姚德欣 陳 麗
(贛南衛(wèi)生健康職業(yè)學(xué)院 江西贛州 341000)
護理專業(yè)屬于學(xué)科專業(yè),也是一門具有極強綜合性、應(yīng)用性特點的科目[1]。伴隨著社會經(jīng)濟的高速發(fā)展,我國醫(yī)療專業(yè)也進入了高速發(fā)展、深化改革階段,對醫(yī)學(xué)人才、護理人才有了更高的要求。多數(shù)高校的護理專業(yè)教育并不能滿足臨床對護理人才的要求,在這種情況下,必須積極進行護理專業(yè)教育改革,進行護理專業(yè)課程體系建設(shè),源源不斷地培養(yǎng)出更多優(yōu)秀護理人才,滿足醫(yī)學(xué)領(lǐng)域?qū)ψo理人才的具體要求。護理專業(yè)教育屬于我國培養(yǎng)護理人才的主要方式,更是我國獲取大量護理人員的主要方式[2]。伴隨著新醫(yī)改進展速度的加快,護理學(xué)內(nèi)容精細(xì)度的日益提高,護理專業(yè)人才教育成為醫(yī)學(xué)教育重點。
近年來,“課證一體化”課程體系建設(shè)在多個高校學(xué)科教育領(lǐng)域中廣泛應(yīng)用,在這種教育模式下,可有效地增強學(xué)生的專業(yè)能力,可將執(zhí)業(yè)資格證書內(nèi)容與日常課程教學(xué)內(nèi)容有效融合到一起,讓學(xué)生在完成護理專業(yè)課程教育的同時,掌握考證相關(guān)知識,幫助學(xué)生熟練專業(yè)技能的同時,提升學(xué)生的綜合素養(yǎng)水平,還能讓學(xué)生盡快地考取相應(yīng)證書,提高學(xué)生與證書能力的契合度,讓護理教學(xué)和臨床實踐有效融合,最大程度上提升護理專業(yè)教學(xué)的效果,促進護理專業(yè)教學(xué)改革深化[3]。
從我國護理專業(yè)教育進程可發(fā)現(xiàn),護理專業(yè)的重要性日益突出,國內(nèi)外對護理專業(yè)教育的重視程度日益升高,最初僅要求護理專業(yè)學(xué)生獲得相應(yīng)教育學(xué)歷證書以及護士證書,保證護理專業(yè)學(xué)生能夠成功就業(yè)[4]。發(fā)展到現(xiàn)在,各個護理專業(yè)大多鼓勵學(xué)生在獲得相應(yīng)文憑證書的同時,獲取更多類型的職業(yè)資格證書,實現(xiàn)“雙證書”或是“多證書”,通過相應(yīng)文憑證書以及護理職業(yè)資格證書,提高未來就業(yè)競爭力,幫助護理專業(yè)學(xué)生更快、更好地就業(yè),縮短護理專業(yè)學(xué)生的就業(yè)時間,避免護理專業(yè)人才流失。但護理專業(yè)不僅要求護理專業(yè)學(xué)生具有豐富的理論知識,而且更要求護理專業(yè)學(xué)生具有嫻熟的護理技能,能夠在臨床護理中更好地為患者服務(wù)。
尤其是在“雙證書”形勢下,護理專業(yè)學(xué)生技能水平不到位、護理素養(yǎng)不理想問題頻頻出現(xiàn)的情況下,護理專業(yè)逐步認(rèn)識到積極改革課程教學(xué),應(yīng)用“課證一體化”的必要性。從理論角度上分析,“課證一體化”其實就是有效銜接學(xué)歷教育證書及體現(xiàn)職業(yè)能力、職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的職業(yè)資格體系,真正落實學(xué)歷教育“課證融通”的一種“單證”模式[5]。
在護理專業(yè)引入“課證一體化”模式,其實就是試圖打破傳統(tǒng)護理專業(yè)“雙證書”模式的教育改革方式,也是高等教育頸部的一種體現(xiàn),主張在高等教育過程中實現(xiàn)“雙證”轉(zhuǎn)變?yōu)椤皢巫C”。這種變化并不代表護理專業(yè)教育退后,實際上是教育回顧實質(zhì)的一種表現(xiàn),是職業(yè)教育本質(zhì)回歸的表現(xiàn),更是大職業(yè)教育在我國高等教育中的一種表現(xiàn)。在完成這一轉(zhuǎn)變之后,高等教育從傳統(tǒng)的重視理論知識勝過實踐操作技能轉(zhuǎn)變?yōu)榕囵B(yǎng)應(yīng)用型、技能型人才,護理專業(yè)教育的根本目的再次得到明確,對護理專業(yè)學(xué)生的要求進一步體現(xiàn)出來。
