羅元元，肖化移，胡 潔，王海營，黃祥國，高 穎

(1.永州職業(yè)技術(shù)學院，湖南永州，425000；2.湖南師范大學教育科學學院，湖南長沙，410000)

在高職院校醫(yī)衛(wèi)類專業(yè)中，作為高職思想品德教育中不可或缺的重要組成部分，職業(yè)品德教育受重視程度不斷提升，成為在“德技并修”育人模式和專業(yè)實習機制下職業(yè)教育的關(guān)鍵一環(huán)。[1]對高職院校醫(yī)衛(wèi)類專業(yè)而言，當前的職業(yè)教育已經(jīng)能培養(yǎng)出在知識和技能上滿足社會經(jīng)濟發(fā)展的實用型人才。而進一步引入“德技并修”的育人模式，可以使學生在職業(yè)道德上與當前社會發(fā)展的需求接軌，培養(yǎng)出符合時代需求的人才。

一、高職院校醫(yī)衛(wèi)類專業(yè)構(gòu)建“德技并修”育人模式的意義和必要性

學徒制是高職醫(yī)衛(wèi)類專業(yè)“德技并修”育人模式的最初形式。“德技并修”育人模式起源于德國，其職業(yè)教育中雙元制的演變過程在我國就體現(xiàn)為“德技并修”育人模式的形成過程。[2]現(xiàn)階段，在“德技并修”育人模式下，提升學生的職業(yè)品德已經(jīng)成為高職醫(yī)衛(wèi)類專業(yè)的重要問題。“德技并修”育人模式的構(gòu)建與實踐要求學校和用人醫(yī)院共同完善學生的職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)方案，加強職業(yè)素養(yǎng)與道德內(nèi)容的創(chuàng)新，不斷優(yōu)化德育機制。

(一)意義

隨著高職醫(yī)衛(wèi)類專業(yè)在招生時對學生綜合素質(zhì)要求的提升，我國高職醫(yī)衛(wèi)類專業(yè)實習生在專業(yè)技能和實踐操作上取得的成績矚目，但仍有部分高職醫(yī)衛(wèi)類專業(yè)學生在畢業(yè)后難以適應(yīng)用人醫(yī)院的需求，產(chǎn)生這一問題最主要的原因在于畢業(yè)生的職業(yè)道德水平仍有待提高。[3]事實上，高職醫(yī)衛(wèi)類專業(yè)學生職業(yè)道德教育與專業(yè)技能和實踐操作教育仍具有一定差距，與社會現(xiàn)代化發(fā)展需求脫節(jié)。這不僅會對高職醫(yī)衛(wèi)類專業(yè)學生今后的就業(yè)造成影響，還會阻礙其長遠發(fā)展。學生的就業(yè)受阻反過來會影響高職院校的社會評價，對后續(xù)招生造成不利影響，進而影響學校的長期發(fā)展。

雖然部分高職醫(yī)衛(wèi)類專業(yè)已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了上述問題，并在教學改革中將“德技并修”育人模式放在突出位置，給予職業(yè)道德教育足夠的重視，但大多數(shù)高職院校對職業(yè)道德教育的理解仍缺少理論知識的支撐，實踐的不足也讓其缺少完善的、可參考的“德技并修”育人模式案例。[4]因此，本研究通過探討高職醫(yī)衛(wèi)類專業(yè)學生的職業(yè)道德教育問題，并結(jié)合高職醫(yī)衛(wèi)類專業(yè)在教學過程中的職業(yè)道德教育現(xiàn)狀，探索優(yōu)化高職醫(yī)衛(wèi)類專業(yè)職業(yè)道德教育的措施，以此推動未來高職醫(yī)衛(wèi)類專業(yè)“德技并修”育人模式的建設(shè)。

(二)必要性

首先，隨著社會經(jīng)濟發(fā)展和高等教育普及化的推動，用人單位對醫(yī)衛(wèi)類專業(yè)學生提出了更高的要求，不僅需要其熟練掌握專業(yè)技能，而且在思想道德品行、個人品格、責任感和承受力方面也需要滿足用人單位的通用考核標準。[5]對此，高職院校必須采用新的、能夠滿足用人單位即醫(yī)院要求的育人模式，對接當前的就業(yè)需求?！暗录疾⑿蕖庇四Ｊ讲粌H可以推動學生在職業(yè)技能和職業(yè)品德上得到全面綜合發(fā)展，而且可以直接參考醫(yī)院的用人需求進行有針對性的對口培養(yǎng)，從而明確學生的就業(yè)方向和高職院校的人才培養(yǎng)目標，提高就業(yè)率，為高職院校的發(fā)展奠定基礎(chǔ)。

