交通事故消防應(yīng)急救援要點(diǎn)分析

楊文俊

引言

近年來，隨著交通工具制造行業(yè)不斷發(fā)展，智能化生產(chǎn)手段的大量應(yīng)用，家庭對于私家車輛的購買能力也逐年提高，導(dǎo)致路面上的車輛越來越多，事故潛在風(fēng)險也就隨之增加。同時，由于車輛性能不斷提升（如某些跑車最高時速可達(dá)434km/h），速度越快也越容易引發(fā)交通事故。此外，事故發(fā)生后，往往還伴有硫酸、液化石油氣、液氯、液苯等具毒害性、腐蝕性、易燃易爆性的危險化學(xué)品泄漏。因此，消防救援隊伍參與交通事故救援的出警頻率也越來越高，消防救援任務(wù)異常艱巨，對于救援人員綜合素質(zhì)、處置技能等也提出了更高的要求。

交通事故應(yīng)急救援現(xiàn)狀

根據(jù)《中華人民共和國道路交通安全法》第119條第5項“交通事故是指車輛在道路上因過錯或者意外造成的人身傷亡或者財產(chǎn)損失的事件”，也就是說，只要發(fā)生了交通事故，就一定伴隨著人員傷亡及財產(chǎn)損失；或者說，消防救援人員對于交通事故的處置，就是盡量減少或避免人員傷亡及財產(chǎn)損失。就近幾年對于車輛交通事故的處置來看，還存在以下情況。

一是對車輛結(jié)構(gòu)不熟悉。比如對車輛蓄電池、油箱、安全氣囊等位置不清楚，對于它們在救援中的重要性及危險性還不了解；尤其是在車輛發(fā)生碰撞以后，車身各部位可能會出現(xiàn)的變形情況、會對救援造成哪些影響等掌握不夠。

交通事故應(yīng)急救援訓(xùn)練

二是對處置技術(shù)不掌握。比如常用的穩(wěn)固支撐方法有哪些，需要用到哪些器材；破拆可以從哪些部位入手，先后順序應(yīng)該怎樣；車門、車頂如何破拆等。如2006年7月11日某高速公路發(fā)生一起中型客車與大型客車相撞事故，造成21人死亡、35人受傷。救援過程中出現(xiàn)的一些情況值得反思：切割車頭鐵板時由于穩(wěn)固工作不完善導(dǎo)致司機(jī)疼痛喊叫；想利用千斤頂拓展救援空間卻沒有找到合適的支點(diǎn)；拆除一側(cè)車門后，先用小型機(jī)動車牽引卡住司機(jī)的方向盤，但力度不好掌握；后改用人力但繩子突然斷裂；另外，整個處置過程中，還出現(xiàn)了指戰(zhàn)員手臂被殘片割傷、手掌被玻璃劃傷等情況。

三是救援理念不合理。由于受某些傳統(tǒng)固化思維的影響，或是認(rèn)為在交通事故救援中速度高于一切，卻忽略了由此可能導(dǎo)致車輛穩(wěn)定狀態(tài)不受控制，發(fā)生二次傷害；或是認(rèn)為救出為贏，爭先恐后往外搬人，卻可能對被困人員造成更大傷害；或是先入為主，對傷員傷情判斷、允許的救援時間、搬運(yùn)時的動作方法等都自己說了算，并未征求醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)建議，導(dǎo)致做出了錯誤的決策。

四是組織指揮不恰當(dāng)。主要體現(xiàn)在三個方面：

①輕重緩急不明確。如多車相撞、多處有人被困時，由于未做充分偵察，可能會先處置到達(dá)現(xiàn)場最先看到的事故點(diǎn)，而不是先施救容易救出的，或是先考慮傷情最重者。如2012年1月18日，受春運(yùn)和雨天路滑的影響，某高速前后共有百余輛車發(fā)生碰撞，共40多個事故點(diǎn)。對于該事故的救援，先易后難，先重后輕，分清輕重緩急以救出更多的被困者、創(chuàng)造更高的存活率就顯得尤為重要。

