陳叢玥 劉夢(mèng)薇 王滿榮
縱觀醫(yī)患關(guān)系這一復(fù)雜且重要的社會(huì)議題,其中包含的各類問題龐多,醫(yī)療服務(wù)資源不足便是之一。當(dāng)少量的醫(yī)務(wù)資源與龐大的就醫(yī)需求相遇時(shí),醫(yī)患矛盾便易在由他者構(gòu)建的身份與立場(chǎng)的“對(duì)立關(guān)系”中顯現(xiàn)并激化。研究顯示,醫(yī)患溝通問題已經(jīng)成為引發(fā)醫(yī)療糾紛的最大原因①。其中,醫(yī)患之間信息不對(duì)稱已經(jīng)成為影響醫(yī)患溝通的重要因素,而有效發(fā)揮媒體信息傳播功能正是緩解這一問題的重要途徑②。在處理醫(yī)患關(guān)系時(shí),媒體如何通過話語建構(gòu),創(chuàng)建積極的輿論環(huán)境,構(gòu)建醫(yī)務(wù)人員形象,影響著媒體能否積極發(fā)揮信息傳播功能,承擔(dān)社會(huì)責(zé)任。
令人欣喜的是,隨著社會(huì)關(guān)注度的提升,媒體對(duì)涉醫(yī)議題的報(bào)道開始從事件性、政策性的報(bào)道轉(zhuǎn)向了記錄類,媒體呈現(xiàn)的醫(yī)務(wù)形象也從單篇事件性報(bào)道中的扁平化轉(zhuǎn)向全方位記錄下的立體化。紀(jì)錄片、綜藝等多種節(jié)目呈現(xiàn)形態(tài)在展現(xiàn)醫(yī)務(wù)的職業(yè)特性、宣傳相關(guān)醫(yī)療知識(shí)的同時(shí),也通過對(duì)該群體的立體化、個(gè)性化的呈現(xiàn),豐富了醫(yī)務(wù)群體的形象,推動(dòng)了公眾對(duì)醫(yī)務(wù)群體工作的深入認(rèn)識(shí),對(duì)進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)患溝通、塑造醫(yī)務(wù)形象產(chǎn)生了重要作用。
社會(huì)學(xué)家歐文·戈夫曼在對(duì)米德提出的角色扮演理論進(jìn)行深入研究后,提出了擬劇理論。該理論認(rèn)為,社會(huì)是一個(gè)大舞臺(tái),全體社會(huì)成員是在這個(gè)舞臺(tái)上扮演不同角色的演員,在某些特定的場(chǎng)景下,演員們會(huì)按照角色要求進(jìn)行表演③。戈夫曼的擬劇理論借助了一系列的舞臺(tái)表演概念——前臺(tái)與后臺(tái)、表演、劇組以及劇本期待。
《令人心動(dòng)的offer》第三季作為一檔職場(chǎng)觀察類真人秀,由觀察團(tuán)與醫(yī)生導(dǎo)師、醫(yī)學(xué)生代表共同組成。節(jié)目共邀請(qǐng)十位醫(yī)學(xué)生,通過參與浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院的短期日常實(shí)習(xí),并根據(jù)日常實(shí)習(xí)狀況展開對(duì)正式實(shí)習(xí)面試的offer爭(zhēng)奪?;谝陨锨榫?,本文希望借助戈夫曼的擬劇理論,對(duì)該節(jié)目的分析脈絡(luò)進(jìn)行重新劃分,即作為參與者的個(gè)體,其在實(shí)習(xí)醫(yī)院的診室及其相關(guān)場(chǎng)所、人群等社會(huì)舞臺(tái)上表演為醫(yī)生;在除去診室及相關(guān)特定場(chǎng)所、人群的社會(huì)舞臺(tái),其表演身份轉(zhuǎn)為醫(yī)學(xué)生。筆者以這樣的思路為分析脈絡(luò)展開本文的探討。
