張繼平
摘要:目的:淺談在復(fù)雜性眼外傷患者玻璃體切割手術(shù)治療中,對其進(jìn)行圍手術(shù)期護(hù)理的臨床效果分析。方法:選擇2021年1-10月在我院進(jìn)行復(fù)雜性眼外傷患者玻璃體切割手術(shù)治療的患者100人作為調(diào)研對象,根據(jù)干預(yù)模式不同分為考察組和對照組,分別給予不同護(hù)理模式。對照組患者給予常規(guī)護(hù)理,考察組患者給予圍手術(shù)期護(hù)理。最后通過觀察患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況及護(hù)理滿意度來評估此次調(diào)研的臨床價(jià)值。結(jié)果:通過比較兩組患者實(shí)施不同護(hù)理模式后,最后發(fā)現(xiàn)考察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況明顯低于對照組患者,其護(hù)理滿意度也明顯高于對照組患者。數(shù)據(jù)分析結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,值得推廣應(yīng)用。討論:在復(fù)雜性眼外傷患者玻璃體切割手術(shù)患者護(hù)理方面,應(yīng)給予積極有效的圍手術(shù)期護(hù)理,可以明顯降低患者不良反應(yīng)發(fā)生,同時(shí)提高護(hù)理滿意度。
關(guān)鍵詞:眼外傷;圍手術(shù)期;護(hù)理體會
前言
復(fù)雜性眼外傷,顧名思義也就是眼外傷損傷的程度及結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜。其常會有以下的特點(diǎn):常有多種眼內(nèi)結(jié)構(gòu)的損傷,這種眼外傷,普遍都有傷口比較大以及不規(guī)則的傷口;常常會伴隨虹膜的損傷,虹膜嵌頓伴晶狀體的混濁等;通常還會出現(xiàn)眼后段的損傷。一般具有這些特征的眼外傷,稱為復(fù)雜性眼外傷。針對此類眼外傷疾病的治療主要使用玻璃體切除術(shù),方法是將玻璃體連同玻璃體里的病變切除。正常的玻璃體對眼睛有支撐作用,一旦發(fā)生玻璃體出血或者玻璃體疾病后,玻璃體里存在的有害物質(zhì)會對玻璃體造成潛在傷害,如果不處理可能導(dǎo)致玻璃體機(jī)化、牽拉引起視網(wǎng)膜脫離,患者需進(jìn)行手術(shù)切除玻璃體。但是這類患者的護(hù)理一直也是重中之重,本文主要研究該類患者的護(hù)理干預(yù)方法。
1調(diào)研對象與護(hù)理模式
1.1研究對象
選擇2021年1-10月在我院進(jìn)行復(fù)雜性眼外傷患者玻璃體切割手術(shù)治療的患者100人作為調(diào)研對象,根據(jù)干預(yù)模式不同分為考察組和對照組,分別給予不同護(hù)理模式。對照組患者給予常規(guī)護(hù)理,考察組患者給予圍手術(shù)期護(hù)理。
入組標(biāo)準(zhǔn):1)所有患者的疾病診斷均為復(fù)雜性眼外傷,且需要使用玻璃體切割術(shù)方式進(jìn)行治療。2)所有患者均自愿參與此次的調(diào)研,并簽署知情同意書。3)此次調(diào)研符合倫理等醫(yī)學(xué)方面的法律法規(guī)。4)所有患者均可適應(yīng)此類手術(shù)治療,無手術(shù)不適癥。
圍手術(shù)期護(hù)理意義:圍手術(shù)期的護(hù)理包括術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后護(hù)理。手術(shù)過程中的護(hù)理主要在手術(shù)室以及麻醉監(jiān)護(hù)室,所以,普通病房主要是手術(shù)之前的護(hù)理和手術(shù)之后的護(hù)理。首先,在手術(shù)之前要對患者進(jìn)行宣教,解除患者心理上的負(fù)擔(dān)和焦慮。其次,手術(shù)之后的護(hù)理包括患者眼壓的監(jiān)測,臥位的指導(dǎo),感染的預(yù)防等。同時(shí),注意觀察患者有無便秘等癥狀。1.2護(hù)理模式
對照組:針對本組患者給予常規(guī)臨床護(hù)理,比如術(shù)前告知,術(shù)后護(hù)理,生活護(hù)理等。
