鞠傳霞,高建軍,張從曉,張芳,王蕾

(青島大學(xué)藥學(xué)院藥理學(xué)系,山東 青島 266073)

家庭合理用藥關(guān)系到千萬家庭的幸福，也關(guān)系到億萬人民的健康[1]。如何合理地使用家庭備藥已經(jīng)成為人們關(guān)注的一大焦點(diǎn)問題。由于用藥知識普遍匱乏，自我用藥行為不規(guī)范現(xiàn)象普遍存在，安全用藥認(rèn)知度均不高，我國居民的家庭不合理用藥現(xiàn)象嚴(yán)重[2]。大學(xué)生作為接收新思想、新技術(shù)的前沿群體，是推動社會進(jìn)步的棟梁之材，其合理用藥知識水平直接關(guān)系到國民的健康素養(yǎng)水平。多項(xiàng)調(diào)查結(jié)果顯示，非醫(yī)藥學(xué)專業(yè)大學(xué)生用藥知識缺乏，用藥依從性差，存在較多不合理用藥之處[3-5]。目前，國內(nèi)很多高校由于沒有醫(yī)藥學(xué)及相關(guān)專業(yè)，專業(yè)教師缺乏，開設(shè)合理用藥健康教育課程的不多。大學(xué)生僅有的少量合理用藥相關(guān)知識多是通過網(wǎng)絡(luò)獲取，所以有必要開設(shè)家庭合理用藥課程，對大學(xué)生進(jìn)行全面、系統(tǒng)的家庭用藥知識教育，使其獲得更全面、更專業(yè)的合理用藥知識。自2017年春季學(xué)期以來，我們面向青島大學(xué)本科學(xué)生開設(shè)了《家庭合理用藥》通識教育核心課程，取得了較好的效果。本文對課程開設(shè)的必要性和意義、教學(xué)目的、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、師資隊(duì)伍、考核方式和教學(xué)效果分析如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象

選取2019年春季《家庭合理用藥》課程選修學(xué)生120人為研究對象，包括文學(xué)、歷史學(xué)、理學(xué)、工學(xué)、管理學(xué)、教育學(xué)、藝術(shù)學(xué)和醫(yī)學(xué)等多個(gè)學(xué)科學(xué)生；其中，大學(xué)二年級學(xué)生61人(49.2%)，大學(xué)三年級學(xué)生59人(50.8%)。

1.2 教學(xué)目的

通過本課程的學(xué)習(xí)，要求學(xué)生掌握合理用藥的基本概念、常用術(shù)語和基礎(chǔ)知識，熟悉家庭常備藥物的種類、作用、不良反應(yīng)與注意事項(xiàng)，了解藥物的基本知識，提高安全用藥意識，以及合理選購、使用家庭常備藥品的能力，保證用藥安全、有效、經(jīng)濟(jì)，避免濫用藥物，減少藥源性疾病及藥品不良反應(yīng)的發(fā)生，更好地提升健康素質(zhì)，提高生命和生活質(zhì)量及自身綜合素質(zhì)。

1.3 教學(xué)內(nèi)容

本課程首先介紹藥物的基本知識，然后從家庭購藥、對癥選藥、合理用藥、不良反應(yīng)、相互作用、正確保管藥品等方面，介紹家庭常備藥物的合理使用，普及合理用藥知識。教學(xué)內(nèi)容分為概論部分和各論部分。概論部分包括：藥物的基本知識(2學(xué)時(shí))，藥物劑型及正確使用方法(3學(xué)時(shí))，正確服藥方法(2學(xué)時(shí))，藥物相互作用(2學(xué)時(shí))，藥品不良反應(yīng)和防治(2學(xué)時(shí))，藥物與藥物、飲食與藥物、疾病與藥物(2學(xué)時(shí))，特殊人群家庭用藥(2學(xué)時(shí))。各論部分包括：感冒、發(fā)熱的藥物治療(2學(xué)時(shí))，消化系統(tǒng)常見病用藥(2學(xué)時(shí))，抗過敏藥物和眩暈藥的合理使用(2學(xué)時(shí))，維生素和微量元素(2學(xué)時(shí))，抗菌藥物的合理使用(3學(xué)時(shí))，皮膚科用藥(2學(xué)時(shí))，中藥的合理使用(1學(xué)時(shí))，科學(xué)管理藥箱(1學(xué)時(shí))。