戈夫曼將前臺(tái)用以指代個(gè)人在社會(huì)活動(dòng)中可以為觀眾呈現(xiàn)的固定情境,后臺(tái)則用以指代那些不被觀眾看見的部分,前臺(tái)、后臺(tái)之間可以相互轉(zhuǎn)化,前提便是表演者需要對(duì)自己所面對(duì)的互動(dòng)對(duì)象進(jìn)行情境界定。戈夫曼認(rèn)為,人在前臺(tái)的活動(dòng)中,無法離開“布景”與“個(gè)人門面”兩個(gè)關(guān)鍵要素,其中“布景”指代進(jìn)行設(shè)定的環(huán)境,它的存在使得表演的展開具有特定的意義,而“個(gè)人門面”則指代個(gè)人的特征及其行為舉止④。在《令人心動(dòng)的offer》第三季中,節(jié)目參與者處在診室等相關(guān)醫(yī)療場(chǎng)景中,在面對(duì)患者時(shí),他們正處于一個(gè)前臺(tái)形象的塑造過程里。在這個(gè)階段,他們的特定形象為醫(yī)生,由此,其行為舉止都需要與該職業(yè)的特性相匹配。如節(jié)目中,參與者們?cè)诿鎸?duì)病患時(shí)必須給予病人以明確且堅(jiān)定的關(guān)于治療措施的回答,而非模棱兩可,要給予患者信心,維護(hù)醫(yī)護(hù)人員在患者心中的前臺(tái)形象。
戈夫曼將表演看作是一種為了給予他人某種印象而做出的活動(dòng),活動(dòng)的目的在于表達(dá)某種意義,這主要是通過語言符號(hào)或行動(dòng)進(jìn)行表達(dá)⑤。在節(jié)目中,參與者在前臺(tái)中所表演的形象為醫(yī)生。在這段表演過程中,參與者通過專業(yè)知識(shí)的輸出,在患者心中樹立起專業(yè)形象,向患者傳遞“我可以被你信任”這一特定的意義。參與者也會(huì)通過查房時(shí)對(duì)患者言語與行動(dòng)的安慰,向患者傳遞“關(guān)心”“陪伴”等特定含義,以此樹立醫(yī)生形象中的“仁”與“善”。
戈夫曼認(rèn)為,劇組是表演某種情境,是可以體現(xiàn)表演者存在的環(huán)境。劇組中的成員相互依賴,給予彼此的表演以評(píng)價(jià)與修正意見。劇組的存在是對(duì)表演者的制約,要求表演者不能將自己的缺點(diǎn)暴露給觀眾,要讓其行為與劇組在整體上趨同⑥。在《令人心動(dòng)的offer》第三季節(jié)目中,劇組這一概念即可用來指代帶教老師以及參與學(xué)員。帶教老師對(duì)參與學(xué)員的表演進(jìn)行指正與規(guī)范,參與學(xué)員在一定程度上依賴帶教老師的指導(dǎo)。與此同時(shí),帶教老師的存在也在制約著參與學(xué)員的表演,要求其表演不能在患者面前出現(xiàn)破綻,當(dāng)然,這里的破綻是指醫(yī)療事故。同時(shí),劇組又可用以指代《令人心動(dòng)的offer》第三季中的節(jié)目制作團(tuán)隊(duì)。他們通過剪輯等創(chuàng)作手段,把控節(jié)目參與者的表演呈現(xiàn)效果,構(gòu)建起預(yù)期的前臺(tái)形象與劇本期待。
戈夫曼認(rèn)為,劇本期望是社會(huì)規(guī)范對(duì)于各種社會(huì)位置上的角色的限定,期望促使個(gè)體的自我形象調(diào)整⑦。在節(jié)目中,劇本期望其實(shí)不僅體現(xiàn)為帶教老師或參與者自身對(duì)自己表演的期望,更可以體現(xiàn)為社會(huì)對(duì)于醫(yī)務(wù)群體以及醫(yī)療行業(yè)的期望。節(jié)目通過帶教老師對(duì)醫(yī)學(xué)生的教導(dǎo),將這一期望反饋隱晦地向觀眾呈現(xiàn)出來,并通過這種呈現(xiàn),展現(xiàn)出劇本期望正在推動(dòng)醫(yī)務(wù)群體改變的現(xiàn)狀。
