羅文輝

(泉州市豐澤區(qū)華大街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科,福建 泉州 362000)

臨床上除了直接測(cè)量舒張壓和收縮壓水平之外,可以根據(jù)患者心、腦、腎器官的功能情況判斷高血壓病癥狀是否得到改善。社區(qū)服務(wù)中心常見高血壓患者,高血壓是困擾社區(qū)居民的常見基礎(chǔ)疾病,對(duì)居民日常生活影響極大[1-2]。臨床上常用藥物干預(yù)對(duì)患者血壓水平進(jìn)行控制,但是高血壓患者服藥依從性參差不齊,有些患者服藥依從性差,不能按醫(yī)囑在指定時(shí)間服用相應(yīng)劑量的藥物,導(dǎo)致臨床治療效果不夠理想,而常規(guī)中醫(yī)治療也存在服藥依從性差的問題,部分患者對(duì)中藥味道不能接受[3-5]。因此,本文采用中藥藥枕治療方法,不讓患者直接服藥相關(guān)藥物,而是通過藥枕潛移默化地使患者吸收藥物,希望能夠通過特色中藥治療方法改善高血壓患者臨床癥狀。本社區(qū)服務(wù)中心于2021年3月至2022年3月接待的社區(qū)高血壓病患者中,隨機(jī)選取100例作為樣本,觀察中藥藥枕治療社區(qū)高血壓病的療效?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本社區(qū)服務(wù)中心于2021年3月至2022年3月接待的社區(qū)高血壓病患者100例,按照隨機(jī)數(shù)字表方法分為對(duì)照組(50例)和觀察組(50例),本實(shí)驗(yàn)通過醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn):經(jīng)診斷收縮壓、舒張壓達(dá)到高血壓標(biāo)準(zhǔn)的患者;患者及家屬知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn):藥物過敏者;藥枕每日使用要求達(dá)不到要求者;精神疾病者;妊娠期、哺乳期婦女。

社區(qū)高血壓病患者一般資料情況如表1-1所示。

表1-1 社區(qū)高血壓病患者一般資料情況

1.2 方法

對(duì)照組社區(qū)高血壓病患者采用藥物治療方法,觀察組社區(qū)高血壓病患者采用中藥藥枕治療方法。

(1)藥物治療。采用厄貝沙坦片(Sanofi Winthrop Industrie,國(guó)藥準(zhǔn)字J20171089,規(guī)格0.15g/片),每日1片,任何時(shí)間服用即可,長(zhǎng)期服用。

(2)中藥藥枕治療。根據(jù)中醫(yī)證型將高血壓患者分為肝陽上亢證、痰濕內(nèi)盛證、瘀血阻竅證、肝腎陰虛證、腎陽虛衰證,然后將天麻鉤藤飲(天麻9g,川牛膝、鉤藤各12g,石決明18g,山梔、杜仲、黃芩、益母草、桑寄生、夜交藤、朱茯神各9g)、半夏白術(shù)天麻湯(半夏4.5g,天麻、茯苓、橘紅各3g,白術(shù)9g,甘草1.5g)、通竅活血湯(赤芍3克、川芎3克、桃仁9克(研泥)、紅棗7個(gè)(去核)、紅花9克、老蔥3根(切碎)、鮮姜9克(切碎)、麝香0.15克(絹包))、杞菊地黃丸(蕪湖張恒春藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字Z34020128)、金匱腎氣丸(北京同仁堂科技發(fā)展股份有限公司制藥廠,國(guó)藥準(zhǔn)字Z11020147)中藥制成藥枕,每日使用藥枕不少于6h,每隔一個(gè)月更換一次藥枕,長(zhǎng)期使用。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組社區(qū)高血壓病患者的臨床治療效果、血壓改善情況、心功能指標(biāo)、腎功能指標(biāo)、中醫(yī)證候積分、SF-36生活質(zhì)量評(píng)分、不良反應(yīng)情況。

①根據(jù)兩組社區(qū)高血壓病患者舒張壓、收縮壓下降幅度以及中醫(yī)證候積分變化情況對(duì)其臨床治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià),舒張壓、收縮壓下降20mmHg以上或降低至正常范圍且中醫(yī)證候積分降低70%以上表示顯效,舒張壓、收縮壓下降10mmHg～19mmHg之間且中醫(yī)證候積分降低40%～70%之間表示有效,舒張壓、收縮壓下降10mmHg以下或降低至正常范圍且中醫(yī)證候積分降低40%以下表示無效,總有效率=[(顯效+有效)/(顯效+有效+無效)]×100%。

②統(tǒng)計(jì)兩組社區(qū)高血壓病患者治療前后的舒張壓、收縮壓變化情況。

③根據(jù)左室舒張末期內(nèi)徑、室間隔厚度、左室射血分?jǐn)?shù)各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)兩組社區(qū)高血壓病患者的心功能指標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià)。

④根據(jù)尿素氮、肌酐各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)兩組社區(qū)高血壓病患者的腎功能指標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià)。