1.4 教學(xué)方法

課程采用線上、線下相結(jié)合的混合式教學(xué)和翻轉(zhuǎn)課堂等教學(xué)方式，具體方法如下。①通過設(shè)計(jì)自學(xué)作業(yè)、布置課前學(xué)習(xí)任務(wù)、建立師生互動渠道，分享網(wǎng)絡(luò)視頻、電子書和精選網(wǎng)絡(luò)資源鏈接等方式引導(dǎo)學(xué)生課前學(xué)習(xí)，充分發(fā)揮課前自主學(xué)習(xí)的作用，使學(xué)生獲取知識不再局限于課堂。推薦有代表性的科普用藥課外閱讀書目，引導(dǎo)學(xué)生課內(nèi)外自主探究，完成知識內(nèi)化，達(dá)到學(xué)以致用。②在課堂講授環(huán)節(jié)，注重將專業(yè)醫(yī)藥知識生活化后融入到教學(xué)中，多聯(lián)系日常生活中的實(shí)際例子，用通俗的語言進(jìn)行講述，使枯燥的知識變得生動，學(xué)生更容易接受專業(yè)知識。③在課堂講授環(huán)節(jié)，注重學(xué)生思維的培養(yǎng)，間歇安排2～3個(gè)學(xué)時(shí)設(shè)置病例分析題和研究型問題情境，引導(dǎo)學(xué)生主動思考討論，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和參與度。④根據(jù)各論部分每節(jié)的課程內(nèi)容安排，課前由教師指定主題，學(xué)生主動收集、學(xué)習(xí)和總結(jié)相關(guān)教學(xué)內(nèi)容，每次課前5～10 min采用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式完成學(xué)生PPT匯報(bào)、互動交流等。⑤通過課后書面作業(yè)、自學(xué)作業(yè)完成情況等及時(shí)了解學(xué)生學(xué)習(xí)狀況，了解學(xué)生學(xué)習(xí)中的難點(diǎn)，對學(xué)習(xí)困難的學(xué)生及時(shí)采取幫助措施。

1.5 師資隊(duì)伍

承擔(dān)青島大學(xué)《家庭合理用藥》教學(xué)的老師均為藥學(xué)院藥理學(xué)系的專業(yè)教師，他們熟知并精通藥理學(xué)相關(guān)的專業(yè)理論知識,熟知相關(guān)疾病和臨床藥物的治療現(xiàn)狀，多年來承擔(dān)本科生和研究生的《藥理學(xué)》《臨床藥理學(xué)》和《神經(jīng)藥理學(xué)》等課程的教學(xué)工作，具備專業(yè)的理論知識和較豐富的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，能夠保證取得良好的教學(xué)效果。目前本課程的授課教師共有5人，其中教授1人，副教授2人，講師2人。自開設(shè)該課程以來，每學(xué)期進(jìn)行1～2次集體備課，鼓勵(lì)教師積極參加教學(xué)相關(guān)培訓(xùn)和學(xué)習(xí)工作，逐步提高教師的教學(xué)水平。自開設(shè)該課程以來，我們以校內(nèi)集體備課和課堂為載體，通過老教師對青年教師的指導(dǎo)，逐步提高青年教師的教學(xué)能力和水平，促進(jìn)整個(gè)師資隊(duì)伍成長。重視教師的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)工作，開課以來10余人次參加外出教學(xué)培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容涉及基于問題的學(xué)習(xí)(PBL)教學(xué)、研究導(dǎo)向型教學(xué)等。豐富的培訓(xùn)內(nèi)容開闊了教師們的視野，有效提高了師資隊(duì)伍整體素質(zhì)。

