陳 康 瞿中潔 高祥福

1 嘉興市中醫(yī)醫(yī)院 浙江 嘉興 314000

2 浙江省中山醫(yī)院 浙江 杭州 310005

3 浙江省中醫(yī)院 浙江 杭州 310003

張希白，名仁錫，祖籍江蘇青浦。受業(yè)于同邑名醫(yī)陸蘭坡，于1854～1855年間遷居浙江嘉善，為海派中醫(yī)傳入浙江的先行者[1]。據(jù)《江蘇歷代醫(yī)人志》[2]記載：“仁錫于斑疹，頗有研究，倡言證脈相參，不可偏執(zhí)一見。”1929年10月，由秦伯未先生編撰，方公溥先生參校的《清代名醫(yī)醫(yī)話精華》收錄了張氏的“傷寒”“溫熱”“腫”“痢疾”“痰”等醫(yī)案、醫(yī)話。2000年張氏醫(yī)案由《浙江中醫(yī)雜志》搜集整理，題名為《臨診碎玉》，由“珍本叢刊”欄目分兩期發(fā)表。

《奪錦鎖言》《藥性蒙求》《臨診碎玉》是張氏留存于現(xiàn)世的三本著作，筆者近期對《藥性蒙求》一書予以了校對，現(xiàn)將其成書特色整理如下，以供同道參考。

1 著書緣由

正如序中言“醫(yī)書汗牛充棟，學者每興望洋之嘆。自古及今，家弦而戶誦者，孰能窮靈秘而探奧旨哉？”初學者往往不明要害，無處發(fā)力。明·皇甫中編撰《明醫(yī)指掌》一書，張氏認為該書“分門別類，大小男婦，諸科悉備”可為醫(yī)學入門之選。尤其書中藥性歌訣“每賦四言使初學者便于記誦，真度世之金針也”，為該書之精華，但僅以歌訣述藥性，受字數(shù)限制，過于簡單，言而未透，故張氏另撰藥性訣一冊并添加注釋，以補其所不及。

2 全書概覽

從序中“丙辰夏，攜所撰藥性訣一冊示余”可見《藥性蒙求》成書于咸豐丙辰年即公元1856年夏季之前。該書由上部的藥物和下部的食物兩部分組成。張氏在《明醫(yī)指掌·藥性歌》基礎上，對藥物的品種、藥性訣的表述以及藥味的特性進行了充實和修改之后將其編為上部。為便于查閱，張氏將收錄的四百三十九種藥物按草、木、果、菜、谷、金石、土、水、禽、獸、蟲、魚鱗介、人劃分為十三大部，再按各自特點將各部下藥物細分為若干小類，如草部由山草、芳草、濕草、毒草、蔓草、水草、苔石草、補遺組成；木部由香木、喬木、灌木、寓木等組成。下部收錄江南常用食材百余種，未明確歸類。上部藥物張氏先以大字列四言詩四句，概述其性味功效要點。后再以小字對其歸經(jīng)、用法、配伍、禁忌、產(chǎn)地、辨?zhèn)渭巴愃幬镄阅鼙容^等內容進行補充注釋。下部食物張氏記載較為簡略，皆擇要注明藥用價值及食用宜忌。目前《藥性蒙求》有上海中醫(yī)藥大學館藏復刻版、1986年中國臺灣新文豐出版社刊行版、收錄于《中國本草全書》第139卷中的版本及嘉善陳氏家藏版四個版本。

3 成書特點

3.1 傳承經(jīng)典，啟蒙后學，扼要易記：全書分為歌訣和注釋，各有其特點。歌訣扼要易記，使初學者回歸原始的明理方式，最為契合其學習心理。《藥性蒙求》傳承了較為成熟的《藥性歌括四百味》及《明醫(yī)指掌》的“云林歌括體系”表述形式[3]，通過四言歌訣的方式使藥物的基本特點得以扼要易記的展示。《藥性蒙求》對兩本著作大部分的歌訣內容表示了贊同，并予以了直接摘錄。如“黃芪性溫，斂汗固表，托里生肌。氣虛莫少”“細辛辛溫，少陰頭痛，利竅通關，風濕皆用”。《藥性蒙求》在力求精簡的基礎上，以張氏臨證感悟為紐帶，將十余部本草古籍，二十余位醫(yī)家的經(jīng)典論述融會貫通，力求客觀公允，淺顯實用。值得注意的是，《藥性蒙求》不僅借鑒了《神農(nóng)本草經(jīng)》《本草綱目》等早期本草著作，還大量引用了《本草從新》《本草逢源》《百草鏡》等清代江南一帶本草醫(yī)家的著作內容。如附子：“一云熟附配麻黃，發(fā)中有補。生附配干姜，補中有發(fā)，能引補氣藥以復散藥。開腠理，以逐在表之風寒，引溫煖藥達下焦以祛在里之寒濕，治一切沉寒痼冷之癥。士材曰，余每遇氣分大虛之癥，參、術無效者，必加附子，以行參、芪之力，便得神充食進。若陰虛陽旺，則不然也。好古曰，用附子以補火，必防涸水。川產(chǎn)為佳，中其毒者，黃連、犀角、甘草解之?！奔捶謩e引用了趙嗣真、姚瀾、李士材、王好古、吳儀洛的理論對附子藥性、配伍功效、產(chǎn)地、不良反應原因以及中毒解救方法等進行了論述。又如郁金：“辛苦微寒，甘，氣寒，其性輕揚上升，入心及包絡兼入肺經(jīng)。治吐、衄、尿血、婦人經(jīng)脈逆行，血氣諸病、產(chǎn)后敗血攻心、失心癲狂。仲醇曰，郁金為血中之氣藥，其治諸血癥者，正謂血之上行……破瘀血亦能生新血。張璐玉云，川產(chǎn)者，體圓尾銳如蟬腹狀，發(fā)苗處有小孔……《從新》云今市上所用者，多是姜黃，并有以蓬、莪術偽之者。真者出川、廣兩處。”則分別引用《本草備藥》《本草新編》《張氏醫(yī)通》《本草從新》，對郁金藥性、藥名緣由、形態(tài)特征及真?zhèn)萎a(chǎn)地鑒別進行了闡述。

