尹秀花 曲曉媛 荊麗麗

（山東中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校 山東煙臺(tái) 264199）

隨著“慕課”、“微課”等新型教學(xué)模式的推廣，“超星泛雅”“優(yōu)慕課”、“騰訊課堂”、“雨課堂智慧職教”等眾多教學(xué)平臺(tái)也在逐漸興起，將互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)融入到課堂教學(xué)中將具有重要意義。在教育信息化的時(shí)代，線上教學(xué)已成為一種客觀的需求，也是提高教學(xué)質(zhì)量的一種有效途徑。同時(shí)，為預(yù)防新型冠狀病毒的蔓延以及積極響應(yīng)國(guó)家“停課不停學(xué)”的號(hào)召，我國(guó)?？茖W(xué)校也在逐步推廣線上線下混合式教學(xué)模式，本校病理學(xué)的線上教學(xué)模式，主要是利用校園網(wǎng)站及優(yōu)慕課教學(xué)平臺(tái)，采用“錄播+現(xiàn)場(chǎng)直播+在線問(wèn)答”的方式進(jìn)行。教師在課堂上組織課堂教學(xué)，并與學(xué)生進(jìn)行交流，使其能夠順利地完成病理理論與實(shí)驗(yàn)課程的教學(xué)內(nèi)容。

一、病理解剖學(xué)的傳統(tǒng)教學(xué)存在的問(wèn)題

1.傳統(tǒng)的教學(xué)方式較為落后并且枯燥

通過(guò)查閱近年的病理學(xué)教科書(shū)，可以發(fā)現(xiàn)在病理學(xué)教案編制的過(guò)程中，運(yùn)用了大量的理論知識(shí)和典型的圖像實(shí)例。但是，由于缺乏對(duì)課程內(nèi)容的應(yīng)用性的重視，導(dǎo)致學(xué)生在課堂上運(yùn)用病理學(xué)的知識(shí)時(shí)，只能照搬課本上的內(nèi)容，無(wú)法與臨床實(shí)踐相結(jié)合，由此將使其分析問(wèn)題以及解決問(wèn)題的能力難以得到優(yōu)化提升。

比如在“慢性胃潰瘍”內(nèi)容教學(xué)時(shí)，教科書(shū)上有這樣的描述：炎癥滲出層、壞死層、肉芽組織層、瘢痕層。但在不同的病人中，這些成分所占的比重也不盡相同。在醫(yī)學(xué)病理學(xué)的教科書(shū)中，也僅僅是提供一幅比較有代表性的圖像，再加上大量的理論描述，這就使得學(xué)生很難理解“慢性胃潰瘍”的病理變化，并且也難以將其理論知識(shí)內(nèi)容運(yùn)用到臨床醫(yī)學(xué)中。

在傳統(tǒng)的教學(xué)方式下，教師的授課方式常常缺少創(chuàng)意，在教學(xué)內(nèi)容上，過(guò)分地依賴課本，而且由于教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)進(jìn)度的制約，常常會(huì)出現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容與現(xiàn)實(shí)脫節(jié)的情況。學(xué)生在學(xué)習(xí)的過(guò)程中，總是處于一種被動(dòng)的理解和記住的狀態(tài)。俗話說(shuō)“授人以魚(yú)不如授人以漁”，學(xué)生若不能對(duì)所學(xué)內(nèi)容進(jìn)行深入的了解，將難以提升其運(yùn)用知識(shí)的靈活性。