1.6 考核方式

《家庭合理用藥》課程考核以學(xué)生能力達(dá)成為導(dǎo)向，注重學(xué)習(xí)過程評價(jià)，將學(xué)生學(xué)習(xí)過程和運(yùn)用知識分析、解決問題的能力作為考核的重點(diǎn)，采用3次平日作業(yè)、論文+PPT匯報(bào)、期末考試成績相結(jié)合的多樣化考核方式。教師在授課過程中會根據(jù)內(nèi)容安排布置3次作業(yè)，讓學(xué)生獨(dú)立完成，3次作業(yè)占總成績權(quán)重為30%；全部課程結(jié)束后，每位學(xué)生需要上交一份課程論文，每人上交的論文成績所占權(quán)重為20%；以小組為單位以PPT形式匯報(bào)課程論文內(nèi)容，小組匯報(bào)成績所占權(quán)重為10%；期末考試成績所占權(quán)重為40%。PPT匯報(bào)方式：10人為一組，每組推選一位同學(xué)代表匯報(bào)，匯報(bào)時(shí)間為5 min，2位任課教師對PPT材料和匯報(bào)進(jìn)行點(diǎn)評并打分，取平均值作為該小組每位成員的得分。

1.7 問卷調(diào)查

課程結(jié)束后，通過“對分易”平臺發(fā)送匿名調(diào)查問卷。調(diào)查問卷的第一部分內(nèi)容是單選題，共有6個(gè)調(diào)查題目。分別是：①您認(rèn)為本門課程的難易程度如何？②本課程的教學(xué)目標(biāo)是要求學(xué)生掌握合理用藥的基礎(chǔ)知識，熟悉家庭常備藥物，提高安全用藥意識和能力，您認(rèn)為這個(gè)目標(biāo)是否能達(dá)到?③您認(rèn)為本課程內(nèi)容編排能否突出科學(xué)性、實(shí)用性和知識性？④您是否同意本門課程的教學(xué)方法？⑤是否同意本門課程的考核方式？⑥您對教師授課的滿意度。調(diào)查問卷的第二部分內(nèi)容是問答題，共有2個(gè)調(diào)查內(nèi)題目：①您認(rèn)為教學(xué)過程中存在的問題及進(jìn)一步改建的措施；②如對課程教學(xué)內(nèi)容外的常見疾病用藥感興趣，請告知。

1.8 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié) 果

2.1 問卷調(diào)查

共回收調(diào)查問卷103份，問卷回收率為85.8%，有效率為100.0%。93.3%(93/103)的同學(xué)認(rèn)為本門課程通俗易懂，9.7%(10/103)的同學(xué)勉強(qiáng)理解，沒有同學(xué)認(rèn)為難以理解；86.4%(89/103)的同學(xué)認(rèn)為“能夠”達(dá)到教學(xué)目標(biāo)，11.7%(12/103)的同學(xué)選擇“比較可能”，1.9%(2/103)選擇“基本不能”；89.3%(92/103)的同學(xué)認(rèn)為本課程內(nèi)容編排“能夠”突出科學(xué)性、實(shí)用性和知識性，9.7%(10/103)的同學(xué)選擇“比較可能”，1.0%(1/103)的同學(xué)選擇“基本不能”；85.4%(88/103)的同學(xué)同意本門課程的教學(xué)方法，7.8%(8/103)的同學(xué)選擇基本同意，6.8%(7/103)的同學(xué)選擇不同意；92.2%(95/103)的同學(xué)同意本門課程的考核方式，7.8%(8/103)的同學(xué)基本同意，無人不同意；81.6%(84/103)的同學(xué)滿意教師授課，14.6%(15/103)的同學(xué)比較滿意，3.9%(4/103)的同學(xué)一般滿意，無人不滿意。針對調(diào)查問卷的第二部分內(nèi)容，個(gè)別同學(xué)反映部分教學(xué)內(nèi)容難以記憶和理解，例如藥品名稱、具體的藥效發(fā)揮過程，建議增加視頻和圖片的課堂使用頻率，增強(qiáng)課程趣味性；還有個(gè)別同學(xué)提出增加避孕藥、婦科疾病用藥、精神疾病用藥、高血壓和糖尿病用藥、急救藥品等教學(xué)內(nèi)容。

