王曉明 王小玲

（威海市衛(wèi)生學(xué)校 山東威海 264400）

內(nèi)科護(hù)理既是護(hù)理學(xué)科中非常重要的教學(xué)內(nèi)容，同時也是基礎(chǔ)的護(hù)理學(xué)科，更是學(xué)好各專業(yè)課的關(guān)鍵因素。在社會經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展下，為了更好地滿足社會和中職教育的需求，我國很多中職院校都對現(xiàn)代學(xué)徒制教學(xué)進(jìn)行了應(yīng)用和實踐，并且取得了非常好的教學(xué)效果。為此，我們在中職學(xué)校內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中也要應(yīng)用現(xiàn)代學(xué)徒制，以此來提高護(hù)理人員的專業(yè)能力和服務(wù)水平。

一、現(xiàn)代學(xué)徒制的概述

1.現(xiàn)代學(xué)徒制的內(nèi)涵

“學(xué)徒制”在很早以前就存在，可以說是歷史發(fā)展過程中遺留下來的培訓(xùn)方式，主要是以師徒方式為主實現(xiàn)技能的傳播方式?，F(xiàn)代學(xué)徒制與傳統(tǒng)的學(xué)徒制相比，最大的區(qū)別就是校企之間的合作，現(xiàn)代學(xué)徒制是通過對企業(yè)人力資源的有效利用，實現(xiàn)對學(xué)生專業(yè)能力的傳授，使學(xué)生可以在技能的傳授下，能夠符合社會對人才培養(yǎng)的需求。此外，現(xiàn)代學(xué)徒制還存在很深層次的內(nèi)涵，就是對人才的定制化培養(yǎng)。也就是說，在整個教育過程中，學(xué)生接受理論知識學(xué)習(xí)的時間僅為三分之一，其余三分之二的時間都是在企業(yè)中進(jìn)行實踐培訓(xùn)和學(xué)習(xí)[1]。

2.現(xiàn)代學(xué)徒制出現(xiàn)的必然性分析

傳統(tǒng)學(xué)徒制模式下師徒關(guān)系密切，大多數(shù)都是“一對一”的教學(xué)模式，在這樣模式下培養(yǎng)出來的人才不但有很強(qiáng)的能力，實踐經(jīng)驗也是非常豐富的，但是此學(xué)徒制教學(xué)模式卻無法實現(xiàn)大規(guī)模人才的培養(yǎng)，有一定的局限性。隨著時代的發(fā)展和進(jìn)步，傳統(tǒng)的學(xué)徒制已經(jīng)無法滿足現(xiàn)代化生產(chǎn)方式了。而在此背景下，以班級為單位的授課模式應(yīng)運(yùn)而生，但是這種人才培養(yǎng)方式也存在一定的問題，就是更加關(guān)注理論性知識的學(xué)習(xí)，忽略了實踐教學(xué)，導(dǎo)致很多學(xué)生由于缺乏實踐能力，無法更好地適應(yīng)工作崗位。因此，在這樣的教育需求背景下，需要構(gòu)建“現(xiàn)代化學(xué)徒教育模式”，要通過企業(yè)和學(xué)校的合作，在“雙師”的聯(lián)合教育和引導(dǎo)下，實現(xiàn)對人才的培養(yǎng)。

二、現(xiàn)代學(xué)徒制在中職內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用模式

1.多方簽訂教學(xué)合同

對于現(xiàn)代學(xué)徒制教學(xué)模式來說，由于采用的是校企合作方式教學(xué)，所以，在教學(xué)的過程中是需要施教單位、學(xué)生以及學(xué)校簽訂教學(xué)培養(yǎng)合同的，需要在教學(xué)合同中明確不同人員的職責(zé)和義務(wù)，這樣做的目的是為更好地保證中職內(nèi)科護(hù)理教學(xué)的效果，更好地培養(yǎng)學(xué)生的護(hù)理水平和能力。同時，在合同中還要對各個主體的職責(zé)和義務(wù)進(jìn)行劃分，實現(xiàn)對學(xué)生專業(yè)教學(xué)和培訓(xùn)，幫助學(xué)生掌握更多的護(hù)理知識。同時，在現(xiàn)代學(xué)徒制教學(xué)模式下，學(xué)生在學(xué)習(xí)和培訓(xùn)期間還會涉及一些待遇方面的問題，如食宿、工資、就業(yè)等，這樣能夠大大提高學(xué)生畢業(yè)后的就業(yè)問題，給他們帶來優(yōu)秀的就業(yè)保障。