2.傳統(tǒng)的教學(xué)模式減低學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情

在傳統(tǒng)的病理學(xué)教學(xué)模式下，一般情況下教師往往會(huì)讓學(xué)生提前預(yù)習(xí)，由此對(duì)后續(xù)的學(xué)習(xí)產(chǎn)生一個(gè)大概的認(rèn)知理解。例如在“肝硬化”病理知識(shí)開(kāi)展教學(xué)之前，會(huì)讓學(xué)生在預(yù)習(xí)的過(guò)程中查閱一些正常肝臟結(jié)構(gòu)、功能及相關(guān)病理性的圖像。并讓學(xué)生思考“‘假小葉’這個(gè)概念中最關(guān)鍵的內(nèi)容是什么？其在顯微鏡下有什么病理改變？”教材中的一幅圖畫(huà)不足以使學(xué)生充分了解其狀況，加之課堂講授時(shí)間、學(xué)時(shí)分布等諸多因素，使學(xué)生對(duì)“假小葉”的真?zhèn)我粺o(wú)所知，從而使其逐漸失去學(xué)習(xí)積極性。由此，線上線下混合式教學(xué)模式便應(yīng)運(yùn)而生。

二、線上線下混合式教學(xué)模式的優(yōu)勢(shì)

1.學(xué)生的學(xué)習(xí)資源得到豐富，學(xué)習(xí)積極性得以調(diào)動(dòng)

線上線下混合式教學(xué)模式是基于信息技術(shù)而開(kāi)展的模式，其能夠良好地解決傳統(tǒng)教學(xué)中知識(shí)滯后性問(wèn)題。當(dāng)學(xué)生在教室里學(xué)習(xí)病理學(xué)知識(shí)的時(shí)候，如果教師講解的內(nèi)容缺乏全面性和豐富性（因?yàn)闀r(shí)間和課程安排），學(xué)生可以通過(guò)手機(jī)、電腦、平板等有效的電子設(shè)備，在線上繼續(xù)探索相關(guān)的知識(shí)，由此使其知識(shí)體系能夠得到優(yōu)化補(bǔ)充，進(jìn)而為增強(qiáng)其知識(shí)儲(chǔ)備奠定良好基礎(chǔ)。

充分的網(wǎng)上資源是發(fā)揮線上線下混合式教學(xué)模式效果的最好保證，教師可以充分利用網(wǎng)上的資源和相關(guān)的圖書(shū)以及大量的醫(yī)學(xué)資料、視頻、習(xí)題等，再加上一些生動(dòng)的例子（這些都是與現(xiàn)實(shí)生活息息相關(guān)的，但不能脫離課本），引導(dǎo)學(xué)生更好地深入理解其中的知識(shí)內(nèi)涵。同時(shí)也可以通過(guò)視頻和身邊的故事吸引學(xué)生的注意力，讓其能夠集中注意力于課堂上的所學(xué)知識(shí)，進(jìn)而為深入理解病理學(xué)的知識(shí)內(nèi)容奠定良好基礎(chǔ)。同時(shí)在網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)上通過(guò)“小組討論”、“頭腦風(fēng)暴”、“搶答”、“隨堂小測(cè)”“階段互動(dòng)”等環(huán)節(jié)，也能夠有效解決學(xué)生在線下課堂中因時(shí)間限制、學(xué)生無(wú)法參與的問(wèn)題，讓每位學(xué)生都能參與到每個(gè)環(huán)節(jié)中。并能夠通過(guò)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，可以實(shí)時(shí)地顯示分?jǐn)?shù)和及格率，激發(fā)學(xué)生的求知欲和競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，積極投入到下一章的教學(xué)中。課后，還可以在教學(xué)平臺(tái)上設(shè)置“上傳筆記”、“單元測(cè)試”、“重點(diǎn)知識(shí)回顧”等，由此使得學(xué)生能夠及時(shí)復(fù)習(xí)鞏固的基礎(chǔ)上，及時(shí)查找知識(shí)漏洞，進(jìn)而為促進(jìn)其深入研究病理學(xué)知識(shí)提供技術(shù)支撐。

2.學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力得到提升，強(qiáng)化學(xué)習(xí)習(xí)慣形成

