方力維

(福州市倉(cāng)山區(qū)建新鎮(zhèn)第二衛(wèi)生院中醫(yī)科,福建 福州 350028)

風(fēng)寒感冒是因風(fēng)吹受涼而引起的感冒,秋冬發(fā)生較多。其癥狀為渾身酸痛、鼻塞流涕、咳嗽有痰,治療上西藥、中藥皆可,亦可采用食療,預(yù)防措施為注意保暖,加強(qiáng)體育鍛煉,提高免疫力[1]。常用治療藥物為感冒清熱顆粒、小青龍湯、明通治傷風(fēng)顆粒、荊防達(dá)表湯、柴桂退熱顆粒、三拗片等藥物進(jìn)行治療,也可以聯(lián)用艾灸、推拿、針灸、退熱穴位貼、拔罐中醫(yī)特色療法治療[2]。但是中藥治療必須以辨證治療為原則,根據(jù)患者癥狀嚴(yán)重程度加味不同中藥,以改善臨床癥狀減退速度和效率,進(jìn)而提高治療有效率[3]。本院于2020年4月至2022年4月診治的風(fēng)寒感冒患者中,隨機(jī)選取200例作為樣本,觀察荊防敗毒散加味在風(fēng)寒感冒治療中的臨床療效。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院于2020年4月至2022年4月診治的風(fēng)寒感冒患者200例,按照隨機(jī)數(shù)字表方法分為對(duì)照組(100例)和觀察組(100例)。風(fēng)寒感冒患者一般資料情況:觀察組男/女:63/37(例),年齡18～50(歲),平均年齡32.37±1.82(歲);對(duì)照組男/女:60/40(例),年齡18～49(歲),平均年齡32.46±1.53(歲)。一般資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

納入標(biāo)準(zhǔn):經(jīng)辨證診斷主癥和次癥符合中醫(yī)風(fēng)寒證的患者;藥物不過(guò)敏者;患者及家屬知情同意。

排除標(biāo)準(zhǔn):過(guò)敏體質(zhì)者;臟器功能嚴(yán)重不全者;先天性心臟病者。

1.2 方法

對(duì)照組風(fēng)寒感冒患者采用紫蘇葉飲片治療,觀察組風(fēng)寒感冒患者采用荊防敗毒散加味治療。

(1)紫蘇葉飲片治療。紫蘇葉飲片15g煎水面沒(méi)過(guò)藥材即可,水煮5min后即可服用,每天3次,持續(xù)治療三天。

(2)荊防敗毒散加味治療。處方構(gòu)成:生姜3g、生甘草6g、桔梗6g、荊芥10g、防風(fēng)10g、枳殼10g、柴胡10g、前胡10g、羌活10g、獨(dú)活10g、川芎10g、薄荷10g、蘆根15g、茯苓15g。水煎服取汁400mL,早晚各服用200g,每日一劑,持續(xù)治療三天。若患者鼻塞流涕癥狀相對(duì)其他癥狀更加嚴(yán)重則加蒼耳子、辛荑各10g;若患者發(fā)熱癥狀相對(duì)其他癥狀更加嚴(yán)重則加川椒20g。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組風(fēng)寒感冒患者的臨床治療效果、臨床癥狀消退時(shí)間、血常規(guī)、中醫(yī)癥狀積分、不良反應(yīng)情況情況、再發(fā)率情況。

①根據(jù)臨床癥狀好轉(zhuǎn)情況對(duì)兩組風(fēng)寒感冒患者的臨床治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià),患者發(fā)熱、頭痛、咳嗽、鼻塞、流涕等癥狀完全消失則表示顯效,患者發(fā)熱、頭痛、咳嗽、鼻塞、流涕等癥狀大部分消失其余癥狀顯著緩解表示有效,患者少部分癥狀緩解或有癥狀加重表示無(wú)效,總有效率=[(顯效+有效)/(顯效+有效+無(wú)效)]×100%。