②停車位置不合理。由于救援人員處置交通事故的“戰(zhàn)場”往往位于高速公路上、城市道路中、隧道內(nèi)、橋梁上等，其特殊性在于現(xiàn)場的救援人員是“腹背受敵”，并沒有所謂的“大后方”，因此停車位置就顯得非常關(guān)鍵。既要保障救援人員的安全，也要確保車輛自身的安全。如2012年6月29日某高速公路發(fā)生貨車與油罐車追尾交通事故，泄漏油品遇火源發(fā)生連環(huán)爆轟，并引發(fā)火災(zāi)，導(dǎo)致3輛消防車受損。再如2019年3月4日，某高速公路一輛小轎車自燃，處置過程中，一名消防員被一輛面包車沖破警戒后撞成重傷，后經(jīng)搶救無效犧牲。

③未做最壞打算。發(fā)生車輛交通事故后，通常會伴有?；沸孤Ⅰ{乘人員骨折內(nèi)傷等情況，而救援人員如果心存僥幸，或是對災(zāi)情預(yù)判不足，就會導(dǎo)致災(zāi)情擴(kuò)大，或造成不必要的傷害。如2006年5月18日凌晨，某高速公路8車追尾相撞，硫酸二甲酯大量泄漏。由于未能及時準(zhǔn)確地檢測出泄漏物質(zhì)，采取了較為簡單的防護(hù)，導(dǎo)致了大量救援人員中毒。再如2005年3月29日，某高速公路發(fā)生一起液氯槽罐車與卡車相撞的重大交通事故，大量液氯泄漏。救援人員將主要精力放在泄漏的處置上，在救援過程中，卡車車頭突然著火，救援工作受到了一定程度的影響。

交通事故應(yīng)急救援的要點(diǎn)分析

俗話說：“知己知彼，百戰(zhàn)不殆?！泵鎸囕v交通事故，作為一名消防救援人員，不僅要充分了解掌握車輛結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，還需要有成熟的救援經(jīng)驗、科學(xué)的救援理念，以及過硬的處置本領(lǐng)。對此，筆者從三個方面進(jìn)行簡要分析。

（一） 熟悉車輛結(jié)構(gòu)

充分學(xué)習(xí)并了解車輛結(jié)構(gòu)，可以加強(qiáng)溝通配合，提高救援效率。如救援過程中，救援人員之間會針對穩(wěn)固支點(diǎn)、破拆部位、搬運(yùn)注意事項等進(jìn)行交流、表述、溝通等，熟悉了車輛結(jié)構(gòu)并對各主要部件形成默契認(rèn)知后，就不會出現(xiàn)答非所問，或表述與落實(shí)相脫離的情況。還有，現(xiàn)在的車輛多為高強(qiáng)度車身，破拆難度大、器材要求高、技術(shù)要求高，這些都給救援帶來了較大的考驗。對車輛結(jié)構(gòu)比較熟悉的話，就能夠在處置時避重就輕、游刃有余、高效救援。

（二） 組建救援團(tuán)隊

完成一次交通事故應(yīng)急救援應(yīng)該具備的最少種類的人員力量單元，稱為最小編成單元。交通事故救援的最小編成單元一般由6個人組成，分別是：指揮員1人，駕駛員1人，安全員1人，衛(wèi)生員1人，操作員2人。當(dāng)然這只是一個參考，實(shí)際人員組成由具體情況確定。如多輛車發(fā)生事故、多人被困、危化品大量泄漏、車輛落河或翻下山崖等，救援團(tuán)隊可能就需要更多的人員組成。而在某些時候，也會出現(xiàn)一人擔(dān)任不同職責(zé)的情況，如指揮員兼任安全員，但一般不建議這樣設(shè)置。

（三）掌握關(guān)鍵技術(shù)

在交通事故應(yīng)急救援中，穩(wěn)固支撐是救援的前提，破拆擴(kuò)張是救援的關(guān)鍵，搬運(yùn)傷員是救援的核心。穩(wěn)固是為了對車體或被困者操作時，防止車體移動；擴(kuò)張是為了創(chuàng)造或擴(kuò)大救援空間；搬運(yùn)是使被困者脫離危險處境。當(dāng)然從完整的程序而言，還包括現(xiàn)場警戒、危險源偵察、傷員心理疏導(dǎo)等環(huán)節(jié)，所有的操作都是一個目的，就是順利救出被困者。因此，穩(wěn)固支撐、破拆擴(kuò)張、搬運(yùn)傷員是交通事故應(yīng)急救援的三個關(guān)鍵。另外，如果現(xiàn)場情況允許直接救出傷員而不受到二次傷害，則可以直接救出。