2.制定人才培養(yǎng)計劃

在新時期下，社會需要的是專業(yè)人才，所以，在應(yīng)用現(xiàn)代學(xué)徒制培養(yǎng)模式的時候，還需要結(jié)合社會的發(fā)展需要以及內(nèi)科護(hù)理人才的需求制定科學(xué)合理的人才培養(yǎng)計劃方案，具體可以從以下幾個方面入手：第一，對人才培養(yǎng)目標(biāo)進(jìn)行優(yōu)化，在中職學(xué)校內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中，需要制定有層次的教學(xué)目標(biāo)，結(jié)合不同層次教學(xué)目標(biāo)完成人才的培養(yǎng)計劃，保證學(xué)生在培訓(xùn)學(xué)習(xí)過程中的學(xué)習(xí)質(zhì)量。第二，對傳統(tǒng)的招生方式進(jìn)行改革，要從根本上提高生源的質(zhì)量，以此來更好地保證人才培養(yǎng)目標(biāo)。第三，對學(xué)校學(xué)習(xí)的課程內(nèi)容進(jìn)行安排，在提高學(xué)生學(xué)習(xí)效率的同時，保證專業(yè)能力和水平的提高。

3.加大內(nèi)科護(hù)理教學(xué)的培訓(xùn)力度

傳統(tǒng)時期下，中職學(xué)校內(nèi)科護(hù)理教學(xué)更加關(guān)注理論知識的講解，忽略對學(xué)生護(hù)理實踐教學(xué)的培養(yǎng)，導(dǎo)致學(xué)生的護(hù)理水平和能力一直無法提高。在面對這種情況的時候，需要中職院校加大對學(xué)生的培養(yǎng)力度，加強(qiáng)和各大醫(yī)院的合作，為提高學(xué)生護(hù)理實踐水平打好基礎(chǔ)。學(xué)校在與合作醫(yī)院達(dá)成相應(yīng)目標(biāo)以后，醫(yī)院會結(jié)合學(xué)生的實際情況去制定實踐學(xué)習(xí)計劃，以“師帶徒”的方式引導(dǎo)和培養(yǎng)學(xué)生的實踐護(hù)理能力，促進(jìn)學(xué)生護(hù)理水平的提高[2]。

三、內(nèi)科護(hù)理人才的培養(yǎng)現(xiàn)狀分析

就目前來看，對內(nèi)科護(hù)理人才培養(yǎng)的要求也是非常高的，內(nèi)科護(hù)理人員不但要具備專業(yè)的知識和能力，還要具備良好的溝通和觀察能力，以及正確應(yīng)對突發(fā)事件的能力等。各大醫(yī)院對內(nèi)科護(hù)理人員的綜合能力也有不一樣的判斷和要求標(biāo)準(zhǔn)，其中最重要的就是應(yīng)對問題的能力，而此能力的培養(yǎng)在傳統(tǒng)中職院校教學(xué)中是不會被重視的，所以會導(dǎo)致傳統(tǒng)內(nèi)科護(hù)理人才的培養(yǎng)上大部分人才實踐能力都存在明顯的不足，這還會給醫(yī)院帶來很大的工作，需要投入更多的時間和資金再次培養(yǎng)和教育。通過對市場實際情況以及對護(hù)理人才的需求分析，我國對內(nèi)科護(hù)理人才的需求量是非常大的，所以我們一定要加強(qiáng)對內(nèi)科護(hù)理人才的培養(yǎng)。此外，對于傳統(tǒng)時期下中職院校的內(nèi)科護(hù)理教學(xué)來看，也同樣存在很多的問題，因為新時期下的護(hù)理人員人才培養(yǎng)要求學(xué)生除了具備理論知識以外，還要重點關(guān)注臨床上的實踐學(xué)習(xí)和經(jīng)驗，所以也會間接提高對師資隊伍的要求，導(dǎo)致生源越來越多，招生規(guī)模越來越大，師資隊伍無法跟上，使越來越多能力不足的教師或者是非內(nèi)科護(hù)理專業(yè)的教師投入到內(nèi)科護(hù)理專業(yè)教學(xué)中，出現(xiàn)新的教學(xué)問題，無法提高學(xué)生的護(hù)理能力和水平，也阻礙了內(nèi)科護(hù)理優(yōu)秀護(hù)理人才的培養(yǎng)。

