阿莫西林聯(lián)合蘭索拉唑治療慢性萎縮性胃炎的臨床觀察（附37例病例報告）

張玉柱

【關(guān)鍵詞】? ?阿莫西林;蘭索拉唑;慢性萎縮性胃炎

中圖分類號? R573.32? ? 文獻標識碼? A? ? 文章編號? 1671-0223（2022）03--02

慢性萎縮性胃炎是臨床中常見的消化系統(tǒng)疾病之一，是由于患者胃黏膜發(fā)生萎縮，細胞數(shù)量降低，患者胃黏膜變薄，因此被稱之為慢性萎縮性胃炎[1]。臨床中慢性萎縮性胃炎患者表現(xiàn)為上腹疼痛、腹脹、食欲下降、反酸、噯氣等癥狀，其致病誘因尚不明確，一般認為與幽門螺桿菌感染、飲食習慣、免疫系統(tǒng)功能、膽汁反流、體質(zhì)及遺傳因素具有密切關(guān)系[2]。本病臨床多采用藥物方式治療，醫(yī)院對所收治的37例慢性萎縮性胃炎患者，予以阿莫西林聯(lián)合蘭索拉唑治療，結(jié)果報告如下。

1? 病例特征

37例慢性萎縮性胃炎患者為醫(yī)院2018年4月- 2019年4月收治的患者。慢性萎縮性胃炎患者符合《中國慢性胃炎共識》中相關(guān)診斷標準[3];排除阿莫西林、蘭索拉唑過敏者[4]。其中男21例，女16例;年齡24～68歲，平均年齡42.53±6.99歲;慢性萎縮性胃炎病程時間為1～8年，平均4.63±1.08年。

2? 治療方法

全部慢性萎縮性胃炎患者均實施阿莫西林、蘭索拉唑聯(lián)合治療，給予患者阿莫西林膠囊[生產(chǎn)廠家：石藥集團中諾藥業(yè)（石家莊）有限公司;藥品批準文號：國藥準字H13023964;藥品規(guī)格：250mg]500mg口服，每日3次，治療時間：14d;蘭索拉唑腸溶膠囊（生產(chǎn)廠家：揚子江藥業(yè)集團四川海蓉藥業(yè)有限公司;藥品批準文號：國藥準字H20065186;藥品規(guī)格：15mg）30mg口服，每日1次，治療時間：14d [5]。

3? 治療結(jié)果

3.1? 慢性萎縮性胃炎患者藥物不良反應情況

全部慢性萎縮性胃炎患者中發(fā)生頭暈1例，占比2.70%;皮疹1例，占比2.70%;腹瀉1例，占比2.70%。慢性萎縮性胃炎患者藥物不良反應3例，占比11.11%。

3.2? 慢性萎縮性胃炎患者預后效果情況

慢性萎縮性胃炎患者顯效23例，占比62.16%;有效12例，占比32.43%;無效2例，占比5.41%。慢性萎縮性胃炎患者預后總有效35例，占比94.59%。

3.3? 慢性萎縮性胃炎患者治療前后癥狀評分比較

慢性萎縮性胃炎患者治療前癥狀評分4.63±1.15分，治療后癥狀評分1.31±0.33分，慢性萎縮性胃炎患者治療后癥狀評分低于治療前，差異有統(tǒng)計學意義（t=16.879，P=0.000）。