《令人心動(dòng)的offer》第三季將目光轉(zhuǎn)移至醫(yī)療領(lǐng)域,并將整個(gè)大的敘事主干設(shè)定為參與者對(duì)于浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院實(shí)習(xí)offer的爭(zhēng)奪。醫(yī)療領(lǐng)域雖然與普通人接觸密切,但是該領(lǐng)域?qū)I(yè)性與嚴(yán)謹(jǐn)性的要求極高。因此,伴隨著節(jié)目的宣發(fā)及播出,網(wǎng)絡(luò)中對(duì)醫(yī)療行業(yè)是否適合以真人秀這一節(jié)目類型呈現(xiàn)的討論便十分激烈。隨著節(jié)目?jī)?nèi)容的逐漸推進(jìn),可發(fā)現(xiàn),雖然該節(jié)目中仍留存著綜藝節(jié)目的“頑疾”,但其通過職場(chǎng)觀察類真人秀的節(jié)目形式,向觀眾展現(xiàn)并代入了醫(yī)務(wù)工作者工作日常,使得節(jié)目從實(shí)質(zhì)上已經(jīng)突破了單純的“紀(jì)實(shí)性”內(nèi)容,并通過真實(shí)話語的交互拓展了節(jié)目主題,為觀眾開辟了理性反思與深層次互動(dòng)的交流空間⑧。
在以往發(fā)生的醫(yī)患沖突中,患者就醫(yī)時(shí)過高的期望值已經(jīng)成為導(dǎo)致醫(yī)患糾紛的原因之一⑨。有研究對(duì)大學(xué)生群體采用SC-IAT測(cè)量時(shí)發(fā)現(xiàn),該群體對(duì)醫(yī)生的職業(yè)形象認(rèn)知有著外顯的職業(yè)刻板印象,即高熱情、高能力、高道德⑩。對(duì)群體職業(yè)的刻板印象,可被看作是一種超高的劇本期待,它來自醫(yī)務(wù)群體在公眾面前長(zhǎng)期樹立的前臺(tái)形象管理。公眾從各種渠道接收這種良好的形象,便隨之固化。當(dāng)公眾從形象信息的外在接受者轉(zhuǎn)變?yōu)樾蜗笮畔⑺茉爝^程的參與者時(shí),他們往往難以接受醫(yī)務(wù)群體與以往其所接受的形象的偏差。這也在一定程度上促使了醫(yī)患矛盾的出現(xiàn)。
作為一檔職場(chǎng)觀察類綜藝節(jié)目,《令人心動(dòng)的offer》第三季招募的參與者都是來自各大高校的醫(yī)學(xué)生。雖然節(jié)目參與者都是各大高校的醫(yī)學(xué)生,但是他們大都缺乏相對(duì)應(yīng)的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)與能力。學(xué)習(xí)與考核模塊貫穿整檔節(jié)目,對(duì)群體的成長(zhǎng)記錄已經(jīng)成為該節(jié)目的人物塑造重要策略之一。節(jié)目通過諸如標(biāo)準(zhǔn)化病人、病房問診、病歷分析匯報(bào)、腰椎穿刺、急診室收治等多種方式,記錄參與者在前、后臺(tái)中的成長(zhǎng)過程,打破了大眾對(duì)醫(yī)務(wù)群體“天然”的高能力的劇本期待。