在這種情況下,高校教育內(nèi)容、教育模式與教育理念會發(fā)生較大變化,從傳統(tǒng)學(xué)科教育轉(zhuǎn)變?yōu)閷⒆o理技術(shù)作為核心內(nèi)涵的應(yīng)用型教育與技能型教育,所培養(yǎng)的護理專業(yè)人才必須是技能型、應(yīng)用型、創(chuàng)新型人才,不能是傳統(tǒng)讀死書的書呆子,而是要將理論知識與技術(shù)技能有效融為一體的人才。在這種情況下,護理專業(yè)學(xué)生所獲取的學(xué)歷證書,不僅僅能夠評價護理專業(yè)學(xué)生的護理理論知識掌握程度,而且需要評價護理專業(yè)學(xué)生的可持續(xù)發(fā)展素質(zhì)能力,還需評價護理專業(yè)對應(yīng)級別的職業(yè)資格證書所要求的護理職業(yè)能力,明確學(xué)歷證書獲取的要求及評價內(nèi)容,才能充分實現(xiàn)應(yīng)用型學(xué)歷證書“單證”制度。在這種教育理論體系構(gòu)架下,通過應(yīng)用型教育徹底實現(xiàn)行業(yè)要求及課程標(biāo)準(zhǔn)一體化,文化教育及職業(yè)資格教育一體化,專業(yè)課程輔導(dǎo)及職業(yè)成長培育一體化,才能徹底實現(xiàn)“課證一體化”。
美國教育學(xué)家博格就高等教育明確發(fā)表觀點:高校開設(shè)的課程必須與時俱進,所教授知識必須和執(zhí)業(yè)資格證書要求的知識水平、技能水平維持一致,如此才能培養(yǎng)出符合教育目標(biāo)的人才,才能保證人才進入社會后的就業(yè)情況。高校在明確這一要求之后,必須嚴(yán)格執(zhí)行要求,否則會導(dǎo)致所培養(yǎng)人才難以達到高校教育要求,最終對高校生存率與競爭力造成直接影響。伴隨著護理領(lǐng)域的高速發(fā)展,醫(yī)療機構(gòu)對護理專業(yè)人才的要求日益升高,執(zhí)業(yè)資格證書與時俱進,但高校并未結(jié)合時代變化、證書變化及時進行教育改革,所以,高校的護理專業(yè)教育目標(biāo)稍微滯后執(zhí)業(yè)資格證書。部分高校的護理專業(yè)畢業(yè)生的執(zhí)業(yè)資格考試通過率不高,并未達到執(zhí)業(yè)資格要求,對高校的名譽造成了較大影響。
在這一背景下,教育界提出了“課證一體化”這一教育模式,認(rèn)為該教育理論能夠真正意義上實現(xiàn)“雙證書”銜接,并不是簡單地將兩種證書聯(lián)系到一起,而是保證兩種證書的知識結(jié)構(gòu)、知識理念、職業(yè)能力、技術(shù)水平能夠互通融合,是兩種證書內(nèi)涵的有效對應(yīng)及有效銜接。但現(xiàn)今的護理專業(yè)課程建設(shè)及課程改革往往是高校的自發(fā)性行為,很多高校認(rèn)識到進行“課證一體化”課程體系建設(shè)的必要性,但并未掌握相應(yīng)建設(shè)理念與建設(shè)方案,建設(shè)效果并不理想。學(xué)校多數(shù)領(lǐng)導(dǎo)、教師以及學(xué)生依然將在獲取學(xué)歷證書基礎(chǔ)上獲取執(zhí)業(yè)資格證書作為學(xué)習(xí)目標(biāo),高校并未及時地扭轉(zhuǎn)這一錯誤理念,最終導(dǎo)致建設(shè)效果并不理想。
高校護理專業(yè)教學(xué)過程中,依然有部分高校并未認(rèn)識到理論知識教學(xué)與考證有效銜接的必要性,教學(xué)模式與教學(xué)計劃依然按照傳統(tǒng)方式。