四、現(xiàn)代學(xué)徒制在中職學(xué)校內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用策略

1.構(gòu)建校企合作平臺，為實現(xiàn)現(xiàn)代學(xué)徒制內(nèi)科護(hù)理人員的培養(yǎng)打好基礎(chǔ)

參加中職院校和醫(yī)院現(xiàn)代學(xué)徒制內(nèi)科護(hù)理人才的培養(yǎng)，是有效應(yīng)用現(xiàn)代學(xué)徒制教學(xué)的基礎(chǔ)。此合作平臺的建立，能讓學(xué)生一入校就進(jìn)入醫(yī)院的學(xué)習(xí)中，實現(xiàn)校企合作培養(yǎng)人才模式。同時，還要建立現(xiàn)代學(xué)徒制培養(yǎng)人才的相關(guān)制度，對學(xué)校和企業(yè)的工作責(zé)任、教學(xué)任務(wù)等進(jìn)行明確的劃分。此外，還要分階段來實現(xiàn)對人才的培養(yǎng)，在充分利用學(xué)校教學(xué)資源的同時，還能兼顧醫(yī)院實習(xí)的崗位，實現(xiàn)“雙師制”現(xiàn)代學(xué)徒制人才培養(yǎng)機(jī)制的構(gòu)建。

全面學(xué)徒制護(hù)理人才的培養(yǎng)制度建立需要從以下幾個方面來實現(xiàn)：第一，對招生計劃進(jìn)行明確，面向社會和各大初中院校招收學(xué)員，并簽訂三方合同（醫(yī)院、學(xué)校、學(xué)徒）；第二，對學(xué)徒的班級規(guī)模進(jìn)行科學(xué)合理規(guī)定，一般情況下，每個班級可設(shè)一個班，每個班級控制在30人左右，同時還要對招收的學(xué)生明確身份，既是學(xué)校的學(xué)生，同時也是醫(yī)院的學(xué)徒。最后，要對教學(xué)計劃進(jìn)行明確，學(xué)生在中職院校學(xué)習(xí)的時候，需要重點學(xué)習(xí)一些內(nèi)科護(hù)理的專業(yè)理論知識，同時還要重視實踐教學(xué)；而在醫(yī)院當(dāng)學(xué)徒的時候，需要遵循護(hù)理人員要求去展開實習(xí)工作，同時醫(yī)院在學(xué)生實習(xí)期間，還要給予一些福利待遇?，F(xiàn)代學(xué)徒制人才培養(yǎng)模式，一般為三年期，第一年需要在學(xué)校學(xué)習(xí)一些專業(yè)理論知識，后面兩年需要在臨床實踐中去學(xué)習(xí)。在這樣的人才培養(yǎng)模式下，才能實現(xiàn)理論和實踐人才的培養(yǎng)，提高內(nèi)科護(hù)理人才的綜合業(yè)務(wù)能力，增加就業(yè)機(jī)會。

2.制定科學(xué)合理、具有系統(tǒng)性的教學(xué)培養(yǎng)計劃

為了培養(yǎng)出更多優(yōu)秀、具有綜合能力的內(nèi)科護(hù)理人才，還需要制定科學(xué)合理、具有系統(tǒng)性的教學(xué)培養(yǎng)計劃。首先，需要根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)院臨床對內(nèi)科護(hù)理人才需具備的業(yè)務(wù)能力進(jìn)行調(diào)查、分析和統(tǒng)計；其次，再結(jié)合醫(yī)院臨床對內(nèi)科護(hù)理工作的內(nèi)容、工作流程和職業(yè)素養(yǎng)要求以及中職院校對教學(xué)課程的安排，對現(xiàn)代學(xué)徒制護(hù)理人才課程系統(tǒng)進(jìn)行完善和優(yōu)化。采用這樣的教學(xué)安排，才能更好地滿足我們學(xué)徒制護(hù)理人才培養(yǎng)目的，完成教學(xué)目標(biāo)。

