施護理干預(yù)后,患者自我護理能力有所提高,參見表1:
注:干預(yù)前后低等水平對比,P<0.01;干預(yù)前后中等水平對比,P>0.05;干預(yù)前后高等水平對比,P<0.05
由表可知,干預(yù)前與干預(yù)半年后患者各項目低等水平例數(shù)對比,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);干預(yù)前后各項目中等水平例數(shù)對比,差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義;干預(yù)前后患者各項目高等水平例數(shù)對比,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
3討論
3.1年齡
維持性血液透析患者常見老年群體,本組研究主體平均年齡60歲,最高77歲,RLS為長期慢性病,疾病發(fā)展中導(dǎo)致的肢體遠端灼痛、疼痛、感覺過敏等,增加患者不良情緒,進而聽力、接受能力、反應(yīng)力均不盡人意,在自我護理指導(dǎo)時可用圖片教育方式,反復(fù)播放錄像,引導(dǎo)患者模仿,手把手指導(dǎo)運動,指導(dǎo)中要多加鼓勵,在長期不懈努力下患者運動方法及自我護理水平才會提升。
3.2情感支持
維持性血液透析患者不易于回歸社會性。伴隨透析時間的延長,并發(fā)癥不斷增多,生活質(zhì)量每況愈下。RLS引發(fā)各種肢體不適,還有無法用語言形容的位于皮下的蟲爬感、非痛性蟻行感等,患者情感脆弱。長期疾病干擾,使其逐漸失去治療及護理信心,特別對失獨老人的情感支持非常有意義,家屬及護理人員的照顧對RSL患者自我護理能力的提升具有良好的促進作用[4]。
RLS患者臨床癥狀使其在4h的臥床透析中,時間依從性逐漸降低,用Orem自理理論的教育手段對RLS患者施予指導(dǎo),透析患者用護士指導(dǎo)方法強化自我鍛煉,可緩解肢體遠端灼痛、疼痛、麻木、感覺過敏、感覺缺失及皮下非痛性蟻行感等不適,可增強患者舒適度,保持充分的透析時間,提升維持性血液透析患者的生活水平,有助于患者回歸社會。
參考文獻:
[1] 唐春苑, 王饒萍, 陳小帆,等. 維持性血液透析患者不安腿綜合征與生存質(zhì)量的相關(guān)研究[J]. 當(dāng)代護士:專科版(下旬刊), 2016.
[2] 曹彩霞. Orem自理理論在改善維持性血液透析患者生活質(zhì)量及降低并發(fā)癥中的效果分析[J]. 醫(yī)學(xué)信息, 2017, (21):165-166.
[3] 肖清英, 劉海燕, 肖鷹,等. Orem自理理論在維持性血液透析患者不安腿綜合征中的應(yīng)用[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué), 21(27):2.
[4] 童仙女, 金笑丹, 盛香君,等. 維持性血液透析患者合并不安腿綜合征的觀察及護理[J]. 浙江臨床醫(yī)學(xué), 2016(06):1182-1183.