首先,安排護理專業(yè)學(xué)生完成理論知識學(xué)習(xí),在學(xué)生學(xué)習(xí)并掌握大量護理知識后,在第二學(xué)期或是第三個學(xué)期安排護理專業(yè)學(xué)生參加考證課程,在短時間內(nèi)將考證涉及的相關(guān)知識通過填鴨式教育一一傳授給學(xué)生,讓學(xué)生通過背誦相應(yīng)護理知識,進行突擊實踐教學(xué),在短時間內(nèi)完成考證涉及的所有流程及環(huán)節(jié),使學(xué)生盡快熟悉考證過程。
但是,這種教育模式不利于學(xué)生盡快獲取護理專業(yè)執(zhí)業(yè)資格證書,甚至?xí)?dǎo)致護理專業(yè)知識對理論知識產(chǎn)生誤解,誘發(fā)“短短數(shù)日內(nèi)學(xué)完一本書”的現(xiàn)象。實際護理課程教育過程中,并沒有將相應(yīng)理論知識與專業(yè)實踐教學(xué)有效銜接,更沒有明確相關(guān)知識、相關(guān)技能和執(zhí)業(yè)資格證書獲取的相關(guān)性,所以,無法保證學(xué)生在護理專業(yè)課程學(xué)習(xí)過程中的積極性與主動性,難以保證學(xué)生的最終學(xué)習(xí)效果與執(zhí)業(yè)資格證書成功獲取率。部分高校的護理專業(yè)理論知識與實踐教學(xué)甚至也有一定分離,這一情況導(dǎo)致學(xué)生在學(xué)習(xí)護理專業(yè)課程過程中,無法將所學(xué)護理理論知識與護理技能技巧有限銜接起來,學(xué)生無法難以充分解讀、運用所學(xué)知識,無法將理論與實踐結(jié)合到一起。
部分學(xué)生存在很多疑問,但疑問短時間內(nèi)無法解決,最終導(dǎo)致問題越來越多,不利于學(xué)生掌握護理專業(yè)相關(guān)知識。部分護理專業(yè)學(xué)生通過自己私下努力,獲取相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格證書,但是并不能實現(xiàn)持證上崗,并未如證書一般掌握相應(yīng)的護理實踐技能,也不能將所學(xué)知識與實踐操作有效聯(lián)系起來,最終導(dǎo)致護理專業(yè)教育效果不理想。
部分護理專業(yè)學(xué)生并不是對護理專業(yè)感興趣,去學(xué)習(xí)護理專業(yè)知識,而是因為親朋好友認(rèn)可護理專業(yè),在他們的建議下選擇護理專業(yè)進行學(xué)習(xí),本身對護理專業(yè)的興趣并不大。在就讀高校考試學(xué)習(xí)護理專業(yè)知識的過程中,既未對護理專業(yè)形成準(zhǔn)確價值觀、職業(yè)觀,也并未認(rèn)識到護理專業(yè)教育對其未來就業(yè)的積極影響,所以在理論知識學(xué)習(xí)過程中欠缺積極性與主動性,學(xué)習(xí)興趣不佳。
再者,護理專業(yè)課程改革不到位,理論知識依然是主要教學(xué)內(nèi)容,理論與實踐操作并未有效銜接起來,學(xué)生并未充分認(rèn)識到積極學(xué)習(xí)理論知識對掌握技能技術(shù)的積極影響,最終導(dǎo)致學(xué)習(xí)興趣下降,所以理論知識掌握不足,專業(yè)技術(shù)技能水平一般,實踐操作過程中未及時提供必要及細(xì)致的理論支持,最終導(dǎo)致護理工作中存在適應(yīng)能力差、護理素養(yǎng)低下、護理工作無從下手等多種問題,不利于學(xué)生及時就業(yè)。部分高校并未帶領(lǐng)護理專業(yè)學(xué)生充分了解考證的原因,明確考證的目的,在教育過程中向?qū)W生灌輸準(zhǔn)確教育觀,而是將考取執(zhí)業(yè)資格證書作為畢業(yè)的硬性指標(biāo),并未從學(xué)生實際情況出發(fā),沒有幫助學(xué)生解決相關(guān)問題,也沒有讓學(xué)生將護理專業(yè)教育和“課證一體化”課程體系建設(shè)有效聯(lián)系起來。
