單志鳴，岳曉紅，楊建麗，李鐵威

(鄭州大學附屬兒童醫(yī)院 河南省兒童醫(yī)院 鄭州兒童醫(yī)院 鄭州市兒童感染與免疫重點實驗室,河南 鄭州 450000)

隨著臨床醫(yī)療技術的不斷發(fā)展，檢驗學科在臨床診療過程中的作用得到明顯的提升，在現(xiàn)代檢驗醫(yī)學教育中，不僅需保證專業(yè)知識的傳授，同時對檢驗科技術人員的素質(zhì)能力培養(yǎng)方面要求更加嚴格[1]?？茖W研究是推動醫(yī)學進步的關鍵步驟，檢驗科作為重要的輔助診療科室，需協(xié)助臨床在較短的時間內(nèi)為疾病診斷提供可靠依據(jù)[2，3]。但實際工作中，檢驗醫(yī)師、檢驗技師的日常任務繁重，指導臨床醫(yī)生對疾病的診斷、治療外，還要從事檢測標本的質(zhì)量控制、儀器校準等應用工作，同時還擔任科學研究和技術革新工作，可能存在精力和時間均不充足情況，故此，在保證檢驗人員完成臨床工作的前提下，如何提升檢驗科的科研思維能力和臨床診療問題能力是目前檢驗科學科發(fā)展的重點之一。基于以上背景，本文針對檢驗科專業(yè)技術人員的科研能力進行分析，探討對其實施科研訓練方法的效果，以提升檢驗科整體科研學習能力。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取50例檢驗科專業(yè)技術人員，于2019年實施常規(guī)訓練方式，視為對照組；于2020年實施科研訓練方法，視為觀察組，每組各25例。其中對照組男10例，女15例，年齡范圍在25～35歲，平均(35.25±2.52)歲，檢驗醫(yī)師8例，檢驗技師17例；觀察組男11例，女14例，年齡范圍在26～35歲，平均(35.85±2.41)歲，檢驗醫(yī)師9例，檢驗技師16例，對比2組(年齡，性別，職業(yè)類別)等資料，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)訓練：選取檢驗科主任作為培訓老師，老師根據(jù)教學要求對檢驗科專業(yè)技術人員進行教學。觀察組采用科研訓練方法，在不同的科研重點中實施針對性訓練方案：a)基礎研究 按照明確目的、定題、分階段實施、結題過程進行基礎研究，檢驗科的基礎研究方向通常與臨床疑難雜癥或人群中重點疾病早期篩查等有關，盡量從分子角度去發(fā)現(xiàn)疾病的發(fā)生、發(fā)展機制，為疾病的早期預防、篩查、診斷及治療提供可靠依據(jù)。例如腫瘤的早期篩查方向中，在眾多常見的血清腫瘤標志物中如何篩選出高準確率的參考指標、什么情況下選擇串聯(lián)試驗還是并聯(lián)試驗、腫瘤分期和發(fā)展與相關蛋白通路可能的關系等。在確定了研究目的之后，培訓老師應積極引發(fā)檢驗醫(yī)師、檢驗技師主動思考，并搭建互助平臺形成學習小組，并邀請相關科室共同參與科研，在加深專業(yè)認識的基礎上同時拓寬對疾病的認知，盡可能形成“整體觀”。另外，在培訓老師的指導下對項目研究計劃進行制定，掌握設計實驗方案、文獻檢索，定期對科研進度匯報、開展會議，討論科研培訓中存在的問題，并進行解決，爭取在結題階段得出正確的結論。b)應用研究 按照計劃、執(zhí)行、檢查和處理的循環(huán)管理法應用于檢驗科的應用研究領域。檢驗科的應用研究主要與加強標本處理、降低檢驗錯誤等實際應用工作有關，比如來自普外科、內(nèi)分泌科等有關甲狀腺功能進行實驗室檢測，在常規(guī)操作之后發(fā)現(xiàn)其檢測結果準確性不夠理想，這時就需要檢驗醫(yī)師、檢驗技師進行反思，排除儀器、室內(nèi)溫度等系統(tǒng)誤差外，是否與標本的反復凍融有關？培訓老師指導下設計實驗，驗證凍融1次的血清標本與反復凍融2次以上的血清標本檢測結果是否有差異，繼而改進標本檢測步驟，提高檢測結果的準確性。c)開發(fā)研究 按照六西格瑪管理法對檢驗科的質(zhì)量控制和方法性能評估中進行綜合分析，培訓老師應鼓勵檢驗醫(yī)師、檢驗技師不斷探索新的檢驗方案，提高檢驗質(zhì)量，并強化檢驗質(zhì)量控制標準。比如血清TCO2的檢測結果可能低于實際值，訓老師指導下設計實驗探索檢測過程中與血清TCO2濃度下降有關的因素，可能保存方法、保存溫度、保存時間有關，繼而改進，提高檢驗科血清TCO2的檢測水準。