在構(gòu)建內(nèi)科護(hù)理人才培養(yǎng)計劃的時候，要堅持將學(xué)生作為課堂教學(xué)的主體，同時還要將職業(yè)項作為教學(xué)的載體，加強(qiáng)對學(xué)生能力和素質(zhì)的培養(yǎng)，堅持在教學(xué)中做到“學(xué)做合一”。首先，要通過創(chuàng)設(shè)不同的職業(yè)項目，完成對學(xué)生的職業(yè)體驗式教學(xué)，促進(jìn)教學(xué)目標(biāo)的完成。其次，教師還要引導(dǎo)學(xué)生通過自己動手和實踐，去掌握相應(yīng)的技術(shù)能力，提高自己的護(hù)理工作水平。此外，教師還要在學(xué)生不同的實習(xí)階段對學(xué)生面臨的問題進(jìn)行指導(dǎo)，這也是有效提高學(xué)生護(hù)理水平的主要因素，需要提高教師的重視。最后，教師在創(chuàng)設(shè)項目的時候，需要遵循由易到難的原則，要學(xué)生通過循序漸進(jìn)的方式提高自己能力，而且在這樣的過程中學(xué)生解決問題的思路也會更加清晰，思維也會更活躍，不僅促進(jìn)了教學(xué)目標(biāo)的實現(xiàn)，還實現(xiàn)了對學(xué)生綜合素質(zhì)能力的培養(yǎng)和提高，保證了學(xué)生的進(jìn)一步學(xué)習(xí)和發(fā)展。

3.構(gòu)建完善的考核評價體系

傳統(tǒng)時期下，學(xué)徒制評價體系已經(jīng)無法滿足現(xiàn)代學(xué)徒制人才培養(yǎng)目標(biāo)的要求了，所以，在這種情況下，我們需要對傳統(tǒng)的考核評價體系進(jìn)行改革優(yōu)化和創(chuàng)新，要打造“以人為本”教學(xué)模式，要充分發(fā)揮出學(xué)生課堂主體的地位，將學(xué)生素質(zhì)的培養(yǎng)和提高作為教育基礎(chǔ)，實現(xiàn)對學(xué)生創(chuàng)造力以及團(tuán)體意識的培養(yǎng)。要他們通過綜合評價的有效應(yīng)用，實現(xiàn)公平、公正考核評價體系的建立。在評價過程中，要重點考核學(xué)生的學(xué)習(xí)過程，放棄傳統(tǒng)的考試模式，將學(xué)生的日常占比提高，同時還要融入學(xué)習(xí)狀態(tài)、行為等多個方面的考核。只有在這樣的評價考核體系下，才能將學(xué)生真實的學(xué)習(xí)情況反映出來。

筆者為此對醫(yī)療護(hù)理和相關(guān)崗位的負(fù)責(zé)人進(jìn)行了調(diào)查和研究，同時也對以往的畢業(yè)生進(jìn)行了實際的了解，其結(jié)果顯示，現(xiàn)代學(xué)徒制人才培養(yǎng)模式已經(jīng)形成了新的人才培養(yǎng)。在這種模式下，它是以崗位作為驅(qū)動力，將實習(xí)能力提高作為教學(xué)目的教學(xué)模式，在進(jìn)一步加強(qiáng)對項目開發(fā)課程的基礎(chǔ)上，又對學(xué)生上崗實習(xí)以及在崗學(xué)習(xí)的課程進(jìn)行了完善，以此來實現(xiàn)對學(xué)生技術(shù)能力的培養(yǎng)。通過對教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法的改革，對職業(yè)崗位知識、能力、技能要求等的整合以及原有教學(xué)課程的重新組合，深入挖掘“教學(xué)”一體化、“練做”模式化的新型教學(xué)模式，以此來打造更貼近工作實際的教學(xué)模式，而且，在實習(xí)工作中，也要保證教學(xué)效果和質(zhì)量，要通過現(xiàn)代學(xué)徒制的有效應(yīng)用，提高學(xué)生的綜合素質(zhì)和適應(yīng)社會的能力，提高學(xué)生內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中的護(hù)理工作質(zhì)量和水平，為接下來就業(yè)和進(jìn)一步發(fā)展打好基礎(chǔ)。