將線上線下混合式教學(xué)模式運(yùn)用于病理學(xué)的教學(xué)中，學(xué)生在課堂上的知識(shí)僅僅是其中的一部分，其還需要通過(guò)額外的時(shí)間學(xué)習(xí)以及查找資料的方式提升自身知識(shí)體系學(xué)習(xí)的全面性。在現(xiàn)代科技的幫助下，學(xué)生的思考和學(xué)習(xí)的積極性得到極大的提升，并能夠促進(jìn)其對(duì)病理學(xué)的認(rèn)知了解，進(jìn)而提升其整體的自主學(xué)習(xí)能力。學(xué)生需要在線上完成相關(guān)的課程，熟悉課程的基本概念和知識(shí)，而教師則可以利用網(wǎng)絡(luò)上的大量的數(shù)據(jù)，對(duì)每個(gè)學(xué)生的學(xué)習(xí)狀況進(jìn)行分析，從而了解每位學(xué)生對(duì)病理知識(shí)的掌握情況，而后針對(duì)性地優(yōu)化后續(xù)的教學(xué)安排。還可以在網(wǎng)上開(kāi)設(shè)“課堂展示”，讓學(xué)生在課堂上充分發(fā)揮自身的潛能，運(yùn)用PPT演示以及口語(yǔ)講述的方式對(duì)病理學(xué)知識(shí)進(jìn)行總結(jié)歸納，并產(chǎn)生自身的學(xué)習(xí)認(rèn)知。通過(guò)這種方式，可以檢測(cè)出學(xué)生在課堂上完成作業(yè)的情況，也可以幫助學(xué)生形成自己的歸納整理知識(shí)的習(xí)慣，強(qiáng)化學(xué)生自主學(xué)習(xí)習(xí)慣的形成，從而促進(jìn)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生全面發(fā)展。

3.注重學(xué)習(xí)反饋信息，體現(xiàn)差異化與個(gè)性化

線上線下混合式教學(xué)模式在病理教學(xué)中，教師可以利用網(wǎng)上的各種工具，及時(shí)分析、提煉和總結(jié)所學(xué)內(nèi)容的教學(xué)效果、教學(xué)進(jìn)度、教學(xué)方法以及對(duì)某些知識(shí)的理解，從而在網(wǎng)上和下次課堂中及時(shí)地解決問(wèn)題。此外，基于教學(xué)經(jīng)驗(yàn)和網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)支持的教學(xué)實(shí)踐和探索，對(duì)于提高全體教師的專業(yè)水平、深化教學(xué)規(guī)律具有重要意義。

學(xué)生的簽到情況、課堂練習(xí)、課堂參與度、課后作業(yè)等數(shù)據(jù)均可在網(wǎng)上進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、打分、評(píng)價(jià)。在課堂上，教師還可以根據(jù)學(xué)生在課堂上的表現(xiàn)、課堂上的參與、回答問(wèn)題、參與考試等情況進(jìn)行評(píng)分，由此實(shí)現(xiàn)對(duì)學(xué)生進(jìn)行差異化管理。同時(shí)還可以進(jìn)行小組評(píng)價(jià)、小組間的互評(píng)，學(xué)生在得到反饋后，能夠了解自己的缺點(diǎn)和成績(jī)，由此增強(qiáng)其自我優(yōu)化的意識(shí)。并且，教師也可以從網(wǎng)上反饋學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，全面掌握學(xué)生的學(xué)習(xí)狀況，以便在后續(xù)的教學(xué)中對(duì)相關(guān)的教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行調(diào)整，使其病理學(xué)的教學(xué)質(zhì)量效果能夠得到優(yōu)化提升。

三、線上線下混合式教學(xué)模式在病理學(xué)課程中的應(yīng)用策略

1.課前推送與檢測(cè)

