岳芙蓉，李園園，袁 媛

(西安思源學(xué)院，西安 710038)

當(dāng)前社會是“互聯(lián)網(wǎng)+”時代，以信息化技術(shù)為主導(dǎo)的護(hù)理教學(xué)改革正在進(jìn)行。信息化技術(shù)在護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用強調(diào)以人的健康為中心，旨在培養(yǎng)出集護(hù)理專業(yè)的相關(guān)理論知識、操作技能、臨床應(yīng)變能力、溝通交流能力、人文關(guān)懷能力、解決臨床實際問題能力等于一體的復(fù)合型高素質(zhì)護(hù)理專業(yè)人才，滿足人們對護(hù)理質(zhì)量提出的人性化要求。信息化技術(shù)的應(yīng)用將會使護(hù)理學(xué)教學(xué)過程發(fā)生變革，迎來護(hù)理教學(xué)方法和手段的不斷創(chuàng)新、摸索及應(yīng)用，極大地促進(jìn)了護(hù)理學(xué)科的教學(xué)發(fā)展。

1 護(hù)理學(xué)教學(xué)存在的問題

傳統(tǒng)的護(hù)理學(xué)教學(xué)方式已存在多年，有著豐富的經(jīng)驗和相應(yīng)的優(yōu)勢，而隨著學(xué)科、社會的發(fā)展，一些局限和不足之處也開始顯現(xiàn)出來。

1.1 教學(xué)方法單一化

傳統(tǒng)教學(xué)方式多以課堂講授為主，教師在教學(xué)過程中占據(jù)主導(dǎo)地位，忽視了學(xué)生作為教學(xué)主體的功能發(fā)揮，使得學(xué)生的學(xué)習(xí)過程有些被動。部分教師依照教學(xué)大綱將書本的重點內(nèi)容整理好后，在課堂上通過板書或PPT的形式呈現(xiàn)給學(xué)生，學(xué)生將教師講授的內(nèi)容標(biāo)記下來并在課后加強記憶，學(xué)習(xí)過程缺乏創(chuàng)新性，部分學(xué)生是以通過考試為學(xué)習(xí)目的。這種教學(xué)方式忽略了學(xué)生作為教學(xué)主體主觀能動性的發(fā)揮，不利于不同學(xué)生的個性發(fā)展及潛能的激發(fā)。

1.2 師資力量和學(xué)生生源有些薄弱

(1)經(jīng)驗豐富、熟練掌握各種護(hù)理專業(yè)技能、具有先進(jìn)護(hù)理理念并應(yīng)用于臨床的優(yōu)秀護(hù)理人才多在醫(yī)院工作，從事護(hù)理專業(yè)教學(xué)工作的人才數(shù)量不足，也有部分離開醫(yī)院后從事護(hù)理教學(xué)工作的，但后期缺乏臨床護(hù)理知識、技能、理念、管理等內(nèi)容的更新，臨床知識老化，隨著時間的推移，使得學(xué)校教學(xué)難以與臨床發(fā)展相跟進(jìn)；(2)部分高校聘請的護(hù)理專業(yè)教師都是與醫(yī)學(xué)專業(yè)相近的人員，本身對護(hù)理專業(yè)缺乏一定深度的認(rèn)識，護(hù)理知識和技能也有些欠缺，上課重點容易偏離，難以與臨床護(hù)理實踐相結(jié)合，護(hù)理學(xué)的教學(xué)水平還存在一定的上升空間；(3)有些學(xué)生是因為服從專業(yè)調(diào)劑或是別的原因而選擇了護(hù)理專業(yè)，不太接受護(hù)理工作的內(nèi)容、性質(zhì)和勞動強度，學(xué)習(xí)動力不足，對護(hù)理專業(yè)缺乏熱情，還有部分學(xué)生基礎(chǔ)薄弱，知識儲備不足，在學(xué)習(xí)部分專業(yè)知識后自信心受到了一定影響，不利于護(hù)理教學(xué)質(zhì)量的提高。