4.加強(qiáng)師資隊伍的構(gòu)建，培養(yǎng)教師人員的能力

現(xiàn)代學(xué)徒制在中職學(xué)校內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用，主要是將人才的培養(yǎng)作為重點教育內(nèi)容的。而在教學(xué)的過程中，教師是整個教學(xué)過程中主要的引導(dǎo)者、組織者，師資隊伍水平和能力直接影響著我國對人才培養(yǎng)計劃的結(jié)果。所以，在這樣的教學(xué)背景下，還要構(gòu)建專業(yè)強(qiáng)、素質(zhì)水平高的師資隊伍，加強(qiáng)對教師人員和技術(shù)人員的培訓(xùn)和服務(wù)，要將現(xiàn)代學(xué)徒制人才培養(yǎng)模式下的多方教育資源有效利用起來，構(gòu)建學(xué)校和醫(yī)院的“雙校區(qū)”，教師和醫(yī)生的“雙職務(wù)”新型教學(xué)模式，構(gòu)建合作管理、責(zé)任共擔(dān)合作辦學(xué)教育機(jī)制。為了對相關(guān)制度進(jìn)行完善，實現(xiàn)長期合作人才庫的建立，還要成立護(hù)理專業(yè)共建共管委員會，使其可以在學(xué)生學(xué)習(xí)、實習(xí)過程中，給學(xué)生帶來更好的服務(wù)[3]。

在新時期的教育環(huán)境下，教育的核心內(nèi)容就是為社會培養(yǎng)更多高素質(zhì)、高能力、高護(hù)理水平的專業(yè)護(hù)理人才。而想要實現(xiàn)這一目標(biāo)，是需要由強(qiáng)大師資隊伍來帶領(lǐng)完成的。只要教師的素質(zhì)水平和能力提高，才能帶好“徒弟”，也才能滿足現(xiàn)代學(xué)徒制的培養(yǎng)目標(biāo)和要求。為此，還需要學(xué)校護(hù)理專業(yè)教師和醫(yī)院的臨床醫(yī)師的能力和素質(zhì)提高，可以通過自學(xué)、培訓(xùn)、交流等多種方式來實現(xiàn)。

5.構(gòu)建現(xiàn)代化學(xué)徒制教學(xué)實驗基地

將現(xiàn)代學(xué)徒制人才培養(yǎng)模式應(yīng)用在中職學(xué)校內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中，對提高內(nèi)科護(hù)理教學(xué)水平有著非常重要的作用，同時還能實現(xiàn)對學(xué)生護(hù)理能力和護(hù)理水平的培養(yǎng)。校企合作是現(xiàn)代學(xué)徒制人才培養(yǎng)模式中很重要的內(nèi)容，所以，為了加深雙方的合作，還可以構(gòu)建現(xiàn)代化學(xué)徒制教學(xué)實驗基地，不但能夠加深學(xué)校和醫(yī)院之間的合作教學(xué)，還能在一定程度上提高內(nèi)科護(hù)理教學(xué)質(zhì)量。

在構(gòu)建學(xué)徒制教學(xué)實驗基地的過程中，需要得到院方的全力配合，院方需要為內(nèi)科護(hù)理工作提供所需的醫(yī)療器械和設(shè)備，并引進(jìn)護(hù)理專業(yè)指導(dǎo)人才，為學(xué)生在實驗基地的學(xué)習(xí)打好基礎(chǔ)，幫助他們學(xué)習(xí)到更多的內(nèi)科護(hù)理知識。此外，還要實訓(xùn)基地的教學(xué)方式進(jìn)行改革，要全面模仿醫(yī)院的環(huán)境來教學(xué)。這樣一來不但給學(xué)生帶來了良好的學(xué)習(xí)環(huán)境，還能為接下來學(xué)生入院實習(xí)打好基礎(chǔ)，不會產(chǎn)生陌生感，更加得心應(yīng)手。而且通過醫(yī)院護(hù)理工作環(huán)境的模仿，還能進(jìn)一步加深學(xué)生對護(hù)理知識的理解和掌握，鞏固學(xué)校和醫(yī)院之間的合作關(guān)系，為我國內(nèi)科護(hù)理工作培養(yǎng)更多專業(yè)性人才。

結(jié)語

綜上所述，在中職院校內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中，應(yīng)用現(xiàn)代學(xué)徒制教學(xué)，有非常明顯的效果，它主要是依賴于校企合作模式下來實現(xiàn)的。在新時期的教育環(huán)境下，如何培養(yǎng)素質(zhì)高、能力高的人才是教育的核心內(nèi)容。為此，需要通過校企合作、教學(xué)模式完善、教學(xué)方法創(chuàng)新等多個方面來實現(xiàn)對學(xué)生的培養(yǎng)和教育，促進(jìn)他們專業(yè)護(hù)理能力和水平的提高，為更好地服務(wù)社會做出貢獻(xiàn)。