護理管理在醫(yī)院感染管理中的應(yīng)用

王敬　孫蕾

摘? 要：目的? 研究護理管理在醫(yī)院感染管理中的應(yīng)用效果。方法? 選取2019年7月～2020年6月德州市中醫(yī)院醫(yī)院感染管理科收治的200例患者為研究對象，根據(jù)收治時間分為對照組與觀察組，每組100例。對照組患者（2019年7月～2019年12月收治）采取常規(guī)護理管理，觀察組患者（2020年1月～2020年6月收治）接受加強護理管理，對比兩組護理人員對醫(yī)院感染防控知識掌握情況、醫(yī)院感染發(fā)生情況、患者滿意度。結(jié)果? 觀察組護理人員的醫(yī)院感染防控知識掌握度得分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者的醫(yī)院感染發(fā)生率、多重耐藥發(fā)生率低于對照組，患者滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 在醫(yī)院感染管理中加強護理管理可提高護理人員的醫(yī)院感染防控知識掌握程度，有效預(yù)防或減少醫(yī)院感染情況的發(fā)生，效果令人滿意。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院感染;護理管理;滿意度

中圖分類號：R473文獻標識碼：A文章編號：1009-8011（2022）-2-0113-03

醫(yī)院感染的發(fā)生會增加患者的痛苦，促使其住院時間延長[1]，甚至可能威脅到患者的生命安全，導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的出現(xiàn)[2]，因此醫(yī)院應(yīng)加強對院內(nèi)感染防控工作的重視。醫(yī)院感染防控工作是醫(yī)療質(zhì)量管理中的重要內(nèi)容，加強醫(yī)院感染管理對于提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量具有重要意義。醫(yī)院內(nèi)病原菌分布較廣、種類較多，長期住院的患者若是未得到有效的感染防控，容易出現(xiàn)院內(nèi)感染[3]。常規(guī)的護理管理并不能有效規(guī)避相關(guān)危險因素，醫(yī)院感染防控效果并不理想，因此需要加強護理管理。本研究就加強護理管理在醫(yī)院感染防控中的作用進行探討，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2019年7月～2020年6月德州市中醫(yī)院醫(yī)院感染管理科收治的200例患者為研究對象，根據(jù)收治時間分為對照組與觀察組，每組100例。對照組患者中，男52例，女48例;年齡21～71歲，平均年齡（47.55±4.67）歲。觀察組患者中，男54例，女46例;年齡22～73歲，平均年齡（47.62±4.70）歲。本研究中的護理人員40名，均為女性，年齡26～44歲，平均年齡（35.42±2.07）歲;初級職稱10名，中級職稱24名，高級職稱6名;文化程度：?？?0名，本科30名。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 納入與排除標準

納入標準：①住院患者，住院時間均>3 d;②溝通交流能力正常。

排除標準：①存在免疫缺陷者;②存在嚴重營養(yǎng)不良、癌癥者;③存在高危感染因素或入院前已存在感染者。

1.3? 方法

對照組患者采用常規(guī)護理管理。護理人員在每日例會時進行工作總結(jié)，每日對病房進行清潔消毒;完善病房交接班制度，對患者的病情、生命體征的變化加強關(guān)注;對護理人員的業(yè)務(wù)水平定期考核。

觀察組患者采用加強護理管理。①成立醫(yī)院感染防控小組：成員為護理部護士長、醫(yī)院感染科護士長各1名、醫(yī)院感染科責(zé)任護士2名以及醫(yī)院感染重點科室護士6名。護士長負責(zé)制訂醫(yī)院感染護理管理表格，護理時間、護理項目分別作為表的橫軸、縱軸，由防控小組成員負責(zé)落實表格中的護理管理措施。②強化培訓(xùn)：防控小組組織醫(yī)院各科室醫(yī)護人員參與醫(yī)院感染防控知識培訓(xùn)，要求醫(yī)護人員熟悉掌握手衛(wèi)生制度、消毒隔離制度、無菌操作制度等，并通過現(xiàn)場技術(shù)指導(dǎo)，提高醫(yī)護人員的實踐操作能力;同時通過多種途徑（書面、PPT、視頻等）對住院患者進行院感防控知識的宣教。③環(huán)境監(jiān)測：定期對護理人員手部衛(wèi)生、物體表面、病房空氣進行感染監(jiān)測;醫(yī)生在發(fā)現(xiàn)感染病例后立即填寫電子報告卡，盡快上報至感染管理科，對進出院病例進行篩查，加強防控措施。④抗生素使用：對患者進行病原學(xué)檢查，結(jié)合培養(yǎng)結(jié)果、藥敏試驗結(jié)果為患者選擇合適的抗生素，并注意控制抗生素使用時間。⑤消毒隔離管理：加強消毒供應(yīng)中心的護理管理，優(yōu)化消毒滅菌管理流程，健全一次性醫(yī)療用品登記銷毀制度;控制探訪人員及頻次;為患者創(chuàng)造清潔度高、安靜的病房環(huán)境，注意在換藥時嚴格執(zhí)行無菌操作。⑥持續(xù)改進：防控小組在月初抽查臨床科室的消毒隔離制度、手衛(wèi)生制度執(zhí)行情況，記錄其中存在的問題，在小組例會上進行討論分析，并制訂相應(yīng)的改進措施，由護理部通知相應(yīng)臨床科室進行持續(xù)質(zhì)量改進。每個季度進行行政查房1次，向各科室護理人員強調(diào)院感防控的重要性，并利用團隊力量解決科室中存在的問題。