⑤根據(jù)高血壓病中醫(yī)臨床癥狀情況對(duì)兩組社區(qū)高血壓病患者的中醫(yī)證候積分進(jìn)行評(píng)價(jià),滿分23分,評(píng)分越高患者臨床癥狀越嚴(yán)重,分別統(tǒng)計(jì)治療前、治療后1個(gè)月、治療后3個(gè)月、治療后6個(gè)月的中醫(yī)證候積分。

⑥根據(jù)SF-36量表對(duì)兩組社區(qū)高血壓病患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià),滿分100分,分別統(tǒng)計(jì)治療前、治療后1個(gè)月、治療后3個(gè)月、治療后6個(gè)月的生活質(zhì)量情況。

⑦統(tǒng)計(jì)兩組社區(qū)高血壓病患者胃腸道不適、困頓疲乏、頭暈頭痛等各項(xiàng)不良反應(yīng)的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0軟件處理數(shù)據(jù),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),以(%)表示。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),以(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)表示。P<0.05視為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組社區(qū)高血壓病患者臨床治療效果對(duì)比

觀察組社區(qū)高血壓病患者臨床治療總有效率高于對(duì)照組(P<0.05)。見表2-1。

表2-1 兩組社區(qū)高血壓病患者臨床治療效果對(duì)比[n(%)]

2.2 兩組社區(qū)高血壓病患者血壓改善情況對(duì)比

觀察組社區(qū)高血壓病患者治療后舒張壓、收縮壓低于對(duì)照組(P<0.05)。見表2-2。

表2-2 兩組社區(qū)高血壓病患者血壓改善情況對(duì)比

2.3 兩組社區(qū)高血壓病患者心功能指標(biāo)對(duì)比

觀察組社區(qū)高血壓病患者左室舒張末期內(nèi)徑、室間隔厚度低于對(duì)照組,左室射血分?jǐn)?shù)高于對(duì)照組(P<0.05)。見表2-3。

表2-3 兩組社區(qū)高血壓病患者心功能指標(biāo)對(duì)比

2.4 兩組社區(qū)高血壓病患者腎功能指標(biāo)對(duì)比

觀察組社區(qū)高血壓病患者尿素氮、肌酐各項(xiàng)腎功能指標(biāo)低于對(duì)照組(P<0.05)。見表2-4。

表2-4 兩組社區(qū)高血壓病患者腎功能指標(biāo)對(duì)比

2.5 兩組社區(qū)高血壓病患者中醫(yī)證候積分對(duì)比

觀察組社區(qū)高血壓病患者治療后1個(gè)月、治療后3個(gè)月、治療后6個(gè)月中醫(yī)證候積分低于對(duì)照組(P<0.05)。見表2-5。

表2-5 兩組社區(qū)高血壓病患者中醫(yī)證候積分對(duì)比

2.6 兩組社區(qū)高血壓病患者SF-36生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

觀察組患者治療后1個(gè)月、治療后3個(gè)月、治療后6個(gè)月SF-36生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組(P<0.05)。見表2-6。

表2-6 兩組社區(qū)高血壓病患者SF-36生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

2.7 兩組社區(qū)高血壓病患者不良反應(yīng)情況對(duì)比

觀察組社區(qū)高血壓病患者不良反應(yīng)總發(fā)生率為3.33%,對(duì)照組社區(qū)高血壓病患者不良反應(yīng)總發(fā)生率為20.00%,觀察組社區(qū)高血壓病患者不良反應(yīng)總發(fā)生率低于對(duì)照組(P<0.05)。見表2-7。

表2-7 兩組社區(qū)高血壓病患者不良反應(yīng)情況對(duì)比[n(%)]

3 討論

高血壓是指以體循環(huán)動(dòng)脈血壓(收縮壓和/或舒張壓)增高為主要特征(收縮壓≥140 mmHg,舒張壓≥90 mmHg),可伴有心、腦、腎等器官的功能或器質(zhì)性損害的臨床綜合征[5]。而中醫(yī)認(rèn)為高血壓為眩暈、頭痛類疾病,朱丹溪認(rèn)為頭眩癥狀應(yīng)該以治痰為主、以補(bǔ)氣藥及降火藥為輔。張仲景在《傷寒論》中從外感頭痛的角度闡述該病的發(fā)病原因,并從氣血痰飲、五臟氣郁、氣虛、血虛、痰厥頭痛等角度提出治療方案。而中藥藥枕治療理念為通過藥物揮發(fā)性對(duì)患者的良性刺激,讓患者經(jīng)絡(luò)暢通,內(nèi)外陰陽平衡,在夢(mèng)中利用人體自身調(diào)節(jié)能力達(dá)到平肝潛陽、滋陰養(yǎng)腎、解痙穩(wěn)壓、活血化瘀的目的。本文實(shí)驗(yàn)結(jié)果可見社區(qū)高血壓病患者在中藥藥枕治療下舒張壓、收縮壓指標(biāo)改善、心功能指標(biāo)改善、腎功能指標(biāo)改善、中醫(yī)證候積分下降、生活質(zhì)量提高、不良反應(yīng)發(fā)生降低。

綜上所述,中藥藥枕治療在社區(qū)高血壓病中療效佳,安全性尚可。