余程金

(閩清縣婦幼保健院計(jì)劃生育科,福建 福州 350800)

基于計(jì)劃生育政策背景下,現(xiàn)代人對(duì)身體健康的重視,更加重視婚前孕前優(yōu)生檢查,男性婚檢孕檢與一般的體格檢查有一定的差異性,包括艾滋病、乙肝表面抗原、生殖器檢查等;從而排查傳染病風(fēng)險(xiǎn),滿足優(yōu)生標(biāo)準(zhǔn),保證生育質(zhì)量,更好減少新生兒缺陷的發(fā)生。當(dāng)前,男性急性尿路感染患者數(shù)量持續(xù)增加,主要病因與微病菌感染有關(guān),導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)組織和黏膜感染。必須及時(shí)進(jìn)行治療干預(yù),避免受累整個(gè)泌尿系統(tǒng)。臨床常用抗菌藥物治療男性急性尿路感染,起到了抗菌、消炎的作用,但單一的藥物治療難以從根本上根除病菌,且長(zhǎng)期使用產(chǎn)生耐藥菌群,治療效果不顯著[1]。有研究指出,左氧氟沙星配伍呋喃坦啶或配伍三金片的療效顯著,但左氧氟沙星配伍三金片的效果更明顯[2]。基于此,本文于2017年-2021年收治的男性急性尿路感染患者中,隨機(jī)選取60例作為研究對(duì)象,研究了左氧氟沙星配伍不同藥物的臨床治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)分組,觀察組男性(n=30)年齡:24～66歲,平均(33.69±7.22)歲。對(duì)照組男性(n=30),最小年齡:25歲,最大年齡68歲,平均年齡:(35.52±10.36)歲。納入標(biāo)準(zhǔn):①均在婚檢或孕檢中發(fā)現(xiàn)尿路感染的男性;②對(duì)上述藥物不過敏;③臨床資料完整者。排除標(biāo)準(zhǔn):①不配合本研究者;②凝血功能障礙者;③肝腎功能不全者;④心腦疾病患者。所有受試者臨床資料對(duì)比顯示,無(wú)顯著差異(P>0.05),有可比性。本研究符合醫(yī)院倫理委員會(huì)規(guī)定,患者家屬了解研究?jī)?nèi)容,積極配合,自愿簽署了知情協(xié)議。

1.2 方法

兩組患者均應(yīng)用左氧氟沙星(海南海神同州制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20103116,規(guī)格:0.1g*6片)治療,每次口服0.2g,2次/d。

對(duì)照組患者配伍呋喃坦啶(東北制藥集團(tuán)沈陽(yáng)第一制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H21022891,規(guī)格:50mg/片)治療,取1～2片口服,一天三次。

觀察組患者配伍三金片(桂林三金藥業(yè)股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字Z45021645,規(guī)格:3.5g*36片)治療,每次4片,3次/d。兩組均治療15d,觀察療效。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)觀察兩組患者的治療效果(痊愈:尿頻、尿急等癥狀消失;顯效:癥狀明顯改善或緩解;有效:癥狀有轉(zhuǎn),但不顯著;無(wú)效:未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn),甚至病情加重);(2)觀察兩組用藥后的不良反應(yīng);(3)觀察兩組癥狀改善情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效對(duì)比

治療后,與對(duì)照組療效相比,觀察組總有效率更高(P<0.05),詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效對(duì)比(n/%)

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

治療后,觀察組不良反應(yīng)少于對(duì)照組(P<0.05),詳見表2。

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比(n/%)

2.3 兩組治療前后癥狀評(píng)分對(duì)比

治療后,觀察組癥狀改善的更為明顯,與對(duì)照組相比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),詳見表3。

表3 兩組治療前后癥狀評(píng)分對(duì)比分)

3 討論

基于計(jì)劃生育大背景下,為保證優(yōu)生,在適婚年齡的男女性均有義務(wù)遵循計(jì)劃生育原則,有計(jì)劃的進(jìn)行體格檢查及各項(xiàng)輔助檢查,盡早發(fā)現(xiàn)可能引發(fā)生育風(fēng)險(xiǎn)或是新生兒缺陷的高危因素,從而保證生育質(zhì)量[3]。在臨床檢查或是婚檢孕檢中發(fā)現(xiàn),男性急性尿路感染發(fā)病率和患病率較高,在大腸埃希菌、克雷伯菌等病原菌的入侵下,侵犯了腎臟、膀胱、尿道泌尿系,從而引發(fā)急性腎盂炎、急性膀胱炎等,損害了男性身體健康[4]?；颊吲R床典型癥狀表現(xiàn)為急性下尿路感染、急性上尿路感染。患者有尿頻、尿急等系列癥狀,若不及時(shí)治療,對(duì)患者的身心健康損害較大[5]。研究發(fā)現(xiàn),大腸埃希菌參與到急性尿路感染中,被視為疾病發(fā)生的關(guān)鍵性的病原菌,但一般積極配合治療后,患者預(yù)后較好[6]。