節(jié)目記錄了參與者的成長(zhǎng)過程,將這類群體塑造成持續(xù)學(xué)習(xí)并正處于成長(zhǎng)中的學(xué)生。這相較于以往紀(jì)實(shí)類節(jié)目對(duì)成熟醫(yī)生的記錄,能更加清晰地向觀眾展現(xiàn)醫(yī)務(wù)群體的持續(xù)成長(zhǎng)過程,間接地重塑了醫(yī)務(wù)工作者的職業(yè)形象——成長(zhǎng)與努力。這在一定程度上有助于緩解由公眾對(duì)醫(yī)務(wù)群體持有的超高劇本期待與現(xiàn)實(shí)之間的差距而引發(fā)的醫(yī)患矛盾。
在甘肅省蘭州市非醫(yī)療行業(yè)從業(yè)者對(duì)醫(yī)生職業(yè)形象的問卷調(diào)研中顯示,有40%的被調(diào)查者認(rèn)為醫(yī)生在診療中會(huì)將醫(yī)生的個(gè)人利益放在首位,22.6%的被調(diào)查者認(rèn)為醫(yī)院利益是醫(yī)生診療中首要關(guān)注的問題,37%的被調(diào)查者認(rèn)為醫(yī)生首要注重患者利益?。此大眾印象的出現(xiàn),除了與醫(yī)療體制內(nèi)所固有的現(xiàn)實(shí)困境有關(guān),還在一定程度上與當(dāng)下各類媒體中對(duì)醫(yī)務(wù)工作者的污名化、片面化報(bào)道有關(guān)。社交媒體時(shí)代,信息愈發(fā)碎片化,醫(yī)療信息也不例外。發(fā)布者力爭(zhēng)在信息爆炸的網(wǎng)絡(luò)中求得生存,此時(shí)諸如收入高、服務(wù)差等極具爭(zhēng)議性的報(bào)道便成為吸引眼球的利器。
針對(duì)當(dāng)下醫(yī)務(wù)形象呈現(xiàn)的片面化與污名化現(xiàn)象,《令人心動(dòng)的offer》第三季也通過對(duì)參與者“表演”的真實(shí)記錄,著力彌補(bǔ)媒體在醫(yī)務(wù)形象呈現(xiàn)中的不足。節(jié)目中,參與者忍著困意打手術(shù)結(jié)的練習(xí)、值完夜班后再繼續(xù)白天的學(xué)習(xí)、為病人注入情感而為其憤怒或流淚……節(jié)目通過將參與者的表演行動(dòng)與其情感態(tài)度聯(lián)結(jié),從中展現(xiàn)出這一群體在入行初期便一直持有的職業(yè)信念,塑造出醫(yī)務(wù)工作者的職業(yè)信念感。節(jié)目在觀眾心中建構(gòu)群體的形象,提高群體可信任感的同時(shí),也積極回應(yīng)了社會(huì)對(duì)醫(yī)務(wù)群體的劇本期待。
在以紀(jì)錄片形式拍攝的醫(yī)務(wù)題材的作品中,客觀、不做價(jià)值與情感判斷的呈現(xiàn)方式貫穿作品敘事全過程。這一呈現(xiàn)方式雖將作品的部分解讀權(quán)交還給觀眾,卻也使作品的解讀依賴于觀眾個(gè)體固有的情感和價(jià)值判斷。觀察類綜藝將保持紀(jì)實(shí)性作為核心,它們?cè)噲D給觀眾呈現(xiàn)出沒有劇情設(shè)計(jì)的真實(shí)感?。但真人秀節(jié)目對(duì)節(jié)目方向進(jìn)行把控以及對(duì)基本情節(jié)的設(shè)置,使得包括觀察類綜藝在內(nèi)的真人秀節(jié)目的“紀(jì)實(shí)性”淪為“偽命題”?。