1. 穩(wěn)固支撐

穩(wěn)固支撐就是將事故車輛及其接觸物如樹木、護(hù)欄等，穩(wěn)定在事故發(fā)生時狀態(tài)的操作。交通事故發(fā)生后，車內(nèi)被困人員可能造成了外傷如穿刺、流血等，也可能受到內(nèi)傷如骨折、內(nèi)臟受損等，救援過程中任何不受控制的移動，都不應(yīng)該發(fā)生在傷員身上。穩(wěn)固支撐的目的就是防止二次傷害。

下面以直立車輛做簡單說明：首先，可以通過拔除鑰匙、拉緊手剎、掛至空擋（自動擋車輛掛于P擋）等操作，對車輛進(jìn)行系統(tǒng)穩(wěn)固。依靠車輛自身制動系統(tǒng)，保證車輪不轉(zhuǎn)。其次，可以通過在輪胎前后放置輪擋的方式，對車輛進(jìn)行輪胎穩(wěn)固，保證車輪不滑。最后，可以使用支撐工具墊塊、液壓頂桿等將車體與地面進(jìn)行硬連接，使懸掛空置（因為輪胎穩(wěn)固后，車輛依然會隨著懸掛系統(tǒng)左右搖晃，或上下傾斜），對車輛進(jìn)行車體穩(wěn)固，保證車身不動。提醒一點(diǎn)，抬升車輛時，采取背靠車體、反手提升的姿勢，對于保護(hù)救援人員的腰部非常重要。

2. 破拆擴(kuò)張

前文提到，破拆擴(kuò)張是為了開創(chuàng)救援通道、擴(kuò)大救援空間，因此，破拆工作就需要適度、精準(zhǔn)，而并不是每起事故都要把車輛拆成碎片。下面簡述幾個重要部位（蓄電池、玻璃、車門、車頂）的破拆要點(diǎn)。

一是拆除蓄電池的關(guān)鍵在于：

①弄清蓄電池所處的位置。有的位于前引擎蓋下，有的位于座位底下，或是后備廂內(nèi)。

②準(zhǔn)確判斷正負(fù)極?？梢酝ㄟ^外觀（通常正極是一把線束，負(fù)極是一根銅線）、顏色（通常正極是紅色，負(fù)極是黑色或藍(lán)色）、粗細(xì)（通常正極較粗，負(fù)極較細(xì)）、標(biāo)識（正極為“+”，負(fù)極為“-”）等方面來判斷。

③盡量拆除負(fù)極。通常負(fù)極與車身直接連接，正極通向各類電器。如果剪斷正極，其線頭接觸車身的話，相當(dāng)于正負(fù)極相連，可能會造成短路、發(fā)熱、起火等。

④包好線頭備用。拆除負(fù)極后使用絕緣膠布等將斷頭包好（也可以噴上發(fā)泡膠等），注意不要把負(fù)極取走，因為救援過程中有時候需要短時間接通電路，如放下車窗、打開天窗、挪動座椅等。

需要注意的是，需撬開引擎蓋以對蓄電池進(jìn)行操作時，應(yīng)放慢速度，邊觀察邊撬開，以免大量空氣突然進(jìn)入，如果有油料泄漏、溫度較高的話，可能會引發(fā)著火；與此同時，安全員也應(yīng)做好滅火準(zhǔn)備。