②臨床癥狀消退時(shí)間主要對(duì)發(fā)熱消退時(shí)間、頭痛消退時(shí)間、咳嗽消退時(shí)間、鼻塞流涕消退時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

③對(duì)治療前和治療3d后的白細(xì)胞計(jì)算數(shù)、中性粒細(xì)胞比率、淋巴細(xì)胞比率、淋巴細(xì)胞數(shù)、C反應(yīng)蛋白各項(xiàng)血細(xì)胞分析指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)。

④中醫(yī)癥狀積分主要根據(jù)發(fā)熱、頭痛、咳嗽、鼻塞、流涕等癥狀進(jìn)行評(píng)價(jià),按照無(wú)癥狀、輕癥、中癥、重癥分別賦予0分、1分、2分、3分,滿分0～15分,評(píng)分越高表示癥狀越嚴(yán)重。

⑤不良反應(yīng)包括胃腸道反應(yīng)、皮膚過(guò)敏反應(yīng)。

⑥再發(fā)率表示患者治療后三個(gè)月內(nèi)、半年內(nèi)再次出現(xiàn)風(fēng)寒感冒。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0軟件處理數(shù)據(jù),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),以(%)表示。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),以(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)表示。P<0.05視為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組風(fēng)寒感冒患者臨床治療效果對(duì)比

觀察組風(fēng)寒感冒患者臨床治療效果高于對(duì)照組,組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.659,P<0.05)。見(jiàn)表2-1。

表2-1 兩組風(fēng)寒感冒患者臨床治療效果對(duì)比[n(%)]

2.2 兩組風(fēng)寒感冒患者臨床癥狀消退時(shí)間對(duì)比

觀察組風(fēng)寒感冒患者發(fā)熱消退時(shí)間、頭痛消退時(shí)間、咳嗽消退時(shí)間、鼻塞流涕消退時(shí)間短于對(duì)照組,組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=7.820、7.408、12.840、6.359,P<0.05)。見(jiàn)表2-2。

表2-2 兩組風(fēng)寒感冒患者臨床癥狀消退時(shí)間對(duì)比

2.3 兩組風(fēng)寒感冒患者血細(xì)胞分析對(duì)比

觀察組風(fēng)寒感冒患者治療后淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)、淋巴細(xì)胞比率、C反應(yīng)蛋白水平低于治療前,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=35.290、41.065、26.855,P<0.05);對(duì)照組風(fēng)寒感冒患者治療后淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)、淋巴細(xì)胞比率、C反應(yīng)蛋白水平低于治療前,組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=17.346、28.462、22.136,P<0.05);觀察組風(fēng)寒感冒患者治療后淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)、淋巴細(xì)胞比率、C反應(yīng)蛋白下降值高于對(duì)照組,組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=22.281、32.387、7.501,P<0.05)。見(jiàn)表2-3。

表2-3 兩組風(fēng)寒感冒患者血細(xì)胞分析水平對(duì)比

2.4 兩組風(fēng)寒感冒患者中醫(yī)癥狀積分對(duì)比

觀察組風(fēng)寒感冒患者治療后中醫(yī)癥狀積分低于治療前,對(duì)照組風(fēng)寒感冒患者治療后中醫(yī)癥狀積分低于治療前,觀察組風(fēng)寒感冒患者治療后中醫(yī)癥狀積分低于對(duì)照組,組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=7.834、5.127、6.439,P<0.05)。見(jiàn)表2-4。

表2-4 兩組風(fēng)寒感冒患者中醫(yī)癥狀積分對(duì)比分)

2.5 兩組風(fēng)寒感冒患者不良反應(yīng)情況情況對(duì)比

觀察組風(fēng)寒感冒患者僅出現(xiàn)1例輕微胃腸道反應(yīng),無(wú)皮膚過(guò)敏反應(yīng);對(duì)照組風(fēng)寒感冒患者無(wú)胃腸道反應(yīng)、皮膚過(guò)敏反應(yīng)。觀察組風(fēng)寒感冒患者不良反應(yīng)總發(fā)生率為1.00%,與對(duì)照組的0.00%,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(χ2=0.349,P>0.05)。

