楊薪琦，鄭伊漫，于 昊，馬 娟

(南京醫(yī)科大學(xué) a.第一臨床醫(yī)學(xué)院； b.兒科學(xué)院； c.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，南京 211100)

1 我國(guó)線上教學(xué)應(yīng)用基本情況

1.1 國(guó)內(nèi)應(yīng)用現(xiàn)狀

線上教學(xué)是指師生雙方借助互聯(lián)網(wǎng)通信和移動(dòng)網(wǎng)絡(luò)，依托直播平臺(tái)和其他課程相關(guān)教學(xué)資源所開展的遠(yuǎn)程教學(xué)活動(dòng)[1]。我國(guó)的在線教學(xué)始于20世紀(jì)末，迄今為止經(jīng)歷了遠(yuǎn)程教育平臺(tái)、培訓(xùn)機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)戰(zhàn)線上、互聯(lián)網(wǎng)公司涉足在線教育三個(gè)階段[2]。近年來，在政策的積極推動(dòng)下，在線教學(xué)的市場(chǎng)規(guī)模持續(xù)擴(kuò)大，大量?jī)?yōu)質(zhì)的國(guó)家級(jí)精品在線開放課程資源平臺(tái)陸續(xù)推出，互聯(lián)網(wǎng)巨頭也紛紛投資，在線教學(xué)發(fā)展前景廣闊。

目前，我國(guó)在線教育主要分為四大領(lǐng)域，即學(xué)前教育、K12教育、高等教育和職業(yè)教育[3]。臨床醫(yī)學(xué)是高等教育中較為特殊的一類，要求培養(yǎng)出的臨床醫(yī)師具有扎實(shí)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的基本理論知識(shí)，具有熟練的臨床專業(yè)基本技能，自然科學(xué)和人文社會(huì)科學(xué)知識(shí)豐富，有著良好的社會(huì)責(zé)任感和職業(yè)素養(yǎng)，在臨床實(shí)踐能力、科學(xué)精神、學(xué)習(xí)能力、科研能力和發(fā)展?jié)撡|(zhì)方面表現(xiàn)突出[4]。臨床醫(yī)學(xué)課程的復(fù)雜性決定著線上教學(xué)的復(fù)雜性與困難程度。

從國(guó)內(nèi)臨床醫(yī)學(xué)線上教學(xué)現(xiàn)狀來看，在教學(xué)內(nèi)容上可分為三個(gè)方面：理論知識(shí)講授、模擬實(shí)際操作和自主討論學(xué)習(xí)。其中，后兩者相對(duì)于其他學(xué)科而言較為特殊，模擬實(shí)際操作是通過專業(yè)機(jī)構(gòu)開發(fā)的模擬實(shí)踐平臺(tái)完成虛擬操作訓(xùn)練，如完成顯微鏡下人體組織的觀察、外科基本操作技能訓(xùn)練等內(nèi)容；自主討論學(xué)習(xí)是將問題導(dǎo)向性學(xué)習(xí)(Problem-Based Learning，PBL)、臨床病例導(dǎo)向性學(xué)習(xí)(Case-Based Learning，CBL)等一類由學(xué)生主導(dǎo)的學(xué)習(xí)形式轉(zhuǎn)至線上開展。從教學(xué)形式上可分為五種類型：直播授課、錄播授課、利用線上資料自學(xué)、線上任務(wù)完成、線上互動(dòng)答疑，并依托大量線上平臺(tái)開展教學(xué)活動(dòng)。

1.2 南京醫(yī)科大學(xué)應(yīng)用現(xiàn)狀

南京醫(yī)科大學(xué)自2020年2月開始進(jìn)行線上教學(xué)，逐漸形成了多內(nèi)容、多形式、多平臺(tái)結(jié)合的教學(xué)模式。以南京醫(yī)科大學(xué)人體解剖學(xué)教學(xué)為例，多內(nèi)容體現(xiàn)在教學(xué)以教授課本理論知識(shí)為主，以觀看實(shí)際操作視頻為輔，課后自主討論問題是其中的重要組成部分；多形式體現(xiàn)在授課以教師提前錄制的視頻為主，并提供了篩選后的課外補(bǔ)充資料以供學(xué)生自學(xué)，另外，學(xué)生還需定期完成課后任務(wù)，作為對(duì)知識(shí)的加深理解和鞏固；多平臺(tái)體現(xiàn)在這一系列教學(xué)活動(dòng)主要依托于南京醫(yī)科大學(xué)e-learning系統(tǒng)、QQ和超星這三個(gè)平臺(tái)，3Dbody等應(yīng)用軟件也有力輔助了學(xué)生學(xué)習(xí)。

類似優(yōu)秀的教學(xué)實(shí)例還有PBL課程的進(jìn)行。PBL課程主要依托于騰訊會(huì)議、ZOOM等會(huì)議平臺(tái)，教學(xué)內(nèi)容以案例為基礎(chǔ)，以問題為導(dǎo)向，對(duì)延伸出的課本及臨床知識(shí)、實(shí)踐操作技能及醫(yī)學(xué)以外其他重要領(lǐng)域的知識(shí)進(jìn)行討論。相對(duì)線下，線上的資料展示分享更為清晰，過程記錄更為方便，云端發(fā)言也降低了拘束性、負(fù)擔(dān)性，課程的線上實(shí)踐較為成功。在授課的同時(shí)，教師還會(huì)通過問卷星等工具定期發(fā)布問卷調(diào)查，及時(shí)掌握教學(xué)效果，進(jìn)一步在教學(xué)方式方法上進(jìn)行優(yōu)化提升。線上教學(xué)充分利用了現(xiàn)有的網(wǎng)絡(luò)信息資源和技術(shù)，在大程度還原線下學(xué)習(xí)環(huán)境的基礎(chǔ)上進(jìn)行一定的拓展補(bǔ)充，比傳統(tǒng)教育方式更具優(yōu)越性，問卷調(diào)查結(jié)果和期末考核結(jié)果均良好。