現(xiàn)階段,臨床主要采取藥物治療方法,包括革蘭陰性菌敏感的抗生素口服治療,包括頭孢三代加喹諾酮、青霉素、左氧氟沙星等藥物,涵蓋了肺炎桿菌、白色念珠菌等菌群,但各類廣譜抗生素大量投入臨床使用,增加了耐藥菌的產(chǎn)生,使用單純抗菌藥治療急性尿路感染的難度也隨之增加[7]。研究發(fā)現(xiàn),左氧氟沙星這類喹諾酮類廣譜抗生素在抗革蘭陰性/陽(yáng)性菌、大腸桿菌、克雷伯菌方面有效,有較強(qiáng)的抗菌作用,藥物敏感性高,用藥后,起效快,能夠直達(dá)病灶部位,在治療男性急性尿路感染方面,發(fā)揮了藥物機(jī)理作用[8]。左氧氟沙星藥物機(jī)制作用明確,其體外抗菌活性是氧氟沙星的兩倍,及機(jī)理表現(xiàn)為抑制細(xì)菌DNA旋轉(zhuǎn)酶活性,對(duì)細(xì)菌DNA復(fù)制過程進(jìn)行干擾,從而殺滅細(xì)菌。同時(shí),用藥后短時(shí)間內(nèi)達(dá)到血藥峰濃度,血漿半衰期長(zhǎng),在臨床應(yīng)用中取得了理想的抑菌和滅菌效果。普遍研究發(fā)現(xiàn),使用單一的左氧氟沙星治療男性急性尿路感染治愈率較低,需要配伍其他藥物聯(lián)合治療[9]。

本研究中發(fā)現(xiàn),左氧氟沙星配伍呋喃坦啶有一定的療效,呋喃坦啶在治療泌尿系統(tǒng)感染疾病方面較為常用,對(duì)革蘭氏陽(yáng)性菌或陰性菌敏感,但臨床應(yīng)用中發(fā)現(xiàn),呋喃坦啶在感染控制方面有一定的局限性,用藥后不良反應(yīng)多,部分患者甚至有病情加重表現(xiàn),提示對(duì)呋喃坦啶產(chǎn)生了一定的耐藥性?；谥嗅t(yī)學(xué)理論研究進(jìn)展的推進(jìn),發(fā)現(xiàn)中西藥結(jié)合治療急性尿路感染的療效比西藥聯(lián)合治療效果更好,中醫(yī)認(rèn)為疾病的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜,需要辯證治療。已有臨床研究證明了抗生素應(yīng)用基礎(chǔ)上配伍中成藥治療尿路感染的療效。本文對(duì)比研究發(fā)現(xiàn),左氧氟沙星配伍三金片的療效更顯著,在治療男性急性尿路感染中發(fā)揮了藥物協(xié)同作用,有效控制了感染。三金片在多種疾病治療中,均展現(xiàn)了顯著的功效和作用,如急慢性腎盂腎炎、尿路感染等;三金片屬于中成藥,藥物中的金櫻根有固精縮尿、澀腸止瀉、消腫、補(bǔ)腎等作用,配伍抗生素使用,效果理想。金沙藤有清熱通淋止痛、利水消腫、利膽、排石、抗菌作用;積雪草可止血、清熱解毒作用強(qiáng),且能夠消腫止痛;菝葜能夠利濕、去濁、祛風(fēng)、解毒、散瘀[10]。因此,在多味中藥配伍下,增強(qiáng)了三金片的功效,充分發(fā)揮了抗炎、消腫、抗菌、鎮(zhèn)痛、利尿的作用;配伍左氧氟沙星治療急性尿路感染取得了理想的療效。

本文研究發(fā)現(xiàn),治療后觀察組有15例痊愈患者,有8例顯效患者,僅1例治療無(wú)效,總有效率達(dá)到了96.67%,高于對(duì)照組的80.00%,同時(shí),本組患者未出現(xiàn)皮疹反應(yīng),分別有1例胃腸不適患者和1例頭暈患者,發(fā)生率(6.66%)低于對(duì)照組的16.67%;(P<0.05);上述數(shù)據(jù)結(jié)果表明,左氧氟沙星聯(lián)合三金片安全有效,對(duì)感染控制和疾病恢復(fù)有重要的作用。多項(xiàng)研究證實(shí),三金片藥理作用明確,聯(lián)合左氧氟沙星治療急性尿路感染能夠快速改善尿路刺激癥狀,安全性更高,癥狀緩解率更高。進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn),治療前,兩組患者癥狀評(píng)分對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療3d、治療7d時(shí)癥狀評(píng)分,分別為(2.71±2.24)、(0.82±1.49),與本組干預(yù)前相比較,呈現(xiàn)明顯下調(diào)的趨勢(shì)且比對(duì)照組的評(píng)分更低,(P<0.05);上述數(shù)據(jù)結(jié)果表明左氧氟沙星聯(lián)合三金片可有效改善臨床癥狀,并于短時(shí)間緩解癥狀表現(xiàn),加速患者康復(fù)。本文研究成果,證實(shí)了左氧氟沙星、三金片、呋喃坦啶的藥理作用,不同藥物配伍應(yīng)用,產(chǎn)生的療效也不相同。建議男性群體定期體檢,日常生活中養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣,戒除不良奢好,優(yōu)化飲食結(jié)構(gòu),加強(qiáng)體育鍛煉,增強(qiáng)自身的免疫力和抗病能力,尤其在個(gè)人衛(wèi)生方面注意要加強(qiáng)護(hù)理管理,減少病原菌的侵入,預(yù)防尿路感染的發(fā)生,提升自身身體健康水平。

綜上所述,三金片聯(lián)合左氧氟沙星治療尿路感染的療效更好,不良反應(yīng)少,可促使癥狀好轉(zhuǎn),能夠有效控制感染,效果理想。