陳端

今年是《心電與循環(huán)》（原名《心電學(xué)雜志》）創(chuàng)刊四十周年。四十年來經(jīng)歷了兩個時空穿越，兩次時代創(chuàng)新，作出了與時俱進(jìn)積極貢獻(xiàn)。這一過程，我見證，我感言。

1 “六個第一”奠定了心電學(xué)以及心血管病學(xué)發(fā)展的基石

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院（下稱浙大二院）心內(nèi)科趙昜教授在上個世紀(jì)60年代，主編了《復(fù)雜心律失常心電圖專輯》一書，組織4名心內(nèi)科醫(yī)師利用業(yè)余時間參加編寫。書中附帶有89張復(fù)雜心律失常心電圖，每張圖下方用梯形圖解法來表達(dá)，加以分析說明，加深理解。本書于1974年正式出版。同時，趙教授從1960年開始，就在浙江省內(nèi)舉辦很多次心電圖普及班、學(xué)習(xí)班，經(jīng)過多年的實(shí)踐和努力，培養(yǎng)了一批心電圖學(xué)的專業(yè)隊(duì)伍；通過多次辦班有了比較豐富的辦學(xué)經(jīng)驗(yàn)；以及有了一套比較成熟的、教之有效的自編教材，大家反映受益匪淺。趙教授認(rèn)為取得了這“三有”，還要為繼續(xù)發(fā)展做貢獻(xiàn)。

1980年，趙教授率先創(chuàng)議，經(jīng)衛(wèi)生部批準(zhǔn)，浙江醫(yī)科大學(xué)為舉辦“全國心電圖提高班”基地，1981年第一期開辦，以后每年一期。學(xué)習(xí)班上授以無創(chuàng)性心電圖新圖像、新概念、新理論，新進(jìn)展以及新應(yīng)用。學(xué)員普遍反映有收獲、有提高、有吸引力，開闊了眼界，增進(jìn)了知識，提高了能力。學(xué)員們熱烈提議辦一本自己的專業(yè)期刊，建立自己的學(xué)術(shù)組織，以利于學(xué)習(xí)交流。

在浙江省衛(wèi)生廳、浙江省醫(yī)學(xué)會全力支持下，1982年趙教授創(chuàng)辦了《心電學(xué)雜志》，填補(bǔ)了國內(nèi)心電學(xué)術(shù)期刊的空白。同時組建了我國第一個心電學(xué)術(shù)團(tuán)體——浙江省醫(yī)學(xué)會心電學(xué)會于1986年在杭州正式成立，報道一傳開，實(shí)現(xiàn)了全國心電學(xué)術(shù)界的夙愿，起到示范作用，一時間有安徽、遼寧、河南、新疆、天津等10余個?。ㄊ?、區(qū)）以及更多市級心電學(xué)會（組）紛紛建立。同時，《臨床心電學(xué)雜志》《實(shí)用心電學(xué)雜志》相繼誕生，都邀請趙教授擔(dān)任名譽(yù)主編。自此之后，心電學(xué)術(shù)交流更加廣泛深入，更加生動活躍，更加規(guī)范高效，互相學(xué)習(xí)，互相促進(jìn)，蔚然成風(fēng)。

1988年10月，在九三學(xué)社浙江省委大力支持下，趙教授創(chuàng)辦了我國第一所心電圖學(xué)專業(yè)學(xué)?！贾葜腥A心電圖專修學(xué)校，至1998年共培訓(xùn)學(xué)員3 000余人次，1998年因改制，經(jīng)浙江省衛(wèi)生廳批準(zhǔn)，在浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院創(chuàng)辦了“浙江省心電圖學(xué)專業(yè)崗位培訓(xùn)中心”，從根本上提高了心電技術(shù)人員的學(xué)歷和業(yè)務(wù)能力，對確保工作質(zhì)量和工作規(guī)范，起到關(guān)鍵性作用，獲得心電學(xué)界廣泛贊賞。1994年經(jīng)浙江省教委批準(zhǔn)，在杭州醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校（現(xiàn)已升格為杭州師范大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院）創(chuàng)辦了我國第一個心電學(xué)專業(yè)，對外招生，把心電學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)列入正規(guī)高等醫(yī)學(xué)教育范疇，這是我國心電學(xué)發(fā)展史上一個重大突破。