2 線上教學(xué)應(yīng)用的有利方面

2.1 突破了時(shí)空限制

傳統(tǒng)教學(xué)模式通常是按照課程表要求學(xué)生在指定時(shí)間到指定地點(diǎn)上課，雖便于學(xué)校統(tǒng)一管理，但會(huì)因此產(chǎn)生許多不易利用的碎片化時(shí)間，而線上教學(xué)不受時(shí)空限制，除少數(shù)需師生雙方相互溝通合適的直播教學(xué)時(shí)間以外，其他學(xué)習(xí)形式基本都由學(xué)生自主安排。南京醫(yī)科大學(xué)的教學(xué)課程以錄播形式為主，將大部分時(shí)間交還給學(xué)生，學(xué)生可以隨時(shí)隨地進(jìn)行學(xué)習(xí)，節(jié)約了課前等待、前往教室等一系列的時(shí)間，提高了時(shí)間利用效率。

2.2 可量化考核學(xué)生學(xué)習(xí)情況，直觀且公平

普通高校教學(xué)質(zhì)量考核由學(xué)生上課互動(dòng)效果、作業(yè)完成情況及考試結(jié)果組成，傳統(tǒng)線下教學(xué)中，對(duì)前兩者的效果判斷存在一定主觀性，作業(yè)情況難以統(tǒng)計(jì)，而線上教學(xué)可以將這些問題統(tǒng)一量化。在南京醫(yī)科大學(xué)的線上教學(xué)中，直播授課效果可以根據(jù)搶答題回答的時(shí)間與準(zhǔn)確率來評(píng)定，還可將觀看資料的時(shí)間、完成作業(yè)的質(zhì)量來作為自學(xué)效果的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。大數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)后的結(jié)果方便教師直觀掌握學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，對(duì)于學(xué)生來說也更加公平客觀。

2.3 有利于培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力

臨床醫(yī)學(xué)需要學(xué)生樹立終身學(xué)習(xí)的意識(shí)，掌握自主學(xué)習(xí)的能力，而線上教學(xué)就恰好為學(xué)生提供了一個(gè)自我監(jiān)督、自我發(fā)掘、自我思考、自我收獲的良好契機(jī)，讓學(xué)生在獲取知識(shí)的同時(shí)更養(yǎng)成了自主學(xué)習(xí)的習(xí)慣，更了解自身的情況。南京醫(yī)科大學(xué)的教學(xué)內(nèi)容基本都包含學(xué)生通過課內(nèi)外資料自學(xué)的部分，有效地鍛煉了學(xué)生這一極其重要的能力。

2.4 學(xué)習(xí)模式更私密化、個(gè)人化

長(zhǎng)期以來的面授課中，大量學(xué)生在相同條件下學(xué)習(xí)，對(duì)于學(xué)習(xí)能力較強(qiáng)的學(xué)生來說，適合大家的教學(xué)模式不一定最優(yōu)，對(duì)于能力較弱、吸收知識(shí)周期長(zhǎng)的學(xué)生來說亦然。在如今知識(shí)密集的時(shí)代，網(wǎng)絡(luò)是儲(chǔ)存學(xué)習(xí)資源的最佳平臺(tái)。教學(xué)過程中，教師會(huì)篩選資料上傳至學(xué)習(xí)平臺(tái)，學(xué)生可以根據(jù)實(shí)際情況各取所需，互不干擾，互不相同，更加私密化和個(gè)人化。

3 線上教學(xué)應(yīng)用的弊端

3.1 線上教學(xué)資源不夠成熟

教學(xué)資源包含多個(gè)方面：(1)教學(xué)資料。網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)雖能承載大量學(xué)習(xí)資料，但資料來源五花八門，質(zhì)量良莠不齊，降低了學(xué)生的學(xué)習(xí)效率，如某些電子教材掃描不清晰，字跡難以辨認(rèn)，還有某些習(xí)題嚴(yán)謹(jǐn)度不高，易誤導(dǎo)學(xué)生；(2)教學(xué)平臺(tái)。單個(gè)平臺(tái)的功能不完善，上課要同時(shí)利用多個(gè)平臺(tái)，而很多學(xué)生和教師都是首次參與線上教學(xué)，軟件平臺(tái)之間的切換顯得非常不便。(3)模擬操作平臺(tái)。模擬操作平臺(tái)雖模擬了實(shí)驗(yàn)操作過程，但過程過于理想化、簡(jiǎn)易化，鼠標(biāo)、鍵盤或觸屏操作也不是很方便。

3.2 不能完全滿足臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的需求

臨床專業(yè)實(shí)踐技能是臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中的重要組成部分，尤其是對(duì)于臨床實(shí)習(xí)、見習(xí)階段的學(xué)生而言，需要深入醫(yī)院，熟悉各種常見疾病和病房工作，掌握與患者交流溝通的能力，而目前線上教學(xué)不能完全滿足此需求。

4 結(jié)語

線上教學(xué)展現(xiàn)了未來教育的模樣，也將推廣到更多的教學(xué)領(lǐng)域，真正實(shí)現(xiàn)教學(xué)改革，實(shí)現(xiàn)教學(xué)智能化。