4? 經(jīng)驗與體會

慢性萎縮性胃炎作為臨床常見病之一，各個年齡階段均可發(fā)病，本病臨床表現(xiàn)不具有特異性，與其他慢性胃炎相似，表現(xiàn)為胃脘疼痛、上腹?jié)M脹、食欲減退等，臨床慢性萎縮性胃炎診斷多采用消化內(nèi)鏡檢查方式。近年來醫(yī)療技術(shù)的逐漸發(fā)展，發(fā)現(xiàn)慢性萎縮性胃炎與胃癌具有密切關(guān)系，臨床中將慢性萎縮性胃炎視為癌前病變的一種[6-7]。因此，對慢性萎縮性胃炎的治療方式研究十分必要，治療本病多采用藥物治療方式，本研究應用阿莫西林、蘭索拉唑聯(lián)合治療，其中阿莫西林作為一種半合成類青霉素藥物，具有高效性、廣譜性的特征，阿莫西林可以對慢性萎縮性胃炎患者胃部幽門螺桿菌進行有效抑制，從而降低幽門螺桿菌與革蘭陰性桿菌的繁殖和生長速度，促使患者胃黏膜細胞壁增厚，起到消炎、抑菌的臨床效果。與此同時，阿莫西林藥物性能較為穩(wěn)定，慢性萎縮性胃炎患者口服后生物利用率高達92%以上，吸收較為完全，因此具有極高的生物利用率，能夠有效提高臨床治療效果，縮短慢性萎縮性胃炎患者的治療時間。蘭索拉唑是臨床中最為常見的質(zhì)子泵抑制劑之一，在進入慢性萎縮性胃炎患者后，能夠?qū)θ梭w胃酸分泌進行抑制作用，從而避免慢性萎縮性胃炎患者胃部黏膜受到胃酸的影響，緩解患者上腹疼痛的癥狀。另外，蘭索拉唑能夠促進人體血清胃泌素的分泌，血清胃泌素能夠抑制胃部黏膜中的幽門螺桿菌繁殖，降低慢性萎縮性胃炎患者黏膜及其周圍組織炎性因子水平，從而起到消炎殺菌的治療目的[8]。阿莫西林與蘭索拉唑聯(lián)合治療慢性萎縮性胃炎，一方面能夠降低患者體內(nèi)幽門螺桿菌繁殖速度，從而起到根除幽門螺桿菌的治療效果;另一方面，聯(lián)合用藥能夠消除慢性萎縮性胃炎患者胃黏膜炎癥反應，緩解患者上腹疼痛、腹脹、食欲不振等臨床癥狀。加之阿莫西林與蘭索拉唑藥物不良反應發(fā)生比例相對較低，說明二者具有較高的安全性，因此不會對慢性萎縮性胃炎患者生活質(zhì)量造成影響。

綜上所述，針對慢性萎縮性胃炎患者予以阿莫西林與蘭索拉唑聯(lián)合治療，其應用效果確切，患者藥物不良反應發(fā)生比例較低，藥物安全性水平較高，因此，阿莫西林與蘭索拉唑聯(lián)合治療于慢性萎縮性胃炎治療中具備臨床推廣應用的價值。

5? 參考文獻

[1] Maruyama M，Tanaka N，Kubota D，et al.Vonoprazan-based regimen is more useful than PPI-based one as a first-line Helicobacter pylori eradication： a randomized controlled trial[J].Can J Gastroenterol Hepatol，2017，2017（1）：4385161.

[2] 楊瓊.阿莫西林和蘭索拉唑聯(lián)合應用治療慢性萎縮性胃炎臨床研究[J].甘肅科技，2016，32（5）：104-105.

[3] 高俊紅，譚國良.益氣健脾湯聯(lián)合三聯(lián)療法用于82例慢性萎縮性胃炎臨床觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2016，8（16）：17-19.

[4] 劉彥慧，仕海霞.阿莫西林聯(lián)合蘭索拉唑治療慢性萎縮性胃炎不良反應及預后分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2019，35（20）：39-40.

[5] 盛麗華.康復新液聯(lián)合殺滅幽門螺桿菌治療慢性萎縮性胃炎的臨床療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2019，35（11）：89，92.

[6] 王雪梅，嚴光俊，劉沖.半夏泄心湯加減治療脾胃濕熱型慢性萎縮性胃炎患者的臨床效果[J].世界中醫(yī)藥，2019，14（2）：412-416.

[7] 李海蘋.阿莫西林聯(lián)合蘭索拉唑?qū)β晕s性胃炎患者不良反應發(fā)生率及預后復發(fā)率的影響[J].四川解剖學雜志，2018，26（3）：61-63.

[8] 李加虎，張德樂，趙劍峰，等.胃復春片聯(lián)合蘭索拉唑治療慢性萎縮性胃炎的臨床療效及對血清相關(guān)指標的影響[J].西部醫(yī)學，2019，31（7）：5.

[2021-12-25收稿]