實(shí)驗(yàn)組:手術(shù)前:術(shù)前告知手術(shù)時(shí)間,整個(gè)手術(shù)過程總共需要多長時(shí)間,包括關(guān)于此次手術(shù)的相關(guān)術(shù)前注意事項(xiàng),術(shù)前相關(guān)配合等。積極解答患者的疑問,用通俗易懂的話語讓患者知道此次手術(shù)并放心安心的進(jìn)行手術(shù)。手術(shù)中:在手術(shù)中,做好整個(gè)手術(shù)的治療,注意觀察患者的一般情況。手術(shù)后:給予患者幾大方面護(hù)理,如感染的預(yù)防,按時(shí)正確使用抗生素眼藥;其次是體位的護(hù)理,眼內(nèi)注入氣體或硅油的患者,為保證手術(shù)效果,術(shù)后根據(jù)視網(wǎng)膜裂孔位置的不同,采取不同的體位,利用氣泡和硅油的向上浮力頂壓視網(wǎng)膜及裂孔復(fù)位,保持裂孔處于高位。通常采用俯臥位或側(cè)臥位。之后對患者飲食等護(hù)理,主要給予清淡營養(yǎng)易消化的飲食,多吃新鮮蔬菜水果,保持大便通暢。心理護(hù)理:在整個(gè)圍手術(shù)期護(hù)理,應(yīng)積極關(guān)注患者的心理狀態(tài),緩解患者的不良情緒,消除其顧慮,給予心理指導(dǎo)。
2結(jié)果
通過比較兩組患者實(shí)施不同護(hù)理模式后,最后考察患者的不良并發(fā)癥發(fā)生情況及護(hù)理滿意度,最終研究結(jié)果。數(shù)據(jù)顯示,實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理對復(fù)雜性眼外傷患者,其不良反應(yīng)發(fā)生率降低,護(hù)理滿意度提升。最終將所得的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用最新統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行計(jì)算,并進(jìn)行對比,最終發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)間的意義。具體見表1和表2。
3結(jié)論
任何機(jī)械性、物理性和化學(xué)性的外來因素作用于眼部,造成視覺器官結(jié)構(gòu)和功能的損害,統(tǒng)稱為眼外傷。眼外傷視力損害的主要原因之一,由于眼的位置比較暴露,受傷的機(jī)會遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于身體的其他部位,所以臨床上眼外傷是很常見的。復(fù)雜性眼外傷甚至?xí)?dǎo)致患者出現(xiàn)了視網(wǎng)膜脫離、玻璃體積血等非常嚴(yán)重的并發(fā)癥。所以復(fù)雜性眼外傷是非??膳碌模绻颊叱霈F(xiàn)了這種情況,我們一定要積極的治療。玻璃體切割術(shù)是近幾十年發(fā)展較快的高新技術(shù),它的出現(xiàn)解決了眼科很多的不治之癥,是眼科治療上的突破。
通過切除玻璃體可以祛除出血、清除病原微生物、取出眼內(nèi)異物、為視網(wǎng)膜復(fù)位創(chuàng)造條件。圍手術(shù)期是護(hù)士迎接患者進(jìn)入外科病房,到術(shù)后痊愈出院的時(shí)間,稱為圍手術(shù)期,也叫手術(shù)全期,包括手術(shù)前、中、后期。第一,術(shù)前要做好護(hù)理評估。包括病人的生命體征、心態(tài)狀況、營養(yǎng)狀況、睡眠情況等等。第二,要落實(shí)好護(hù)理措施,包括心理護(hù)理、眼部的準(zhǔn)備,以及體位訓(xùn)練等。第三,要做好當(dāng)日手術(shù)護(hù)理,嚴(yán)格無菌操作和安全核查。第四,術(shù)后護(hù)理要做好術(shù)后的護(hù)理評估,術(shù)后的護(hù)理措施以及術(shù)后的病人管理等。針對本次調(diào)研的患者,給予優(yōu)質(zhì)的圍手術(shù)期護(hù)理,最后發(fā)現(xiàn)其不良反應(yīng)發(fā)生情況明顯降低,護(hù)理滿意度提升,臨床實(shí)施效果很高,值得全院推廣應(yīng)用。
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