1.3 觀察指標

在培訓結束后，評估培訓效果，培訓效果包括理論考核成績和實踐考核成績，總分100分，得分越高表示培訓效果越好；并對比兩組科研學習能力評分，采用自擬工作量表進行評估，一共包含6個評分項目，即執(zhí)行方案(15分)、組織管理(15分)、學習培訓(20分)、研討交流(15分)、資料檔案(20分)、研究效果(15分)，得分和能力呈正比。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 兩組培訓效果比較(見表1)

表1 兩組培訓效果的比較 分

2.2 兩組科研學習能力評分比較(如表2)

表2 兩組科研學習能力評分比較 分

3 討論

檢驗科作為一門實踐性很強的應用科學專業(yè)，即是臨床醫(yī)學和基礎醫(yī)學之間的橋梁，也是疾病診療的重要手段，更應加強有關該學科在科研方面的培訓。在本研究中，首先將檢驗科的科研內(nèi)容分為三大塊：基礎研究、應用研究、開發(fā)研究，不同類型的科研內(nèi)容采用不同的科研培訓方案，以期更好的鼓勵檢驗科專業(yè)技術人員均積極參與和學習科研，從而使檢驗科人員的創(chuàng)新思維得到啟發(fā)，并邀請相關科室進行指導，包括查閱文獻、如何立題、科研成果總結、設計實驗等，在完成科室日常工作情況下，要求檢驗科人員需對科學研究的思路過程進行全面了解和學習，并對學科的前沿知識進行積極參與和接觸，從而使個人科研思維能力得到提升[4]。同樣，在應用研究和開發(fā)研究中都采用了“實驗驗證”模式，在發(fā)現(xiàn)問題之后，檢驗醫(yī)師、技師都主動去思考原因，再去申請實驗去驗證猜想，并改進檢驗措施。在不同的科研培訓方案下，觀察組的理論考核成績、實踐考核成績均明顯高于對照組；科研學習能力評分比較中，尤其是資料檔案、學習培訓、執(zhí)行方案等方面表現(xiàn)的更為優(yōu)秀，均顯著高于對照組，從上述結果中可以看出，在訓練過程中，培訓老師采用針對性的科研培訓方案更能激發(fā)檢驗醫(yī)師和技師的主動思維能力，通過發(fā)現(xiàn)問題、解決問題、思考如何設計、獨立或在相關科室指導下完成立項課題等，同時通過對前沿領域和新知識進行探索、積極主動的學習，尋求科學研究的興趣，從而使其科研思維能力得到提升[5]。另外，在科研培訓過程中可以培養(yǎng)一批對科學研究有興趣，并且意愿較高的檢驗人員，對其科研思維能力進行系統(tǒng)性的培訓，使其成為科室培訓業(yè)務的骨干，在培訓過程中，應用“先跑帶后跑”的互幫互助方式，提升人員的科研水平，為臨床科室提供診療需求。

但值得注意的是，在訓練方面，需做好以下內(nèi)容：增加項目來源：科研培訓項目主要依靠政府的資助，但對于檢驗科而言，其能夠與自身的科研能力結合，通過與其他方面的合作，比如建立科技園區(qū)、與外企合作等等，能夠使外部橫向課題得以增加。而上述外部課題能夠?qū)嶋H問題進行解決，從而獲得更多的經(jīng)費資助，從而使工作人員的科研興趣得到提升。建立監(jiān)督和獎勵制度：積極進取的檢驗醫(yī)師和技師，應給予其相關的獎勵，同時可將獎勵轉(zhuǎn)換為其他，比如教學工作量和社會工作量，并給予其一定的報酬。加大科研宣傳：邀請專家進行知識講解，并邀請參加過科研訓練的檢驗醫(yī)師、技師參加座談會，進行經(jīng)驗交流。而通過實行科研訓練的教學方式，能引導其他檢驗科工作者的思考，有助于提高檢驗科整體科研學習能力，并促進業(yè)務能力和水平的提升。

綜上所述，科研訓練方法在提升檢驗科整體科研學習能力中應用效果較好，值得進一步推廣與探究。