微視頻與微信健康教育在股骨頭壞死手術(shù)患者中的應(yīng)用效果對比

閻麗，趙丹，宋亞楠

（鄭州市骨科醫(yī)院1骨腫瘤骨病二科，2上肢骨科，河南 鄭州 450000）

股骨頭壞死是骨科常見的難治性疾病之一，也是造成青壯年殘疾的常見原因。目前，臨床多采用髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療股骨頭壞死患者，采用人工髖關(guān)節(jié)假體替換壞死的髖關(guān)節(jié)，可有效促進(jìn)患者髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，但手術(shù)過程中容易損傷髖關(guān)節(jié)周圍組織，影響患者康復(fù)進(jìn)程［1］。為避免股骨頭壞死手術(shù)后的遷延反復(fù)，患者出院后仍需保持科學(xué)、合理的生活方式，規(guī)范自身行為［2］。隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)和新媒體的快速發(fā)展，網(wǎng)絡(luò)化健康教育在臨床中的應(yīng)用越來越廣泛?；诖?，本研究對比分析微視頻健康教育與微信健康教育在股骨頭壞死手術(shù)患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2020年2月至2021年1月在我院行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的90例股骨頭壞死患者作為研究對象，隨機(jī)將其分為微視頻組和微信組，各45例。微視頻組中，男性25例，女性20例；年齡26～62歲，平均年齡 （51.49±3.27）歲；學(xué)歷：初中9例，高中24例，大專及以上12例。微信組中，男性24例，女性21例；年齡24～63歲，平均年齡（51.17±3.34）歲；學(xué)歷：初中8例，高中23例，大專及以上14例。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法兩組患者均給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括口頭康復(fù)訓(xùn)練宣教，發(fā)放康復(fù)鍛煉手冊，給予飲食指導(dǎo)，告知術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練方法、注意事項(xiàng)等。微信組在常規(guī)護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上實(shí)施微信健康教育，具體內(nèi)容如下：①建立微信公眾號，以圖文并茂的形式向患者推送術(shù)后康復(fù)鍛煉相關(guān)注意事項(xiàng)。②出院后指導(dǎo)患者按照公眾號發(fā)布的內(nèi)容進(jìn)行功能康復(fù)訓(xùn)練，囑患者定期復(fù)查。③建立微信群，群成員包括主治醫(yī)師、護(hù)士長、?？谱o(hù)士、責(zé)任護(hù)士和患者，分期發(fā)送圖文資料至微信群，指導(dǎo)患者按照步驟學(xué)習(xí)相關(guān)知識，并及時答疑患者的解惑。微視頻組在常規(guī)護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上實(shí)施微視頻健康教育，具體內(nèi)容如下：①成立微視頻健康教育小組，小組成員包括高年資主治醫(yī)師、護(hù)士長、?？谱o(hù)士、責(zé)任護(hù)士，小組成員均熟練掌握髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練方法。②建立術(shù)后康復(fù)微信群，由護(hù)士指導(dǎo)患者熟練掌握微視頻相關(guān)功能，同時添加患者好友。③每周一、周三在微信群推送髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練相關(guān)內(nèi)容，展現(xiàn)形式為視頻＋圖片＋文字，督促患者按照視頻內(nèi)容進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練；每周二、周五晚17:00，小組醫(yī)生在線答疑，確?；颊邔σ曨l內(nèi)容能夠充分理解。④患者出院后1周、2周、4周進(jìn)行微信視頻溝通，觀察其手術(shù)切口恢復(fù)情況，判斷是否發(fā)生切口感染、關(guān)節(jié)脫位等，并囑患者定期來院復(fù)診。兩組患者均連續(xù)干預(yù)至出院后4周。

1.3 觀察指標(biāo)①髖關(guān)節(jié)功能。于干預(yù)前后采用Harris髖關(guān)節(jié)評分量表評估兩組患者的髖關(guān)節(jié)功能，分為功能（50分）、疼痛 （40分）、畸形 （5分）、活動度 （5分）4個維度，得分越高則髖關(guān)節(jié)功能越好。②自我管理能力。于干預(yù)前后采用我院自制的自我管理能力量表評估兩組患者的自我管理能力，包括生活行為、休息與睡眠、運(yùn)動、飲食、用藥依從性、自我病情監(jiān)測、心理疏導(dǎo)、定期復(fù)診等8個維度，每項(xiàng)得分0～4分，得分越高則自我管理能力越強(qiáng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 （±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 髖關(guān)節(jié)功能干預(yù)前，兩組的Harris髖關(guān)節(jié)評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，兩組的Harris髖關(guān)節(jié)評分均高于干預(yù)前，且微視頻組的Harris髖關(guān)節(jié)評分明顯高于微信組 （P＜0.05）。見表1。