1.4? 觀察指標

應(yīng)用醫(yī)院自制的《護士醫(yī)院感染防控知識調(diào)查問卷》了解兩個時間段護理人員對醫(yī)院感染防控知識的掌握情況，包括手衛(wèi)生知識、醫(yī)療器械消毒滅菌知識、感染重點項目管理、病房院感防控知識、院感流行處理方法5個方面，每個方面的分值均為100分，≥80分為基本掌握，分值越高，掌握度越高。

統(tǒng)計兩組患者出現(xiàn)的醫(yī)院感染情況。

兩組患者均填寫醫(yī)院自行設(shè)計的滿意度調(diào)查問卷，內(nèi)容包括消毒隔離制度、醫(yī)院感染防控知識宣教、病房安全管理、護理技能操作情況等，百分制，≥90分為非常滿意，80～89分為基本滿意，<80分為不滿意?；颊邼M意度=（非常滿意+基本滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5? 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理數(shù)據(jù)，計量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗;計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行字2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組護理人員對醫(yī)院感染防控知識掌握情況比較

觀察組護理人員的醫(yī)院感染防控知識掌握度得分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者的醫(yī)院感染發(fā)生情況比較

觀察組患者的醫(yī)院感染發(fā)生率、多重耐藥發(fā)生率均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患者的護理滿意度比較

觀察組患者的護理滿意度高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

醫(yī)院存在環(huán)境復(fù)雜、人員密集的特點，且病原菌種類較多[4]，住院患者通常機體免疫力較差，病菌容易侵入人體，造成醫(yī)院感染;另外免疫藥物、抗生素的濫用會增加患者機體耐藥性，引起菌群失調(diào)[5]，引發(fā)感染。醫(yī)院感染的發(fā)生會嚴重危害到患者及醫(yī)護人員的生命健康，因此需要高度重視醫(yī)院感染管理工作。

護理管理是醫(yī)院感染管理中的重要內(nèi)容[6]，可減少醫(yī)院感染發(fā)生風(fēng)險，但是常規(guī)的護理管理已不適用于現(xiàn)下的醫(yī)院感染情況，故需要更加高效的管理模式。醫(yī)院管理防控小組的成立可明確各個成員的分工，發(fā)揮團隊協(xié)作的優(yōu)勢[7]，促進醫(yī)院管理能力的提高，并能夠制訂一系列規(guī)范醫(yī)院感染控制的規(guī)章制度和管理措施，且通過加強培訓(xùn)可使各個科室醫(yī)護人員的醫(yī)院感染防控意識增強，增強醫(yī)護人員的自身綜合素質(zhì)[8]。本研究中，觀察組階段護理人員的醫(yī)院感染防控知識掌握度得分更高，充分說明了通過強化培訓(xùn)能夠提升醫(yī)護人員醫(yī)院感染防控知識掌握度以及重視程度。另外觀察組患者的醫(yī)院感染、多重耐藥發(fā)生情況均較少，并獲得了較高的患者滿意度。這是因為通過環(huán)境監(jiān)測可有效清除環(huán)境中的致病微生物[9]，降低感染風(fēng)險，感染病例的及時上報有助于避免感染流行情況的發(fā)生;通過合理使用抗生素、消毒隔離措施管理可防止患者耐藥性增加，規(guī)避感染風(fēng)險;防控小組在每月初、每季度進行督查和指導(dǎo)能夠促進各臨床科室醫(yī)院感染防控能力的提高，有助于及時解決科室面臨的感染問題;通過持續(xù)質(zhì)量改進能夠有效提高護理管理質(zhì)量，減少醫(yī)院感染的發(fā)生[10]。

綜上所述，通過加強護理管理對醫(yī)院感染具有較好的防控效果。

參考文獻

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作者簡介：王敬（1981.6-），女，漢族，籍貫：山東省德州市，本科，主管護師，研究方向：醫(yī)院感染管理護理。