所以,部分學(xué)生將考證當(dāng)成順利畢業(yè)必須達到的一項目標(biāo),只是結(jié)合考證內(nèi)容及要求學(xué)習(xí)相關(guān)護理理論知識與護理技術(shù)技能,影響了對護理專業(yè)課程其他內(nèi)容的學(xué)習(xí)。部分學(xué)生甚至存在抵觸心理與抵觸情緒,不愿意積極主動地進行學(xué)習(xí),導(dǎo)致護理專業(yè)教育效果不佳,“課證一體化”課程體系建設(shè)難以順利完成。
要想順利完成護理專業(yè)的“課證一體化”課程體系建設(shè),必須明確建設(shè)重點與建設(shè)關(guān)鍵,從“一體化”著手,準(zhǔn)確解讀“一體化”理念,掌握“一體化”的實現(xiàn)策略。在建設(shè)前期,應(yīng)盡可能落實“求同存異”原則,積極地分析現(xiàn)代護理學(xué)對護理專業(yè)人才的要求、高?,F(xiàn)有護理專業(yè)課程的教學(xué)內(nèi)容與實踐技能、明確護理專業(yè)人才需考取的各種執(zhí)業(yè)資格證書內(nèi)容,明確護理專業(yè)課程教學(xué)內(nèi)容與考證內(nèi)容中的重合知識點、相同教育體系、類似教育目標(biāo),及時地標(biāo)注出來并做好記錄,并在現(xiàn)有課程教學(xué)基礎(chǔ)上進行優(yōu)化。
比如,在護理理論知識課堂教學(xué)過程中,明確課堂教學(xué)知識點中和考證相關(guān)的內(nèi)容,重點講述相關(guān)內(nèi)容,并提高護理專業(yè)學(xué)生的重視程度,促使護理專業(yè)學(xué)生積極主動參與到護理專業(yè)課程教育過程中。又如,在藥理學(xué)理論知識教學(xué)過程中,明確護師證對護理專業(yè)人才藥理學(xué)知識的要求,詳細(xì)匯總藥學(xué)知識點,并將這些知識點制作成手冊,讓護理專業(yè)學(xué)生找出課本中和手冊知識點相關(guān)的藥學(xué)知識內(nèi)容,通過行動讓護理專業(yè)學(xué)生明確認(rèn)真學(xué)習(xí)理論知識的必要性??紤]到護理專業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣會對最終學(xué)習(xí)成果造成直接影響,還需積極挖掘?qū)W生的學(xué)習(xí)興趣,明確學(xué)生感興趣的課程。多數(shù)學(xué)生更熱愛實踐操作課程或是技能培訓(xùn)課程,需明確這一特點,并適當(dāng)增加相關(guān)課程的數(shù)量,或合理調(diào)整課程排次,盡量將和實踐課程相關(guān)的理論課程排在同一周,先上護理專業(yè)理論課程,后安排學(xué)生上護理專業(yè)實踐課程,充分落實學(xué)以致用,讓學(xué)生將所學(xué)護理知識轉(zhuǎn)化為護理專業(yè)技能,實現(xiàn)理論知識與實踐技能一體化,最大程度上提升護理專業(yè)人才的專業(yè)技能水平。
鑒于現(xiàn)今是互聯(lián)網(wǎng)時代,秉承著提高護理專業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,積極地在教學(xué)過程中引入互聯(lián)網(wǎng)技術(shù),提高理論課程教學(xué)的趣味性。比如,將具有抽象化特點的護理知識點通過互聯(lián)網(wǎng)具體化、詳細(xì)化,讓學(xué)生通過互聯(lián)網(wǎng)解析盡快掌握相關(guān)護理知識點,降低學(xué)生的理論知識學(xué)習(xí)難度,提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率及學(xué)習(xí)質(zhì)量,繼而扭轉(zhuǎn)學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度,督促學(xué)生主動學(xué)習(xí)。或者,通過互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)將護理專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、學(xué)科成績以及個性特點等進行大數(shù)據(jù)對比,通過文獻檢索等多種方式分析護理專業(yè)考證趨向、考證相關(guān)內(nèi)容等,基于分析結(jié)果調(diào)整課堂教學(xué)內(nèi)容及課堂教育體系,優(yōu)化課堂教育效果。