1.3 教學(xué)管理體制不完善

(1)教學(xué)目標(biāo)不明確。在教學(xué)過程中，很多時候并沒有明確說明在完成規(guī)定的護(hù)理學(xué)習(xí)后應(yīng)該達(dá)到什么樣的教學(xué)結(jié)果，或者是給出的教學(xué)目標(biāo)沒有根據(jù)實際情況制定，往往在學(xué)習(xí)結(jié)束后難以滿足臨床護(hù)理需求，學(xué)校和醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)資源缺乏整合，在有效溝通、協(xié)調(diào)合作、人才培養(yǎng)過程中存在多環(huán)節(jié)脫勾現(xiàn)象；(2)臨床護(hù)理教學(xué)缺少規(guī)范且成熟統(tǒng)一的教學(xué)管理制度。在臨床護(hù)理實習(xí)階段，學(xué)生按照醫(yī)院及各個科室要求進(jìn)行輪轉(zhuǎn)，但對于臨床護(hù)理實習(xí)的過程和效果缺乏有效的質(zhì)量評價，缺少科學(xué)合理的實習(xí)教學(xué)監(jiān)督，尚未建立完善的臨床考核評價體系，各個科室對同一問題的不明確差異性處理及考核標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一、繁雜多樣等特點直接導(dǎo)致護(hù)理學(xué)生臨床實習(xí)效果參差不齊，難以保證護(hù)理人才在臨床實習(xí)階段的培養(yǎng)質(zhì)量。

2 “互聯(lián)網(wǎng)+”背景下護(hù)理學(xué)教學(xué)方式的創(chuàng)新

針對傳統(tǒng)護(hù)理教學(xué)中存在的問題，除了醫(yī)院學(xué)校加強合作，教師加強交流外，還要將信息化技術(shù)應(yīng)用于傳統(tǒng)護(hù)理教學(xué)過程中的各個環(huán)節(jié)，對教學(xué)方式方法不斷進(jìn)行摸索創(chuàng)新，使護(hù)理人才培養(yǎng)在學(xué)校學(xué)習(xí)階段的教學(xué)質(zhì)量顯著提升。

2.1 仿真虛擬教學(xué)在護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用

仿真虛擬教學(xué)就是通過編程在計算機上模擬出一個真實的自然場景及實驗環(huán)境，學(xué)生可以在虛擬場景中充當(dāng)護(hù)理人員的角色進(jìn)行臨床護(hù)理操作的模擬訓(xùn)練，由此來提高學(xué)生的臨床護(hù)理思維能力及護(hù)理專業(yè)技能水平。

目前有很多的仿真虛擬教學(xué)平臺軟件，仿真虛擬教學(xué)不僅僅關(guān)注視覺效果的模擬，對于現(xiàn)實操作環(huán)境的模擬更為注重，可以模擬人體結(jié)構(gòu)及手術(shù)室、急救室、病房等多種醫(yī)療環(huán)境。

以一個仿真的模擬教學(xué)平臺為例進(jìn)行簡單介紹，該平臺是將XML技術(shù)與Flash技術(shù)相結(jié)合，其中的XML技術(shù)是指用于標(biāo)記電子文件使其具有結(jié)構(gòu)性的標(biāo)記語言，它可以在任何應(yīng)用程序中進(jìn)行數(shù)據(jù)的讀和寫，成為了最常用的進(jìn)行數(shù)據(jù)交換的公共語言，它在平臺里起到的作用是進(jìn)行數(shù)據(jù)的傳輸和存儲；Flash技術(shù)則是用來進(jìn)行動畫的制作，采用Flash技術(shù)制備的動畫互動性比較強，但它的弊端是數(shù)據(jù)更新及交互作用不太理想。可以將兩者有效結(jié)合，使抽象的、復(fù)雜的、難以想象的醫(yī)學(xué)內(nèi)容能夠更加生動、立體、直觀地展示出來，提升學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，便于知識的理解和記憶。在護(hù)理仿真模擬訓(xùn)練和考核等過程中，練習(xí)數(shù)據(jù)的存儲會更加流暢快捷，便于教師的教學(xué)管理應(yīng)用，促進(jìn)了學(xué)生自主學(xué)習(xí)動力和學(xué)習(xí)效果的提升。