3.2 拾遺補缺，有所側重，獨到見解：龔廷賢《藥性歌括四百味》實載藥393味[4]，《訂補明醫(yī)指掌》實載藥239味[3]。《藥性蒙求》在此基礎上進行了增減，共載藥439味，補充了如高麗參、雞冠花、天仙藤、大麻仁、御米殼、鰾膠、人中黃等50余種常用藥物，并為之編撰歌訣，添加注釋。歌訣延續(xù)了“云林歌括”的體例，簡潔明了，朗朗上口。如“淡菜咸溫，補陰養(yǎng)血，帶下虛勞，消癭可啜”“葧薺甘滑，攻積消堅，胸中實熱，疸癥亦全”。

在傳承經(jīng)典的同時，張氏結合臨證經(jīng)驗，調整了部分藥物的歌訣，如“羌活辛溫”，即與《藥性歌括四百味》及《訂補明醫(yī)指掌》中的“羌活微溫”不同，《藥性蒙求》突出了羌活辛的性味，這明顯更利于讀者理解羌活解表的特點。咸入腎，溫補陽，蓯蓉同時具有咸甘溫的藥性?！端幮悦汕蟆分赋觥吧惾叵虦亍?，這與《藥性歌括四百味》及《訂補明醫(yī)指掌》指出“蓯蓉味甘”亦有不同，相比能更好幫助讀者推導出蓯蓉具有溫腎助陽的藥理作用。再如《藥性蒙求》提出丹參除破積調經(jīng)、生新祛瘀之外還可補心安神，而《訂補明醫(yī)指掌》與《藥性歌括四百味》分別強調的是補骨續(xù)筋和祛除帶崩，如此諸種調整《藥性蒙求》不下百余條。

歌訣之后的注釋中，《藥性蒙求》摘錄了許多張氏個人的臨證體會、見聞及觀點。如“白芍……伐肝生用，止痛炒用。酒炒能止其寒，婦人血分用醋炒，下痢后重不炒”，“高麗參……余少時未聞有人用過，道光年間用者漸多。大約中氣而有寒濕者宜之。曾見一人加人參于補藥中頗安，因價昂而以高麗參代之，服下遂覺胸中煩熱，齒燥咽干，觀此可見性之偏于溫也。故述之以備考?！薄白虾榆嚒慈税?，但以此泡炙入藥。食其同類，不顧損人，雖能大補氣血，厚者不忍聞也?！薄胺凵硡a(chǎn)西湖南山，性甘微寒，含沙波寧成分，為祛痰藥，治咳平喘，肅肺下氣?！薄敖袼了悯r生地，另是一種，出杭州筧橋，其形亦細長不同，其治亦大熱之癥”。這些注釋不僅為后學者更好的掌握藥物使用，也為醫(yī)德醫(yī)風的傳承，道地藥材的考據(jù)提供了很好的指導。

3.3 江南滋味，飲食宜忌，藥食同源：下冊除了介紹雞鴨魚肉外，還記載了許多如嘉香肉、熏蘭、糟魚等江南一帶常見食材的藥食宜忌。如糯米，《本草綱目》云：“黏滯難化。小兒、病人最宜忌之。”《本經(jīng)逢原》指出：“若作糕餅，性難運化，病人莫食?！薄端幮悦汕蟆穭t直接點明了由糯米制成的江南主食粽子“性粘難化，病人勿食”。又如泥鰍與黃鱔同為江南盛產(chǎn)的滋補佳品，食用區(qū)別如何，《藥性蒙求》給予了明確的指導“泥鰍，暖中，益氣血，通經(jīng)絡。鰻鱔之良有益于人，毒者害人，鰍則有良無害，凡大癰血不成膿，痘不成漿，食之佳”。其它諸如“食蛙令人尿閉，若妊娠食之，令子短壽”“藕能入血，而澄粉甘平可口，益胃安神”“菱，甘寒，安中消暑，止渴解酒”等均為張氏有感而發(fā)，具有明顯的地域特色，對江南一帶老百姓來說具有很高的飲食調理參考價值。

4 小結

《藥性蒙求》一經(jīng)問世深受江浙滬一帶醫(yī)家、患者的歡迎。陶曉華教授將該書與《醫(yī)學三字經(jīng)》《湯頭歌訣》《長沙方歌括》并稱為具有較為深遠影響的四本清代普及類醫(yī)著[5]，其影響力可見一斑。作為以啟蒙后學為主要目的的清代本草學著作，《藥性蒙求》很好傳承了前人的智慧并融入了作者自身的臨診感悟。易于誦記的歌訣，融會貫通又簡潔扼要的內容，因地制宜的飲食指導，使其直至今日仍具有很高的中醫(yī)學習價值。