學(xué)生對護理專業(yè)教育、考證存在錯誤認(rèn)知,高校未及時識別這一錯誤認(rèn)知,幫助學(xué)生重新塑造人生觀、價值觀與學(xué)習(xí)觀。這是導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)效果不理想,考證結(jié)果與實際能力不重合、無法勝任相應(yīng)護理工作等問題的主要原因。
在這種情況下,要想順利地完成護理專業(yè)的“課證一體化”課程體系建設(shè),必須積極地分析學(xué)生現(xiàn)有認(rèn)知,從學(xué)生認(rèn)知著手解決問題,繼而完成“課證一體化”課程體系建設(shè),讓護理專業(yè)學(xué)生在更好的教學(xué)模式下完成護理專業(yè)學(xué)習(xí),掌握相應(yīng)的護理專業(yè)知識及護理專業(yè)技能。
在護理專業(yè)學(xué)生進行第一學(xué)期學(xué)習(xí),對護理專業(yè)課程還有較高興趣,初步了解護理專業(yè)對執(zhí)業(yè)資格證書的要求之后,積極主動舉辦座談會、集體教學(xué)等活動。在相關(guān)活動中,以通俗易懂的語言讓護理專業(yè)學(xué)生明白護理專業(yè)畢業(yè)文憑、執(zhí)業(yè)資格證書對其未來發(fā)展的重要性,明確獲取證書對學(xué)生日后就業(yè)的積極影響,在明確重要性與影響性的基礎(chǔ)上,講述護理專業(yè)為了幫助學(xué)生更快、更好地考取證書所做出的一系列努力。
尤其是在護理專業(yè)課程內(nèi)容調(diào)節(jié)方面,讓學(xué)生能以理性、準(zhǔn)確、客觀的態(tài)度看待護理專業(yè)課程,使學(xué)生充分地認(rèn)識到認(rèn)真地完成課程學(xué)習(xí)對日后考取證書的積極影響,在教學(xué)最初幫助護理專業(yè)學(xué)生樹立準(zhǔn)確的學(xué)習(xí)觀念,消除學(xué)生因理論知識過多產(chǎn)生的厭學(xué)心理與抵觸學(xué)習(xí),促使學(xué)生積極主動參與到護理專業(yè)課程教學(xué)中。教師也需認(rèn)識到護理專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性、主動性對學(xué)習(xí)成果、考證的積極影響,在明確考證內(nèi)容與課程內(nèi)容重合點、重合度的情況下,明確教學(xué)重難點,在知識點教學(xué)過程中,強調(diào)其在考證中的重要性,時常提醒學(xué)生配合護理專業(yè)學(xué)習(xí),最大程度上提升學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。
在可靈活調(diào)整教學(xué)內(nèi)容的情況下,教師盡量實現(xiàn)上一節(jié)理論課程,下一節(jié)實踐操作課程,創(chuàng)造機會讓學(xué)生將所學(xué)護理專業(yè)理論知識變成護理專業(yè)技能,使學(xué)生盡快掌握護理專業(yè)教育要求的護理學(xué)技能,間接性實現(xiàn)理論知識與實踐操作的一體化。
教師還需積極地做好學(xué)生的教育工作與溝通工作,明確考證對學(xué)生的積極影響,尤其是現(xiàn)今學(xué)業(yè)方面以及未來就業(yè)方面的影響,還可適當(dāng)?shù)匾氲湫桶咐?,讓護理專業(yè)學(xué)生始終主動參與到課程教學(xué)中,加快“課證一體化”課程體系建設(shè)的速度。