教師在病理學(xué)的網(wǎng)上資源建設(shè)中，除了要掌握現(xiàn)代的網(wǎng)絡(luò)技術(shù)外，還需要花很多的時(shí)間和精力，認(rèn)真地投入到病理學(xué)的課堂準(zhǔn)備之中，并在現(xiàn)有的教學(xué)資源上進(jìn)行總結(jié)和完善；同時(shí)，在教師自身和網(wǎng)絡(luò)資源的不斷更新下，還可以根據(jù)學(xué)生的實(shí)際情況，不斷總結(jié)凝練病理學(xué)的知識(shí)點(diǎn)，更新考試題庫(kù)，實(shí)現(xiàn)對(duì)傳統(tǒng)的病理學(xué)教學(xué)的改革。在課堂上，教師要基于線上制作的PPT、視頻、圖片、自測(cè)題等，提前給學(xué)生，以便于提升學(xué)生自主預(yù)習(xí)的針對(duì)性。期間還可以借助網(wǎng)上教學(xué)平臺(tái)，實(shí)時(shí)反饋學(xué)生的學(xué)習(xí)狀況，并自動(dòng)生成分析報(bào)告，從而了解學(xué)生的預(yù)習(xí)效果，為同時(shí)后續(xù)教學(xué)的針對(duì)性奠定良好基礎(chǔ)。

例如在教學(xué)“局部血液循環(huán)障礙”病理知識(shí)內(nèi)容時(shí)，教師可以在“優(yōu)慕課”平臺(tái)上發(fā)布“局部血液循環(huán)障礙在線學(xué)習(xí)通知”：“復(fù)習(xí)解剖學(xué)與生理學(xué)的大小循環(huán)和血液的凝固過(guò)程”；“明確局部血液循環(huán)障礙的學(xué)習(xí)目標(biāo)、主要概念；說(shuō)明局部血液循環(huán)障礙常見(jiàn)類型的病因、結(jié)局及影響；準(zhǔn)確地描述局部血液循環(huán)障礙的病理變化和形成條件；學(xué)習(xí)有關(guān)局部血液循環(huán)障礙的教學(xué)資料；收看3段教學(xué)錄像（淤血的病理變化與病因；血栓形成的條件及過(guò)程；栓塞的類型及肺動(dòng)脈栓塞的結(jié)局）；完成課程前的自我測(cè)試；在“視野拓展”部分（英文影像）中瀏覽有關(guān)血栓形成的研究資料。根據(jù)教師的要求，學(xué)生在“廣度學(xué)習(xí)”的過(guò)程中完成作業(yè)，并在課堂上交自己的測(cè)試結(jié)果。

在線上教學(xué)中，教師會(huì)全程在線解答學(xué)生的疑問(wèn)，并通過(guò)“優(yōu)慕課”平臺(tái)，發(fā)布“預(yù)防血栓形成，延緩心肌梗死發(fā)生”的專題討論。學(xué)生踴躍發(fā)表帖子，網(wǎng)絡(luò)氛圍活躍，不僅能提高學(xué)生學(xué)習(xí)的自主性，還能使其更好地理解和掌握血栓形成的條件及血栓形成對(duì)機(jī)體的影響。

而后教師可以借助線上平臺(tái)統(tǒng)計(jì)的學(xué)生測(cè)試結(jié)果數(shù)據(jù)，了解學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握程度，并對(duì)課堂教學(xué)中分?jǐn)?shù)較低的問(wèn)題進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，以便于后續(xù)線下教學(xué)進(jìn)行針對(duì)性講解和解答疑惑。