趙昜教授創(chuàng)辦“六個第一”，為浙江樹立品牌，為我國心電學(xué)專業(yè)蓬勃發(fā)展取得了令人矚目的成就。1994年中華醫(yī)學(xué)會“心電生理與起搏學(xué)會”在北京建立，并聘請趙昜教授為首屆顧問和終身資深會員，同時對心電學(xué)內(nèi)涵作出了明確界定。由此全國心電學(xué)會統(tǒng)一更名為“心電生理與起搏學(xué)會”。同年，中國心功能學(xué)會對浙江工作給與充分肯定，授予趙昜教授“心電圖學(xué)特殊功勛獎”。

在《心電學(xué)雜志》而立之年，更名為《心電與循環(huán)》之際，趙昜教授語重心長祝愿心電學(xué)事業(yè)薪火傳承，“循心電軌跡，索醫(yī)學(xué)奧妙”，為我國的心電學(xué)及心血管病學(xué)的發(fā)展作出更大貢獻(xiàn)。

2 “三個彰顯”樹立天增歲月，人延壽命，為患者謀福祉

心臟分為兩大部分，有兩大功能。竇房結(jié)及傳導(dǎo)系統(tǒng)這一部分，由于心臟自身有竇房結(jié)這個生理起搏器，負(fù)責(zé)心電發(fā)生及傳導(dǎo)功能，接著才有心肌收縮舒張功能，從而推動全身血液循環(huán)。心臟兩大功能一前一后既是分工，更是合作，就像接力賽一樣，這是心臟大家族內(nèi)一家事，是完整心臟，不是分家，這就啟迪進(jìn)入了“心電與循環(huán)”時代。王建安教授繼續(xù)擔(dān)任主編。

我省在心電學(xué)科快速發(fā)展奠定下扎實(shí)的基礎(chǔ)上，為心血管病學(xué)科蓬勃發(fā)展創(chuàng)造了十分有利條件，如一直緊緊依靠兩個分會、兩支隊(duì)伍的密切合作，鼎力奮進(jìn)，在新技術(shù)臨床應(yīng)用、人才培養(yǎng)以及學(xué)術(shù)交流活動等工作中，亮點(diǎn)紛呈，蒸蒸日上，充滿生機(jī)與活力。

心電疾病（竇房結(jié)病、心律失常）、心肌病、冠狀血管病、瓣膜病以及血管病，統(tǒng)屬于心臟病范疇。心臟病患病率高、病死率高，往往內(nèi)部相互影響，合并或并發(fā)，其病情復(fù)雜難治，甚至發(fā)生猝死。自從利用血管這個天然通道經(jīng)導(dǎo)管介入方法開展以來，新方法顯示出無比優(yōu)越性：（1）這一新技術(shù)、新方法，為心內(nèi)科臨床診治心臟病，多了一條渠道，多了一個選擇；（2）新技術(shù)、微創(chuàng)、安全，效果立竿見影，康復(fù)快，患者容易接受；（3）緊急情況，分秒必爭，成為心內(nèi)科臨床醫(yī)師爭分奪秒、就地就近搶救患者生命的武器。