二是拆除玻璃的關(guān)鍵在于：

①拆除側(cè)窗玻璃最安全方法是直接手動搖下。

②側(cè)窗、后窗與天窗屬鋼化玻璃，一點(diǎn)碎則整體碎，破拆前可先貼上膠帶以防玻璃碴飛濺。

③前風(fēng)擋玻璃屬夾膠玻璃，可以采用玻璃刀鑿洞后，使用玻璃鋸切割。

④所有對于玻璃的操作，救援人員務(wù)必佩戴相應(yīng)級別的口罩，以防止吸入玻璃纖維粉塵，從而造成肺部傷害。

⑤還可以直接用小刀劃開玻璃周圍的膠條，將其整塊取出。

⑥破拆玻璃時，需對被困者進(jìn)行防護(hù)。

三是拆除車門的關(guān)鍵在于：

①用擴(kuò)張器擠壓翼子板以打開閉合線。

②使用擴(kuò)張器對鉸鏈上下部位進(jìn)行擴(kuò)張。

③使用擴(kuò)張器對門鎖上下部位進(jìn)行擴(kuò)張。

④以背靠車門的方式抓住門內(nèi)把手，以托住車門。

⑤嚴(yán)禁用手觸摸車門邊緣以防被夾。

四是拆除車頂?shù)年P(guān)鍵在于：

①切口要進(jìn)行銳邊保護(hù)。

②將被困者從下到上垂直運(yùn)出是相對安全的，如果從側(cè)面則可能導(dǎo)致脊柱損傷。

③安全員應(yīng)全程做好監(jiān)護(hù)。

3. 搬運(yùn)傷員

所有前期工作如穩(wěn)固、破拆、擴(kuò)張等，都是為了將被困者安全搬運(yùn)出事故車輛，一方面要了解被困者可能發(fā)生的損傷，另一方面在搬運(yùn)過程中要注意掌握一些技巧，盡可能避免或減少二次傷害?？赡馨l(fā)生損傷的部位有：頭部、頸部、脊椎、胸部、腹部、盆骨、大腿、膝蓋、腳、腸道、內(nèi)臟等，提前注意到這些可能性，在搬運(yùn)過程中就可以有的放矢。還有幾點(diǎn)應(yīng)注意的事項：

①救援人員應(yīng)從正面接近被困者，一方面可以在第一時間減輕傷員的恐懼情緒，另一方面可以避免其扭頭而造成不必要的傷害。

②搬運(yùn)過程中注意保護(hù)被困者的頸部、脊椎，同時盡可能讓其保持原姿勢被平移出車輛，以避免二次傷害。

③救援過程中，要注意監(jiān)測被困者環(huán)境溫度，長冷或長熱都會比較明顯地改變其生命體征。

4.優(yōu)化處置理念

一是安全至上。交通事故救援現(xiàn)場，本身就存在許多危險因素，以往也出現(xiàn)過多起因警戒不當(dāng)?shù)确矫嬉鸬木仍藛T傷亡的事故，因此，務(wù)必加以重視。《孫子兵法》云：“兵者，國之大事，死生之地，存亡之道，不可不察也?！蓖瑫r，應(yīng)樹立科學(xué)合理的救援理念，運(yùn)用專業(yè)的程序方法，以及適當(dāng)?shù)难b備，盡可能保證所有救援人員不受到任何傷害。

二是控制第一?？刂频哪康氖欠乐苟蝹?，可以通過穩(wěn)固、支撐等對車輛進(jìn)行控制。據(jù)統(tǒng)計，65%以上的情況，被困者傷情是穩(wěn)定的，可以按部就班、沉著冷靜地救援；25%左右被困者傷情相對不穩(wěn)定，可以適當(dāng)提高救援速度；10%的被困者可能處于垂死狀態(tài)，應(yīng)快速救援。也就是說，90%以上的現(xiàn)場，救援時間是足夠的，不應(yīng)該為了追求速度而犧牲控制?？刂频卯?dāng)?shù)脑?，本身也是高效救援的體現(xiàn)。當(dāng)然了，也可以通過改進(jìn)救援技術(shù)方法，來提高救援速度，這里不再贅述。

三是重視程序。雖然在實(shí)際救援中，對交通事故的處置程序并非一成不變，但規(guī)范的程序，是順利救援的重要保障。因此，在指揮員心中，要有明確的救援程序、步驟，應(yīng)該有一套以上成熟的處置方案。同時，以相對標(biāo)準(zhǔn)的程序引領(lǐng)救援，也是解決救援后可能出現(xiàn)的一些糾紛的重要依據(jù)。

結(jié)語

總之，交通事故救援在消防救援出警任務(wù)中占比越來越大，也日趨困難和復(fù)雜。需要廣大指戰(zhàn)員思想高度重視，投入大量的時間與精力，充分了解車輛結(jié)構(gòu)、事故特點(diǎn)，熟悉救援程序、人員任務(wù)分工，掌握關(guān)鍵處置技術(shù)、人員搬運(yùn)方法等，強(qiáng)化實(shí)戰(zhàn)實(shí)訓(xùn)，不斷改進(jìn)救援理念，以保證救援任務(wù)圓滿完成。