平臺分為很多模塊，以供護(hù)理專業(yè)的學(xué)生進(jìn)行選擇性學(xué)習(xí)，如病房模塊、配藥室模塊、護(hù)理站模塊及操作考核模塊等，學(xué)生在登錄平臺后可以根據(jù)自身需要進(jìn)行實操訓(xùn)練。護(hù)理站模塊包含內(nèi)科護(hù)理、外科護(hù)理、老年護(hù)理、兒科護(hù)理及婦科護(hù)理等項目；病房模塊包含普通病房、ICU病房、急診室、搶救室、手術(shù)室、產(chǎn)房等多個病房醫(yī)療場景。

在模塊中，可以真實地模擬病人，表現(xiàn)出病人的疾病特征及發(fā)病狀態(tài)，學(xué)生要根據(jù)病人不同的疾病狀態(tài)進(jìn)行分析、判斷并采取有效的護(hù)理操作，如果出現(xiàn)分析錯誤、判斷錯誤及操作失誤，平臺還可以給出呼吸急促、心跳加速、流血、生命體征異常甚至消失等信息來提示學(xué)生出現(xiàn)錯誤。

通過反復(fù)進(jìn)行仿真模擬訓(xùn)練，可鍛煉學(xué)生的臨床護(hù)理思維，加強學(xué)生對專業(yè)知識的掌握，鞏固臨床護(hù)理操作技能。在學(xué)生完成護(hù)理操作訓(xùn)練之后，選擇考核模塊就可以進(jìn)行臨床思維、護(hù)理操作等方面的考核，檢驗學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，改變了原來護(hù)理教學(xué)傳統(tǒng)單一的考核評價方式。

2.2 線上線下混合教學(xué)在護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用

線下教學(xué)的時間和地點都具有限制性，時間一般在45～60 min。護(hù)理學(xué)的知識體系涵蓋內(nèi)容較廣，教師時間緊任務(wù)重，在課堂傳授知識的速度比較快，很難對每個知識點進(jìn)行詳細(xì)講解，學(xué)生對一些重點和難點知識不太理解。

近兩年，線上教學(xué)方式逐漸發(fā)展成熟，相較線下教學(xué)有諸多優(yōu)勢，不受地點、空間等限制，可通過各種軟件平臺完成教學(xué)任務(wù)且教學(xué)過程有記錄、有監(jiān)督、有數(shù)據(jù)，得到了學(xué)校的推廣和普及。教師可以利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)進(jìn)行線上線下混合教學(xué)，通過說課、微課、慕課、直播等教學(xué)方式進(jìn)行教學(xué)補充。微課作為熱點新型的教學(xué)方式，教師針對較難知識點可錄制一些比較簡短的教學(xué)視頻進(jìn)行針對性講解，然后上傳至微課平臺，學(xué)生可以登錄微課平臺進(jìn)行學(xué)習(xí)，教師也可以直接在線查看學(xué)生的學(xué)習(xí)進(jìn)度，在學(xué)生完成學(xué)習(xí)后，教師可以上傳測試題，測試學(xué)生對知識的掌握程度。

慕課(MOOC)是一種大規(guī)模開放在線課程，是利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)將有關(guān)知識以視頻的方式呈現(xiàn)給學(xué)習(xí)者。慕課教學(xué)過程包括講解、作業(yè)、反饋、考核等多個環(huán)節(jié)，學(xué)生可以自由安排學(xué)習(xí)進(jìn)度，并通過慕課中的小測驗檢測自己的學(xué)習(xí)情況。

目前，一些頂尖高校開設(shè)了護(hù)理學(xué)慕課，這些學(xué)校的護(hù)理專業(yè)教師隊伍在理論研究、臨床實踐指南的更新、新技術(shù)新業(yè)務(wù)的開展、專業(yè)方向發(fā)展、學(xué)科前沿?zé)狳c研究、專業(yè)素養(yǎng)這些方面均處于較高水平。通過設(shè)立護(hù)理學(xué)慕課課程，使其他地區(qū)的教師、學(xué)生也可以享受到優(yōu)質(zhì)的專業(yè)學(xué)習(xí)資源，學(xué)習(xí)到專業(yè)、嚴(yán)謹(jǐn)、廣泛、深入的護(hù)理學(xué)知識，在很大程度上提升了整體護(hù)理教育教學(xué)的質(zhì)量。