2.課中實(shí)現(xiàn)資源整合應(yīng)用

在課堂教學(xué)的過(guò)程中，教師更多采用的是面對(duì)面教學(xué)方式，教師通過(guò)引導(dǎo)、啟發(fā)等方式導(dǎo)入新課，引導(dǎo)學(xué)生基于預(yù)習(xí)的效果加深對(duì)局部血液循環(huán)障礙的認(rèn)識(shí)和掌握。例如，以“心肌梗死”作為教學(xué)實(shí)例，結(jié)合《中國(guó)心血管健康與疾病報(bào)告2020》中的有關(guān)心血管疾病的資料，讓學(xué)生了解心肌梗死的發(fā)病狀況及其對(duì)人體、家庭和社會(huì)的傷害，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)局部血液循環(huán)障礙的興趣，并將其融入到思政教育中，增強(qiáng)其“熱愛(ài)醫(yī)學(xué)、關(guān)愛(ài)病人”的情懷。期間，教師首先可以再一次將本堂課程的教學(xué)目標(biāo)呈現(xiàn)出，利用黑板、板書(shū)等方式輔助同學(xué)整理知識(shí)，讓學(xué)生更清楚地認(rèn)識(shí)到知識(shí)的聯(lián)系與邏輯；其次，教師可以運(yùn)用流程圖和動(dòng)畫(huà)演示，對(duì)血栓形成的發(fā)生機(jī)理、血栓形成的條件、形成過(guò)程及血栓的結(jié)局和影響進(jìn)行詳盡的說(shuō)明，并通過(guò)直觀、形象的大體標(biāo)本圖片和鏡下圖片，對(duì)血栓形成對(duì)機(jī)體的影響（淤血、梗死、栓塞、心瓣膜變形）、以及梗死的原因進(jìn)行細(xì)致的講解，以此指導(dǎo)學(xué)生重新學(xué)習(xí)相關(guān)的薄弱環(huán)節(jié)和重點(diǎn)。最后，學(xué)生可以運(yùn)用Worksheet進(jìn)行分組討論，在輕松的教室環(huán)境中自由交流，互相探討，并選出同學(xué)代表到講臺(tái)上與大家分享討論的成果，以整理病患的發(fā)展歷程。通過(guò)這種方式，使學(xué)生不僅能夠掌握病理知識(shí)和臨床實(shí)踐，實(shí)現(xiàn)“深度學(xué)習(xí)”，同時(shí)還能夠在相互交流中實(shí)現(xiàn)學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)，并且對(duì)課堂內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)歸納，進(jìn)而為增強(qiáng)學(xué)生對(duì)病理知識(shí)內(nèi)容的認(rèn)知了解奠定良好基礎(chǔ)。

3.課后實(shí)現(xiàn)線上復(fù)習(xí)評(píng)價(jià)

學(xué)生在課堂上完成作業(yè)，并在線上提交，并畫(huà)出關(guān)于局部血液循環(huán)障礙知識(shí)的思維導(dǎo)圖，以便于學(xué)生進(jìn)行復(fù)習(xí)和鞏固。教師可以對(duì)教學(xué)過(guò)程、教學(xué)方法、教學(xué)效果的思考；搜集學(xué)生的意見(jiàn)，改進(jìn)教學(xué)設(shè)計(jì)與教學(xué)程序，完成對(duì)每個(gè)學(xué)生的過(guò)程性評(píng)價(jià)和形成性評(píng)價(jià)。在“互聯(lián)網(wǎng)+”高職病理學(xué)教學(xué)模式中，教師要充分認(rèn)識(shí)到互聯(lián)網(wǎng)+混合教學(xué)模式的作用，混合教學(xué)模式不僅僅適用于教學(xué)環(huán)節(jié)，同樣適用課后的復(fù)習(xí)環(huán)節(jié)。與傳統(tǒng)的課后復(fù)習(xí)相比，互聯(lián)網(wǎng)+的復(fù)習(xí)模式更加靈活，也更加適合?？茖W(xué)校，教師可以在線上布置復(fù)習(xí)的任務(wù)，同時(shí)在線上檢查學(xué)生的作業(yè)完成情況，針對(duì)于學(xué)生在作業(yè)中表現(xiàn)的共性問(wèn)題，教師可以通過(guò)線上課堂教學(xué)的方式進(jìn)行集中的分析和講解，及時(shí)調(diào)整教學(xué)內(nèi)容，保證學(xué)生的復(fù)習(xí)效率和復(fù)習(xí)質(zhì)量。在完成課程的各個(gè)部分之后，教師可以線上布置一些課外的任務(wù)幫助學(xué)生鞏固相關(guān)的理論知識(shí)。在線上教學(xué)平臺(tái)上，教師可以解答學(xué)生的疑問(wèn)。比如，當(dāng)學(xué)生在學(xué)習(xí)栓子的運(yùn)行途徑及栓塞的部位內(nèi)容時(shí)，可以引導(dǎo)學(xué)生將所學(xué)的專業(yè)知識(shí)內(nèi)容與已學(xué)習(xí)的相關(guān)解剖學(xué)和生理學(xué)的內(nèi)容聯(lián)系起來(lái)，引導(dǎo)學(xué)生回顧在生理狀態(tài)下，血液是如何在心血管內(nèi)運(yùn)行的，在此基礎(chǔ)上引領(lǐng)學(xué)生推理分析：當(dāng)栓子進(jìn)入心血管內(nèi)后，栓子該如何運(yùn)行，最大可能阻塞哪個(gè)血管？最后給出相關(guān)問(wèn)題：肝癌、胃癌、肺癌等發(fā)生血道轉(zhuǎn)移時(shí)，它們分別可能轉(zhuǎn)移到哪個(gè)器官？左心房?jī)?nèi)血栓脫落，栓子可能的運(yùn)行途徑和栓塞的部位？而后教師在批閱完成學(xué)生所提交的作業(yè)內(nèi)容之后，給予其中的疑難點(diǎn)進(jìn)行重點(diǎn)解答，由此使得學(xué)生能夠在較短的時(shí)間內(nèi)掌握病理學(xué)知識(shí)點(diǎn)。