表1 兩組的Harris髖關(guān)節(jié)評分比較（±s，分）

表1 兩組的Harris髖關(guān)節(jié)評分比較（±s，分）

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2.2 自我管理能力干預(yù)前，兩組的自我管理能力評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，兩組的自我管理能力評分均高于干預(yù)前，且微視頻組的自我管理能力評分明顯高于微信組 （P＜0.05）。見表2。

表2 兩組的自我管理能力評分比較（±s，分）

表2 兩組的自我管理能力評分比較（±s，分）

注：與同組干預(yù)前比較，*P＜0.05。

組別 n 生活行為 休息與睡眠 運(yùn)動 飲食 用藥依從性 自我病情監(jiān)測 心理疏導(dǎo) 定期復(fù)診干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后微視 頻 組 45 1.25±0.21 2.04±0.51* 1.01±0.18 1.97±0.46* 0.76±0.18 1.87±0.37* 1.33±0.30 2.11±0.53* 0.81±0.26 2.34±0.62* 0.85±0.18 2.03±0.46* 0.96±0.27 2.10±0.49* 1.21±0.35 2.16±0.63*微信 組 45 1.27±0.26 1.80±0.47* 0.97±0.22 1.61±0.39* 0.80±0.19 1.61±0.31* 1.31±0.34 1.89±0.42* 0.79±0.25 2.07±0.51* 0.83±0.20 1.80±0.34* 0.99±0.31 1.87±0.44* 1.24±0.36 1.83±0.48*t 0.401 2.321 0.944 4.004 1.025 3.613 0.296 2.182 0.372 2.256 0.499 2.697 0.490 2.343 0.401 2.795 P 0.689 0.023 0.348 0.000 0.308 0.001 0.768 0.032 0.711 0.027 0.619 0.008 0.628 0.021 0.690 0.006

3 討論

人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是治療股骨頭壞死最常用的手段之一，但術(shù)后容易誘發(fā)感染、假體松動，以及存在需要二次置換等問題，故加強(qiáng)對患者的健康教育至關(guān)重要［3］。近年來，互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)快速發(fā)展，網(wǎng)絡(luò)化教育已經(jīng)被人們廣泛接受，且具有低成本、高信息量、易傳播等優(yōu)勢。宋萍等［4］采用微信公眾號平臺對全髖關(guān)節(jié)置換患者實(shí)施健康教育，明顯提升了患者術(shù)后肢體功能和肌肉功能的康復(fù)效果，糾正了患者對疾病的錯誤認(rèn)知。但微信側(cè)重于文字和圖片，對于文化程度較低、理解能力較差的患者具有一定的局限性。而微視頻采用視聽講解配合生動的畫面，將信息準(zhǔn)確地傳達(dá)給患者，具有直觀、形象等優(yōu)點(diǎn)，可吸引患者的注意力，同時增強(qiáng)患者對健康教育內(nèi)容的理解［5］，在文化水平較低和理解能力有限的患者中也能取得較為滿意的效果。

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，微視頻組的Harris髖關(guān)節(jié)評分、自我管理能力評分均明顯高于微信組（P<0.05），提示與微信健康教育相比，微視頻健康教育能夠改善股骨頭壞死手術(shù)患者的髖關(guān)節(jié)功能，提升其自我管理能力，優(yōu)勢更加明顯。分析原因在于，微視頻健康教育形式新穎、內(nèi)容豐富，可有效激發(fā)患者的學(xué)習(xí)興趣，加深患者的印象；微視頻可反復(fù)觀看，便于患者及時糾正不良行為，能更好地滿足患者獲取信息的需求，有效提升其功能鍛煉依從性，對髖關(guān)節(jié)功能的改善、自我管理能力的提升有明顯的促進(jìn)作用。

綜上所述，與微信健康教育相比，微視頻健康教育能夠更有效地改善股骨頭壞死手術(shù)患者的髖關(guān)節(jié)功能，提升其自我管理能力。