高校教師及中高層管理者并未充分認(rèn)識到“課證一體化”課程體系建設(shè)的必要性,沒有準(zhǔn)確解讀“課證一體化”理念,也是導(dǎo)致護理專業(yè)課程建設(shè)速度緩慢,建設(shè)效果不到位的主要原因。
在這種情況下,必須積極分析教師認(rèn)知中存在的偏差問題,制定有效措施解決這一問題。在進行護理專業(yè)課程體系建設(shè)之前,應(yīng)安排全校管理人員及護理專業(yè)教師集體學(xué)習(xí)“課證一體化”理念,明確在護理專業(yè)進行“課證一體化”課程體系建設(shè)的必要性及重要性,最大程度上扭轉(zhuǎn)教師及管理層的認(rèn)知。
在明確護理專業(yè)課程體系建設(shè)意義之后,還需及時做好頂層設(shè)計工作,針對性地設(shè)計課程教學(xué)、考證考核間的教育資源,如教師資源、課本資源與課時資源等,還需對教育資源進行有效優(yōu)化,及時糾正思想偏差。為保證教師始終為護理專業(yè)人才提供良好教學(xué),還需定時安排教師重溫“課證一體化”理念,強調(diào)護理專業(yè)“課證一體化”課程體系建設(shè)的必要性,反復(fù)堅定教師的建設(shè)意識,提高教師對“課證一體化”理念的熟悉度,鼓勵教師創(chuàng)新護理專業(yè)教學(xué)方法,吸引學(xué)生參與到學(xué)習(xí)中,最大程度上提高教學(xué)質(zhì)量。
再者,在護理專業(yè)“課證一體化”課程體系建設(shè)啟動后,還需分析現(xiàn)有護理專業(yè)課程教材內(nèi)容,尤其是執(zhí)業(yè)資格證書中涉及的護理內(nèi)容,及時更新相關(guān)內(nèi)容,之后更新課程教材的教學(xué)內(nèi)容,通過修正、豐富、補充護理內(nèi)容,提升教學(xué)質(zhì)量。
但為了避免學(xué)生產(chǎn)生較大的學(xué)習(xí)壓力,還需及時明確已經(jīng)被取代、摒棄的護理知識與護理技能,經(jīng)許可后適當(dāng)祛除相關(guān)知識,避免知識點過多學(xué)生難以在短時間內(nèi)掌握的問題,還能讓學(xué)生與時俱進地學(xué)習(xí)相應(yīng)護理專業(yè)知識,最大程度上優(yōu)化護理知識的質(zhì)量。教師還可將考證涉及的護理技能全部納入課程教學(xué)中,調(diào)整相關(guān)藥理學(xué)、生理實驗以及解剖學(xué)等多種實踐課內(nèi)容,讓護理專業(yè)教學(xué)進一步符合“課證一體化”課程體系建設(shè)的要求。
鑒于多個高校的護理專業(yè)處于深化改革狀態(tài),在進行課程體系建設(shè)過程中,需將“課證一體化”理念靈活融入其中,讓“課證一體化”課程體系建設(shè)成為護理教育改革內(nèi)容之一,創(chuàng)造更符合時代要求、護理要求、考證要求、學(xué)習(xí)要求、教育要求的“課證一體化”課程體系建設(shè)護理專業(yè)課程,保證教學(xué)質(zhì)量。
在護理專業(yè)領(lǐng)域中實施“課證一體化”課程體系建設(shè),可有效解決護理專業(yè)教育中存在的課證分離教學(xué)問題、認(rèn)知偏差問題,優(yōu)化現(xiàn)有護理專業(yè)教學(xué)內(nèi)容及教學(xué)模式,促使學(xué)生參與到護理專業(yè)學(xué)習(xí)中,有效地提升學(xué)生的學(xué)習(xí)效果,增強學(xué)生的學(xué)習(xí)質(zhì)量,讓學(xué)生在完成護理專業(yè)課程學(xué)習(xí)的同時,掌握相應(yīng)的考證內(nèi)容,擁有符合證書的專業(yè)技能與專業(yè)知識,最大程度上提升護理專業(yè)人才的質(zhì)量,滿足現(xiàn)代護理領(lǐng)域獲取人才的要求。