2.6 兩組風(fēng)寒感冒患者再發(fā)率情況對(duì)比

觀察組風(fēng)寒感冒患者治療后三個(gè)月內(nèi)、治療后半年內(nèi)再發(fā)率分別為0.00%、4.00%,對(duì)照組風(fēng)寒感冒患者治療后三個(gè)月內(nèi)、治療后半年內(nèi)再發(fā)率分別為8.00%、19.00%,觀察組風(fēng)寒感冒患者治療后三個(gè)月內(nèi)、治療后半年內(nèi)再發(fā)率均低于對(duì)照組,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.734、11.268,P<0.05)。見(jiàn)表2-5。

表2-5 兩組風(fēng)寒感冒患者再發(fā)率情況對(duì)比[n(%)]

3 討論

風(fēng)寒感冒是風(fēng)寒之邪外襲、肺氣失宣所致,其起因通常因勞累,再加上吹風(fēng)或受涼[4]。西醫(yī)主要采用抗病毒、止咳、解熱、鎮(zhèn)痛藥物進(jìn)行對(duì)癥治療,但是西藥有一定幾率引起患者胃腸不適等癥狀;中醫(yī)則認(rèn)為風(fēng)寒感冒是風(fēng)寒邪氣入侵導(dǎo)致肺衛(wèi)失和引起的鼻塞、流涕、噴嚏、頭痛、惡寒、發(fā)熱等癥狀,屬于外感病,因此可以直接在兼顧胃氣的同時(shí)進(jìn)行中藥治療即可,與西藥治療相比中藥治療引起不良反應(yīng)的幾率更低[5]。荊防敗毒散出自《攝生眾妙方》,該方劑具有發(fā)散風(fēng)寒、解表祛濕的功效,在治療風(fēng)寒感冒引起的鼻塞、流涕、噴嚏、頭痛、惡寒、發(fā)熱癥狀疾病時(shí)具有顯著效果,其組方中川芎、羌活、獨(dú)活主止痛,桔梗、枳殼主升降,茯苓、甘草可以祛痰、發(fā)汗、宣肺止咳,諸藥聯(lián)用可治愈肺氣失于宣降導(dǎo)致的風(fēng)寒感冒疾病[6-8]。本文以風(fēng)寒感冒患者為例,采用荊防敗毒散加味治療方法,與紫蘇葉飲片治療方法進(jìn)行對(duì)比,查看風(fēng)寒感冒患者在不同治療方法下臨床癥狀消退時(shí)間是否有縮短趨勢(shì),并且根據(jù)患者中醫(yī)癥狀積分、治療安全性以及再發(fā)率情況對(duì)其臨床治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià),結(jié)果表明荊防敗毒散加味能夠在癥狀嚴(yán)重程度不同的患者中均取得顯著療效,與紫蘇葉飲片相比在療效方面更具優(yōu)勢(shì),但是紫蘇葉飲片適用范圍較廣且對(duì)醫(yī)者要求不高,而荊防敗毒散加味需要根據(jù)患者發(fā)熱、鼻塞、流涕情況進(jìn)行加味才能保持較高治療效果。本文實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明:風(fēng)寒感冒患者在荊防敗毒散加味治療下臨床癥狀消退時(shí)間顯著縮短、血細(xì)胞分析中的淋巴細(xì)胞比率、淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)、C反應(yīng)蛋白降低、中醫(yī)癥狀積分下降、不良反應(yīng)情況發(fā)生率無(wú)顯著變化、再發(fā)率降低。

綜上所述,荊防敗毒散加味在風(fēng)寒感冒治療中的臨床療效優(yōu)于紫蘇葉飲片治療。