4.構(gòu)建多元化考評(píng)體系

評(píng)價(jià)模型的合理性能激發(fā)學(xué)生的主動(dòng)性，使其更好地參與學(xué)習(xí)。病理理論課在線上與線下的混合教學(xué)中，既有終結(jié)性的評(píng)價(jià)，也有過(guò)程性的評(píng)價(jià)。期間評(píng)價(jià)內(nèi)容包括60%的終結(jié)性評(píng)價(jià)和40%的過(guò)程性評(píng)價(jià)。終結(jié)性評(píng)價(jià)是指期末考試，其內(nèi)容主要是在這一階段的理論課。過(guò)程性評(píng)價(jià)包括線上考核（15%）、線下考核（10%）、“實(shí)驗(yàn)”（15%）。線下評(píng)價(jià)是指在課堂上進(jìn)行的實(shí)驗(yàn)操作、在線學(xué)習(xí)，例如在課堂上進(jìn)行案例分析、主題討論、隨堂小測(cè)、動(dòng)物實(shí)驗(yàn)等。線上考核是指在課后進(jìn)行的單元測(cè)試、課后作業(yè)等。同時(shí)，通過(guò)形成性的評(píng)價(jià)，可以對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)、存在問(wèn)題進(jìn)行及時(shí)的反饋，以達(dá)到有效的督導(dǎo)效果。多樣化的評(píng)價(jià)模式打破傳統(tǒng)的“一考定終身”的考試方式，可以防止學(xué)生在考試前臨陣磨槍的心態(tài)，增強(qiáng)學(xué)生的平時(shí)自主學(xué)習(xí)意識(shí)，同時(shí)也促使學(xué)生要有意識(shí)地去鍛煉自己的團(tuán)隊(duì)協(xié)作、語(yǔ)言表達(dá)和探究思辨等綜合能力。

結(jié)語(yǔ)

綜上所述，在病理學(xué)的教學(xué)中，采用線上線下混合式教學(xué)模式可以更好地激發(fā)學(xué)生參與病理學(xué)課堂學(xué)習(xí)積極性，并且還能夠使其增強(qiáng)分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，進(jìn)一步改善病理學(xué)的教學(xué)質(zhì)量，促進(jìn)病理學(xué)教學(xué)的改革。在未來(lái)的發(fā)展中，教師需要不斷地改進(jìn)和完善線上線下混合教學(xué)模式，并在實(shí)際操作中不斷地優(yōu)化教學(xué)資源和教學(xué)環(huán)節(jié)，使病理學(xué)理論知識(shí)和實(shí)踐教學(xué)的效果能夠得到優(yōu)化提升。