2.2 課程成績

作業(yè)完成率為95.8%，不能按時(shí)提交作業(yè)的學(xué)生該次平時(shí)作業(yè)成績記錄為0分，3次作業(yè)平均成績?yōu)?85.85±20.42)分。96.7%同學(xué)高質(zhì)量提交了課程論文，未提交論文者該項(xiàng)成績記錄為0分，課程論文+PPT匯報(bào)平均成績?yōu)?90.93±8.30)分，期末考試平均成績?yōu)?77.48±7.61)分。按權(quán)重折算后，該班級課程平均成績?yōu)?83.26±11.64)分，其中90分及以上23人(19.2%)，80～89分78人(65.0%)，70～79分9人(7.5%)，60～69分4人(3.3%)，不及格6人(5.0%)。

不同專業(yè)和不同年級的平日作業(yè)成績、論文與匯報(bào)成績、期末考試成績、總成績等各項(xiàng)分?jǐn)?shù)見表1、2。理工類、經(jīng)管類、醫(yī)學(xué)類、文史哲類、法學(xué)類、藝術(shù)與教育類等各專業(yè)學(xué)生平日作業(yè)成績、論文與匯報(bào)成績、期末考試成績、總成績等各項(xiàng)平均分?jǐn)?shù)不同，其中文史哲類專業(yè)學(xué)生平日成績平均分偏低，為(68.33±39.45)分，但與其他專業(yè)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。大三學(xué)生平日作業(yè)成績、總成績高于大二學(xué)生，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.630、2.459，P<0.05)；而兩個(gè)年級論文+匯報(bào)成績、期末考試成績比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

表1 不同專業(yè)學(xué)生各項(xiàng)成績比較(分，

表2 不同年級學(xué)生各項(xiàng)成績比較(分，

3 討 論

黨的十九大報(bào)告提出了“實(shí)施健康中國戰(zhàn)略”大健康觀的核心理念，而掌握正確的用藥知識，提高醫(yī)藥學(xué)素養(yǎng)，是廣大民眾健康生活的必修課之一[6]。《家庭合理用藥》課程以常見的用藥基本知識為出發(fā)點(diǎn)，聯(lián)系學(xué)生生活實(shí)際，對大學(xué)生進(jìn)行安全用藥的基礎(chǔ)知識教育和科普常識普及。本門課程開設(shè)目的是使學(xué)生初步掌握藥物的基本知識，解決日常生活中可能遇到的一些用藥困惑，并指導(dǎo)學(xué)生樹立健康的用藥觀念，規(guī)范用藥行為，促進(jìn)個(gè)人健康和綜合素質(zhì)的提高。而且通過其帶動輻射作用，拓寬藥品知識在公眾中的影響范圍，提高公眾的藥品知識普及率，提高國民健康素養(yǎng)，為實(shí)現(xiàn)“健康中國戰(zhàn)略”助力。但在教學(xué)過程中仍然存在以下問題，分析及改進(jìn)措施如下。