在《令人心動(dòng)的offer》第三季整檔節(jié)目里,觀察團(tuán)的存在不僅增強(qiáng)了觀眾觀看時(shí)的代入感,而且通過觀察嘉賓個(gè)體對(duì)節(jié)目參與者行為的觀點(diǎn)表達(dá),影響觀眾對(duì)節(jié)目參與者個(gè)體與行業(yè)群體的情感與價(jià)值判斷。比如,當(dāng)節(jié)目參與者徹夜看護(hù)、救治患者時(shí),觀察團(tuán)便會(huì)通過諸如“感動(dòng)”“真不容易”等一系列情感化用詞進(jìn)行價(jià)值引導(dǎo),進(jìn)一步呈現(xiàn)出醫(yī)務(wù)工作者的辛苦;當(dāng)節(jié)目參與者隨著時(shí)間推進(jìn)逐漸從手忙腳亂到熟練應(yīng)對(duì)時(shí),觀察團(tuán)便會(huì)使用“成長(zhǎng)”“為他們開心”等詞,讓觀眾接受醫(yī)生這一職業(yè)所需的成長(zhǎng)過程,諸如此類的價(jià)值引導(dǎo)貫穿整檔節(jié)目。相較于紀(jì)錄片的含蓄與內(nèi)斂,《令人心動(dòng)的offer》第三季通過直觀化的情感與價(jià)值輸出,強(qiáng)勢(shì)地引導(dǎo)觀眾對(duì)個(gè)體人物形象乃至行業(yè)整體形象的認(rèn)知,提高了節(jié)目的職業(yè)形象建構(gòu)效果。
《令人心動(dòng)的offer》第三季雖然在人物形象塑造方面起到了一定成效,但是作為一檔職場(chǎng)觀察類真人秀節(jié)目,其在呈現(xiàn)方面仍然保留著真人秀節(jié)目固有的通病——剪輯與沖突。節(jié)目試圖通過剪輯設(shè)定人物形象、構(gòu)建人物沖突,提高節(jié)目話題量。過量的介入,雖有助于節(jié)目的流量引導(dǎo),但不利于節(jié)目的長(zhǎng)期口碑管理、節(jié)目參與者的人物形象建構(gòu)以及輿論環(huán)境的營(yíng)造。
在現(xiàn)代影視藝術(shù)中,剪輯極大帶動(dòng)了影視藝術(shù)的發(fā)展,但真人秀節(jié)目中的剪輯對(duì)“話題”與“梗”的過于關(guān)注,使得節(jié)目素材被極大地賦予了創(chuàng)作者獨(dú)特的、功利性的視角?。在《令人心動(dòng)的offer》第三季節(jié)目中,節(jié)目組通過后期剪輯,對(duì)不同的參與者進(jìn)行人物性格與職業(yè)水平的差異化塑造。例如,節(jié)目在塑造醫(yī)學(xué)生王蕊前臺(tái)形象時(shí)呈現(xiàn)的剪輯效果為弱化亮點(diǎn),展現(xiàn)“迷?!?;在塑造醫(yī)學(xué)生李不言前臺(tái)形象時(shí)呈現(xiàn)的剪輯效果則表現(xiàn)為“萌點(diǎn)”與“情感”。與此同時(shí),節(jié)目組通過后期剪輯,試圖構(gòu)建或放大參與者之間的矛盾與沖突,形成話題流量。例如,節(jié)目通過剪輯放大了醫(yī)學(xué)生高尚與劉暢在工作分配中的沖突,又通過剪輯預(yù)告醫(yī)學(xué)生謝旭超與指導(dǎo)老師盧驍之間的對(duì)話來建構(gòu)人為沖突。
真人秀節(jié)目在考慮娛樂性與播出時(shí)所需的話題性時(shí),注定了其并不能像紀(jì)錄片般較為完整地還原與建構(gòu)人物形象。差異化人物剪輯思路與沖突性的情節(jié)構(gòu)建,雖能讓節(jié)目獲得極大的話題討論度,卻束縛乃至扭曲了被剪輯者的前臺(tái)形象,不利于被剪輯者個(gè)人職業(yè)形象的長(zhǎng)期構(gòu)建。同時(shí),剪輯所虛構(gòu)的人物形象與矛盾沖突,雖能在短時(shí)間內(nèi)給節(jié)目帶來流量,但不利于節(jié)目長(zhǎng)期口碑的塑造。