2.3 發(fā)揮學(xué)生在教學(xué)中的主體作用

心理學(xué)認(rèn)為一個人的行為取決于對未來結(jié)果的期望，取決于這種結(jié)果的吸引程度。在教學(xué)活動中，應(yīng)以學(xué)生為本位，激發(fā)其自信、主觀積極性和職業(yè)自豪感。高素質(zhì)護(hù)理人才需要具備精湛的操作技能、人文關(guān)懷能力、協(xié)調(diào)溝通能力、隨機應(yīng)變能力、臨床思維能力、解決問題能力等多重素養(yǎng)，可采用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)融合多種教學(xué)法共同提高學(xué)生在教學(xué)中的主體地位。

馬景雙等認(rèn)為在基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教學(xué)實踐中采用微格教學(xué)法能夠使學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)興趣、觀察能力、解決問題能力、合作交流能力均得到提升。

陳曉英等認(rèn)為個性化目標(biāo)教學(xué)法有助于學(xué)生掌握理論知識，提高操作能力和分析問題、解決問題的能力。

胡弘毅等認(rèn)為在護(hù)理教學(xué)中通過角色扮演引入標(biāo)準(zhǔn)化病人可使真實臨床情境中人的活動再現(xiàn)，可提高學(xué)生的臨床應(yīng)變能力、溝通能力、共情能力。

袁玉華等認(rèn)為情境模擬法聯(lián)合參與式教學(xué)法可提高學(xué)生的評判性思維能力，可促進(jìn)學(xué)生在臨床學(xué)習(xí)過程中的快速適應(yīng)，提升學(xué)習(xí)效果。建議教師在日常教學(xué)活動中靈活選用各種教學(xué)法，加強理論滲透和實踐踐行，注重提高護(hù)理人才的綜合素養(yǎng)。

2.4 利用信息化技術(shù)建立學(xué)科試題庫

護(hù)理學(xué)涵蓋的知識范圍較廣，而且每年都會根據(jù)實際情況對考點內(nèi)容進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，以往很多學(xué)校都是學(xué)校教師出題印制試卷或者是購買紙質(zhì)的試題集，不僅造成了紙張的浪費，而且成本也比較高?？梢岳没ヂ?lián)網(wǎng)技術(shù)中的大數(shù)據(jù)功能建立護(hù)理學(xué)電子試題庫，試題庫可以分門別類，如基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)試題庫的建立，學(xué)生通過校園網(wǎng)登錄試題庫系統(tǒng)輸入關(guān)鍵字就可以檢索出相關(guān)試題，通過加大做題量鞏固護(hù)理學(xué)知識點。每一道試題都有相應(yīng)的知識點講解，學(xué)生可以查看自己做錯的原因并在試題庫中記錄易錯題。另外，試題庫還可以進(jìn)行學(xué)科考核，學(xué)生點擊考試模塊，試題庫自動選題組卷模擬成試卷的形式，學(xué)生點擊開始答題后，考試時間進(jìn)入倒計時模式，模擬現(xiàn)實中的考試場景?；A(chǔ)護(hù)理學(xué)電子試題庫的建立可讓學(xué)生自行進(jìn)行知識點的鞏固訓(xùn)練，幫助學(xué)生鞏固自身的理論知識和實踐技能，提升學(xué)習(xí)效果。

3 結(jié)語

隨著“互聯(lián)網(wǎng)+”模式的快速發(fā)展，越來越多的信息化技術(shù)被應(yīng)用到護(hù)理學(xué)教學(xué)中，可以有效提升教學(xué)質(zhì)量，優(yōu)化考核方式，豐富教學(xué)方法和手段，有利于培養(yǎng)出更多的高素質(zhì)復(fù)合型專業(yè)臨床護(hù)理人才。