《家庭合理用藥》課程是面向全校各專業(yè)開設(shè)的核心通識教育選修課，選課學(xué)生大多為非醫(yī)藥專業(yè)學(xué)生。雖然受教育對象的知識背景不同，但合理用藥相關(guān)的知識儲備均較少，所以在內(nèi)容編排上要通俗易懂，并且要突出科學(xué)性、實(shí)用性和知識性。但是在教師互相聽課、集體備課的過程中，我們發(fā)現(xiàn)個(gè)別章節(jié)的內(nèi)容設(shè)置和講解偏向?qū)I(yè)化。因?yàn)榻處熤笆谡n對象都是醫(yī)藥學(xué)專業(yè)的學(xué)生，很容易將專業(yè)內(nèi)容和思維模式帶入選修課的教學(xué)過程中。針對這個(gè)問題，我們加強(qiáng)備課，強(qiáng)調(diào)要依據(jù)學(xué)生的實(shí)際情況，精心設(shè)計(jì)教學(xué)內(nèi)容，確定教學(xué)的重點(diǎn)、難點(diǎn)和預(yù)設(shè)教學(xué)效果。

本文問卷調(diào)查結(jié)果顯示，有6.8%的同學(xué)不同意本門課程的教學(xué)方法，個(gè)別同學(xué)反映部分教學(xué)內(nèi)容難以記憶和理解，還有個(gè)別同學(xué)提出增強(qiáng)課程趣味性的建議。因此，我們?nèi)砸嗨?、多想，繼續(xù)從生活中挖掘與教學(xué)相關(guān)的資源，聯(lián)系日常生活中實(shí)際例子，將更多的醫(yī)學(xué)知識生活化后應(yīng)用到《家庭合理用藥》課程的教學(xué)中。對于同學(xué)們提出的增加目前課程未涉及的疾病用藥，由于學(xué)時(shí)限制，不可能全部介紹。我們要再結(jié)合后期教學(xué)反饋結(jié)果，考慮適當(dāng)調(diào)整教學(xué)內(nèi)容。

本文結(jié)果顯示，整個(gè)班級有6人不及格，其中有3人因未全部上交平日作業(yè)，另有3人因?yàn)槲磪⒓悠谀┛荚?。另外，文史哲專業(yè)學(xué)生的平日成績平均分偏低，這是因?yàn)樵搶I(yè)有2名同學(xué)的3次平日作業(yè)均未按時(shí)上交；不同年級成績比較顯示，大二學(xué)生的平日成績低于大三學(xué)生，這是因?yàn)榇蠖W(xué)生中有12人次未交作業(yè)，而大三學(xué)生中只有3人次未交。部分同學(xué)未提交平日作業(yè)的原因可能是因?yàn)閷x修課的重視程度不夠，僅為了完成學(xué)分而選課。針對有少部分同學(xué)未按時(shí)上交作業(yè)，后期我們將進(jìn)一步從思想上加強(qiáng)學(xué)生對課程的重視程度，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和積極性，提高教學(xué)質(zhì)量。本文結(jié)果顯示，醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的各項(xiàng)平均分?jǐn)?shù)均較高，但與其他專業(yè)學(xué)生相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，并沒有出現(xiàn)預(yù)期的醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生高分?jǐn)?shù)現(xiàn)象。分析其主要原因：一是選修本課程的醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生共32人，其中29人為大二學(xué)生，他們尚未學(xué)習(xí)較多的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識；二是只要學(xué)生認(rèn)真學(xué)習(xí)本門課程，不論其專業(yè)背景如何，都可以取得較好的成績。

雖然目前教學(xué)過程仍然存在上述問題，但問卷調(diào)查結(jié)果顯示教學(xué)效果得到大部分同學(xué)的好評和認(rèn)可，且學(xué)生的總體成績理想，表明《家庭合理用藥》課程教學(xué)效果良好，能夠?yàn)殚_設(shè)該課程或者進(jìn)行相關(guān)課程改革提供參考。我們將根據(jù)每屆學(xué)生的特點(diǎn)，在現(xiàn)有教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，建立教學(xué)質(zhì)量檔案[7]，不斷變化和創(chuàng)新，達(dá)到提升本課程教學(xué)質(zhì)量、豐富學(xué)生素質(zhì)教育的目的。