在探討慢綜藝的敘事策略時(shí),有學(xué)者提出對(duì)節(jié)目嘉賓的角色設(shè)定與人物關(guān)系的挖掘是慢綜藝節(jié)目敘事策略的重點(diǎn)?。在《令人心動(dòng)的offer》第三季中,節(jié)目組也十分注重塑造角色形象及角色間的關(guān)系,并試圖將標(biāo)簽化后的角色形象與錯(cuò)綜復(fù)雜的人物關(guān)系包裝成節(jié)目賣點(diǎn)。然而,角色形象標(biāo)簽化與角色關(guān)系復(fù)雜化雖然能為節(jié)目帶來巨大的流量,但也讓身處節(jié)目設(shè)定中的參與者成為喧囂流量中的爭(zhēng)鬧對(duì)象??v使節(jié)目試圖打破大眾對(duì)醫(yī)務(wù)工作者的職業(yè)形象認(rèn)知桎梏,卻也并未跳脫出對(duì)節(jié)目參與者個(gè)體形象構(gòu)建的思路困境。
節(jié)目按照參與者專業(yè),將首發(fā)的八名成員劃分成不同的小組,分別為“神經(jīng)外科”三人、“心血管內(nèi)科”兩人、“肝膽胰外科”三人。隨著節(jié)目持續(xù)播出,參與者個(gè)體的角色標(biāo)簽也愈發(fā)鮮明,如劉暢——“女學(xué)霸”“韌性”、李不言——“迷糊”“共情能力強(qiáng)”、汪葦杭——“努力”等。與此同時(shí),參與者間錯(cuò)綜復(fù)雜的關(guān)系也逐漸成為節(jié)目的賣點(diǎn),如劉暢與高尚同在心血管內(nèi)科,但是在匯報(bào)準(zhǔn)備工作中產(chǎn)生隔閡,并發(fā)生爭(zhēng)吵;李不言在指導(dǎo)神經(jīng)外科的本科輪轉(zhuǎn)見習(xí)生時(shí)引發(fā)“緋聞”等。
在真人秀節(jié)目中,將節(jié)目參與者形象標(biāo)簽化與人物關(guān)系復(fù)雜化,已經(jīng)成為吸引觀眾眼球與提高話題量的重要渠道。然而,角色標(biāo)簽化雖然強(qiáng)化了觀眾對(duì)節(jié)目的自我映射,提高了觀眾對(duì)節(jié)目的關(guān)注度,但也禁錮了參與者在觀眾心中的角色印象,形成情感定位。再加之節(jié)目組對(duì)角色關(guān)系的強(qiáng)化與建構(gòu),更易加大已產(chǎn)生自我映射心理的觀眾對(duì)參與者個(gè)體的情緒化表達(dá),并不利于參與者個(gè)體形象的建構(gòu)。
醫(yī)患關(guān)系問題作為當(dāng)前社會(huì)中的突出問題之一,應(yīng)當(dāng)被媒體關(guān)注。然而,這種關(guān)注不應(yīng)局限于傳統(tǒng)的報(bào)道。真人秀等新鮮展現(xiàn)形式的加入,有利于社會(huì)更深入地了解醫(yī)務(wù)工作者?!读钊诵膭?dòng)的offer》第三季通過關(guān)注醫(yī)務(wù)工作者成長(zhǎng)過程,展現(xiàn)其職業(yè)信念,并通過娛樂化的手段引導(dǎo)觀眾對(duì)醫(yī)務(wù)工作者形象認(rèn)知進(jìn)行人物塑造,不僅豐富了這一群體的形象,還有助于改變觀眾對(duì)該群體的認(rèn)知偏差,更有利于促進(jìn)醫(yī)患互信,彌合社會(huì)分歧,幫助觀眾重新認(rèn)識(shí)醫(yī)務(wù)工作者這一群體。但是在醫(yī)務(wù)工作者形象塑造過程中,由于展現(xiàn)形式與固有思路的限制,節(jié)目在人物形象建構(gòu)方面仍存在缺陷。
注釋:
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④⑤⑥⑦汪廣華.述評(píng)戈夫曼的社會(huì)擬劇理論[J].連云港師范高等??茖W(xué)校學(xué)報(bào),2021(03):28-29.
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