1977年，浙大二院單江教授為1例三度房室傳導(dǎo)阻滯患者安裝了省內(nèi)第一臺單腔永久起搏器，并于1986年率先植入雙腔起搏器，此后心臟起搏技術(shù)在省內(nèi)得到大力推廣，我省起搏器植入數(shù)量一直處于全國前列。1985年，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院陳君柱教授進(jìn)行了省內(nèi)第一例在數(shù)字減影血管造影機(jī)下的冠狀動脈（下稱冠脈）造影，此后我省冠脈診治技術(shù)蓬勃發(fā)展，冠脈介入治療成為我省心血管領(lǐng)域發(fā)展最快、最成熟的技術(shù)之一。人工心臟起搏器的臨床應(yīng)用，以及冠脈介入治療，挽救了無數(shù)患者的生命。人工起搏器本身也在不斷更新創(chuàng)新，功能更完善、更先進(jìn)。2018年，項(xiàng)美香教授為我省首例患者成功植入無導(dǎo)線心臟起搏器，開啟了我省應(yīng)用無導(dǎo)線起搏器時代。心臟起搏學(xué)既屬于心電學(xué)，也屬于心血管病學(xué)，隨著起搏技術(shù)繼續(xù)提高升級，相信將會可能真正進(jìn)入起搏“無線”完美時代，讓患者享受莫大幸福。

長期心房顫動（下稱房顫）患者最常見的并發(fā)癥為腦梗死。對房顫患者適用射頻導(dǎo)管消融術(shù)、左心耳封堵術(shù)，可從根本上防止心源性腦梗死的發(fā)生。

浙大二院王建安教授帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)，突破難關(guān)，于2013年開展我省第一例經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置換術(shù)，手術(shù)取得圓滿成功。迄今瓣膜團(tuán)隊(duì)已累積逾千例手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，手術(shù)量之多，處于國內(nèi)領(lǐng)先行列。同一年，王建安教授團(tuán)隊(duì)又開展了國內(nèi)第一例經(jīng)導(dǎo)管介入二尖瓣修補(bǔ)術(shù)，難度較前更大。王建安教授在國內(nèi)率先提出心臟瓣膜疾病經(jīng)導(dǎo)管介入療法的理念，以及在國際上首先提出“杭州方案”，均獲得了國內(nèi)外同行的高度認(rèn)可。他們同時研發(fā)了國內(nèi)第一個可回收、可精確定位的人工瓣膜，開啟醫(yī)企結(jié)合范例。王建安秉承“責(zé)為人先”，揮灑著睿智和辛勞的汗水，帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)在上述原創(chuàng)性創(chuàng)新工作中取得豐碩成果，為國家爭光，為患者造福。

我省各省市醫(yī)院比較早將心臟中心細(xì)分為胸痛中心、房顫中心、心衰中心、瓣膜中心、起搏中心等，一方面為了各類心臟病的診斷、治療更加規(guī)范，更加有效；另一方面，組成團(tuán)隊(duì)，形成攻克難題的研討基地，成為交流學(xué)習(xí)的培訓(xùn)基地，也為術(shù)后患者提供了醫(yī)治、預(yù)防、保健、康復(fù)一體化保障服務(wù)。心臟中心細(xì)分的優(yōu)勢更在于深耕細(xì)作篤前行，凝心聚力譜新篇。吳祥教授編寫的《心律失常梯形圖解法》一書于2006年出版，沈法榮、鄭良榮和徐耕3位教授合著《現(xiàn)代心臟起搏治療學(xué)》一書，于2004年出版。魯端教授于2019年11月撰寫了一篇新中國成立以來70年，跨兩個世紀(jì)的《浙江省無創(chuàng)心電學(xué)發(fā)展的總結(jié)回顧》，這真是一篇非常寶貴的史料。2021年，王建安教授撰寫了一篇《浙江省心血管病學(xué)科發(fā)展的過去、現(xiàn)在與未來》，令人鼓舞。

與這一大好形勢相適應(yīng)，我省高質(zhì)量人才如雨后春筍般涌現(xiàn)出來，年輕人脫穎而出，青出于藍(lán)而勝于藍(lán)，學(xué)科專業(yè)隊(duì)伍、學(xué)會專家陣容不斷壯大、強(qiáng)大，猶如錢江潮涌逐浪高。我們的事業(yè)后繼有人，代代傳承，責(zé)有攸歸。

