冀艷平

(南陽市中醫(yī)院,河南 南陽 473000)

分娩是一個復雜的生理過程，也是胎兒脫離母體成為獨立個體的重要途徑。但是在分娩過程中由于劇烈疼痛的出現(xiàn)，若產(chǎn)婦沒有做好充足的身心準備，可能會導致身心疲憊、產(chǎn)程延長，增加難產(chǎn)風險[1]。剖宮產(chǎn)是終止妊娠的一種術式，具有明確的適用范圍，我國剖宮產(chǎn)率遠高于WHO的警戒線，達到了35%，引起了臨床醫(yī)學的廣泛關注[2]。助產(chǎn)護理的實施效果對于母嬰健康安全有著直接的影響，理想的助產(chǎn)護理應該達到降低剖宮率、減少不良妊娠結(jié)局的目標[3]。隨著人們思想觀念的變化以及法律意識的提升，臨床護理模式也發(fā)生了較大的改變，責任制助產(chǎn)護理模式的應用，能夠為產(chǎn)婦提供有效的幫助與指導，從而改善產(chǎn)婦在分娩中的情感體驗，進一步提高產(chǎn)婦產(chǎn)后舒適度，從而提高產(chǎn)婦的生活質(zhì)量[4]。為了觀察責任制助產(chǎn)護理的應用價值，文章選取117例初產(chǎn)婦進行對比觀察，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年4月～2022年1月南陽市中醫(yī)院117例初產(chǎn)婦，隨機分組，其中觀察組58例，對照組59例。觀察組平均年齡(28.6±4.5)歲,平均孕次(2.0±0.4)次，平均孕周(38.3±0.8)周。對照組平均年齡(28.8±4.7)歲,平均孕次(2.2±0.5)次,平均孕周(38.5±1.0)。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)助產(chǎn)護理，由助產(chǎn)士輪班監(jiān)測產(chǎn)程變化，產(chǎn)婦選擇自由體位，可以由配偶陪產(chǎn)。

觀察組實施責任制助產(chǎn)護理，具體措施為：a)產(chǎn)程護理：第一產(chǎn)程可以采取分娩球干預，指導產(chǎn)婦雙手扶著床欄，然后分開雙腿坐在分娩球上，緩慢轉(zhuǎn)動髖關節(jié)，從而促進胎兒緩慢下降，加速產(chǎn)程進行；助產(chǎn)士需要輔助產(chǎn)婦的身體，避免意外情況的發(fā)生；指導產(chǎn)婦采取拉瑪澤呼吸法緩解疼痛；同時配合穴位按摩緩解疼痛，揉按合谷穴、三陰交穴，按壓30 s后放松30 s，重復按壓5次，可以緩解分娩疼痛。指導產(chǎn)婦自由更換體位，例如站起來散步、輕輕晃動身體、蹲坐位等，促進胎先露，加速產(chǎn)程進行。腰背部疼痛對于產(chǎn)婦造成了較大的身心壓力，因此可以按摩腰背部，從而緩解疼痛癥狀，或者是使用熱毛巾熱敷背部，可以放松肌肉，減輕疼痛；在分娩過程中可以播放產(chǎn)婦喜歡的音樂，讓產(chǎn)婦在熟悉的音樂中休息，改善產(chǎn)婦的舒適度，從而放松身心。分娩過程中需要密切監(jiān)控胎心以及產(chǎn)婦體征變化，若有異常及時通知醫(yī)生。評估產(chǎn)婦的身心狀況，在宮縮間歇期鼓勵產(chǎn)婦進食。第二產(chǎn)程需要全程陪護，握住產(chǎn)婦的手并撫摸產(chǎn)婦的肩膀，指導產(chǎn)婦保持正確的呼吸頻率，適當屏氣提高腹壓，加速胎頭下降，全程保持冷靜，指導和關懷產(chǎn)婦，避免產(chǎn)婦不安。進入第三產(chǎn)程，及時切斷臍帶并進行基本檢查，評估產(chǎn)婦的出血量，告知產(chǎn)婦胎兒檢查情況，并鼓勵產(chǎn)婦盡早進行母嬰接觸。b)產(chǎn)后護理：產(chǎn)后指導產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的方式方法，并告知產(chǎn)婦產(chǎn)后康復的注意事項，叮囑家屬多關心產(chǎn)婦的情緒，少刺激產(chǎn)婦，避免產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生。

1.3 觀察指標

比較兩組分娩結(jié)局的差異，并比較兩組產(chǎn)后24 h舒適度評分、生活質(zhì)量評分以及睡眠質(zhì)量評分的差異，最后比較兩組產(chǎn)婦滿意度的差異。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學分析，P<0.05時為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組分娩結(jié)局比較(見表1)

表1 兩組分娩結(jié)局比較 例

2.2 兩組產(chǎn)后24 h舒適度評分、生活質(zhì)量評分、睡眠質(zhì)量評分比較(見表2)

表2 兩組產(chǎn)后24 h舒適度評分、生活質(zhì)量評分、睡眠質(zhì)量評分比較 分

2.3 兩組滿意度比較(見表3)

表3 兩組滿意度比較 例

3 討論

傳統(tǒng)助產(chǎn)護理中主要是從生物醫(yī)學角度提供助產(chǎn)服務，沒有關注產(chǎn)婦的心理需求，護理措施缺乏主動性，無法縮短產(chǎn)程時間。責任制助產(chǎn)護理模式，可以將過去的分段護理轉(zhuǎn)變?yōu)閷Ｈ巳套o理，由助產(chǎn)士提供一對一的護理服務，確保責任到人，提供連續(xù)性的護理服務，包括分娩前、分娩中以及分娩后的護理干預。助產(chǎn)士在分娩之前就需要評估產(chǎn)婦的心理狀況，從而實施針對性的助產(chǎn)措施，滿足產(chǎn)婦的各方面需求，堅持以產(chǎn)婦為中心的服務理念，提高助產(chǎn)護理質(zhì)量[5]。責任制助產(chǎn)護理模式，可以優(yōu)化助產(chǎn)細節(jié)，采取各種干預措施來確保產(chǎn)程的順利進行，從而降低剖宮率。本次研究中觀察組產(chǎn)婦剖宮率、胎兒宮內(nèi)窘迫率、產(chǎn)后出血率均低于對照組產(chǎn)婦，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，由此可見責任制助產(chǎn)護理的開展，能夠減少不良妊娠結(jié)局的發(fā)生。本次觀察組產(chǎn)婦舒適度評分、生活質(zhì)量評分高于對照組產(chǎn)婦，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，睡眠質(zhì)量評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，由此可見責任制助產(chǎn)護理可以提高產(chǎn)婦產(chǎn)后的舒適度，改善睡眠質(zhì)量與生活質(zhì)量。本次觀察組產(chǎn)婦的滿意度高于對照組產(chǎn)婦，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，由此可見責任制助產(chǎn)護理可以提高產(chǎn)婦的滿意度。

綜上所述，責任制助產(chǎn)護理模式的應用，有助于降低剖宮率，減少不良妊娠結(jié)局的發(fā)生率，提高產(chǎn)婦的舒適度與睡眠質(zhì)量，從而提高其滿意度，可推廣應用。