我省學(xué)術(shù)交流，一直依托兩個分會和《心電與循環(huán)》雜志作為基礎(chǔ)。經(jīng)學(xué)會科學(xué)設(shè)計(jì)、嚴(yán)謹(jǐn)實(shí)施，精細(xì)搭建各類平臺，平時分類分組活動，使得學(xué)術(shù)交流活動充滿生機(jī)、生動活躍、富有特色、卓有成效。隨著學(xué)科的不斷進(jìn)步，年會增添了醫(yī)技示范內(nèi)容，如心電圖現(xiàn)場比武，新技術(shù)操作視頻展示，使得交流更加奪目增彩。年會還開展醫(yī)患互動，通過媒體舉辦義診、咨詢答疑，指導(dǎo)就醫(yī)，以及科普保健。由于我省心電學(xué)和心血管病學(xué)突飛猛進(jìn)發(fā)展，實(shí)力大大增強(qiáng)，2007年錢江國際心血管病會議應(yīng)勢誕生，每年一次，把省際學(xué)術(shù)活動推廣到國內(nèi)外，進(jìn)一步推動了我省乃至全國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展。近年來疫情期間，避免人流過度集中，采取主會場，增設(shè)分會場，通過視頻互動，使得學(xué)術(shù)交流不間斷，收效良好。

3 《心電與循環(huán)》雜志40年簡短回顧

回顧1982年《心電學(xué)雜志》創(chuàng)刊，2012年更名為《心電與循環(huán)》。雜志做到了以下6點(diǎn)：（1）雜志一直堅(jiān)持學(xué)術(shù)第一，質(zhì)量第一。（2）始終緊密聯(lián)系兩個分會——心電生理與起搏分會和心血管病學(xué)分會。（3）期刊從1982年時半年刊到1984年改季刊，2009年改雙月刊，保質(zhì)保量按時出版。（4）根據(jù)學(xué)科發(fā)展及熱點(diǎn)內(nèi)容，出版重點(diǎn)號及增刊。（5）始終緊緊依靠編委會、編輯部、專家、作者、讀者五方力量形成合力，全力辦好雜志，搭建了先進(jìn)醫(yī)學(xué)科技成果、新技術(shù)、新方法、新理念等交流與學(xué)習(xí)平臺。（6）發(fā)揮了六個方面的積極作用——引領(lǐng)作用、促進(jìn)作用、交流作用、聯(lián)誼作用、育人作用、規(guī)范作用。

本刊一直受到廣大作者、讀者的歡迎與厚愛。編輯部將雜志創(chuàng)刊以來，每期一例思考心電圖連同答案，匯編成冊，方便讀者查閱。還將趙昜教授在耄耋之年親自為《心電學(xué)雜志》撰寫的“心電圖繼續(xù)教育”專題近40篇文章匯集成一本可供自學(xué)的教科書。隨著心電學(xué)科、心血管病學(xué)科不斷進(jìn)步發(fā)展，雜志影響力日益增大，如近期熱門問題，無導(dǎo)線起搏器研究進(jìn)展、消融治療房顫的進(jìn)展、經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置換術(shù)的現(xiàn)狀及展望等引起關(guān)注。祝愿雜志不惑之年更上一層樓。

今天我們熱烈慶祝《心電與循環(huán)》雜志創(chuàng)刊40周年，同時我們更要感謝雜志創(chuàng)始人、奠基人趙昜教授留給了我們“無可取代”的珍品。乘涼常思種樹人，我們要遵循為“循心電軌跡，索醫(yī)學(xué)奧妙”，不懈努力、奮發(fā)有為，發(fā)揚(yáng)光大，為心電學(xué)和心血管病學(xué)不斷發(fā)展作出新的更大貢獻(xiàn)。