其次，“德技并修”的要求需要高職醫(yī)衛(wèi)類專業(yè)在較短時間內(nèi)提高學生的職業(yè)道德水平。但高職院校的德育工作普遍面臨難以整合教育資源的問題。因此，從整體角度考量，建立健全育人模式機制，可以使職業(yè)道德教育在育人過程中發(fā)揮出更明顯的作用。

最后，提高高職醫(yī)衛(wèi)類學生的職業(yè)品德水平不僅有利于學生和高職院校的發(fā)展，而且對醫(yī)院和社會都具有推動作用。事實上，當前的醫(yī)護工作需要醫(yī)衛(wèi)類專業(yè)畢業(yè)生具有愛崗敬業(yè)、踏實肯干的精神，如果從業(yè)人員心態(tài)浮躁不安，不夠重視職業(yè)崗位的品德規(guī)范，很容易帶來醫(yī)療風險。構(gòu)建“德技并修”的育人模式，重視高職醫(yī)衛(wèi)類畢業(yè)生的綜合素質(zhì)，不僅要體現(xiàn)在職業(yè)技能和職業(yè)素養(yǎng)上，而且要體現(xiàn)在品德行為、思想觀念和工作作風上，使其達到醫(yī)院對醫(yī)護人員的職業(yè)素養(yǎng)要求，降低醫(yī)療事故發(fā)生的概率，肩負起醫(yī)療機構(gòu)的社會責任。可見，作為國家未來醫(yī)療工作的主力軍，提升高職醫(yī)衛(wèi)類專業(yè)學生的職業(yè)品德素質(zhì)，不僅能夠讓學生個人受益，而且可以提升醫(yī)院的整體水平，進而促進社會的和諧發(fā)展，具有重要的現(xiàn)實意義。

總而言之，采用“德技并修”育人模式，強化高職醫(yī)衛(wèi)類專業(yè)與醫(yī)院之間的聯(lián)系，重視職業(yè)道德教育，不僅可以提升高職醫(yī)衛(wèi)類專業(yè)學生的就業(yè)競爭能力，而且能實現(xiàn)高職院校、醫(yī)院和社會發(fā)展的“多方共贏”。

二、“德技并修”育人模式的組成要素分析

為更好地突出教學育人的優(yōu)勢，高職院校應(yīng)從課程思政角度出發(fā)，以學科特色為基礎(chǔ)創(chuàng)新專業(yè)課程體系結(jié)構(gòu)，建立立體的專業(yè)教育模型，將知識講授、技能傳授與價值引領(lǐng)等要素充分結(jié)合起來，實現(xiàn)“德技并修”育人模式。

(一)知識傳授方式

“德技并修”育人模式要求專業(yè)課挖掘課程包含的文化基因與價值元素，并將這些內(nèi)容轉(zhuǎn)化為思政元素，在傳遞知識技能的過程中實現(xiàn)“以文化人、以德育人”，將社會主義核心價值觀教育融入教學內(nèi)容，進而潤物細無聲地發(fā)揮專業(yè)課的思政教育主陣地作用，讓職業(yè)道德教育貫穿學生學習的全過程。

(二)技能訓(xùn)練模式

在“德技并修”育人模式下，高職院校要和醫(yī)院共同明確學生的職業(yè)前景教育和職業(yè)品德教育目標，使學生做到“德技并修”，實現(xiàn)高職醫(yī)衛(wèi)類專業(yè)的人才對口輸送，滿足醫(yī)院的現(xiàn)實需求。與此同時，高職醫(yī)衛(wèi)類專業(yè)還要將專業(yè)技能水平作為評價學生的主要標準之一，從而實現(xiàn)學生在職業(yè)技能和職業(yè)品德上的全面綜合發(fā)展。

(三)價值引領(lǐng)功能

對高職醫(yī)衛(wèi)類專業(yè)來說，“德”與“技”需要統(tǒng)一起來。要實現(xiàn)全程全方位育人，高校就需要以德為本、德育為先，充分發(fā)揮德技并修的價值引領(lǐng)功能?！暗录疾⑿蕖辈粌H需要具有思想性、理論性，而且需要具有親和力、針對性，真正服務(wù)于學生成長。在以行踐知的體會中，學生的獲得感與認同感可以得到提升，積極主動地參與學習，這是“德技并修”在育人過程中發(fā)揮出價值引領(lǐng)作用的體現(xiàn)。

三、高職醫(yī)衛(wèi)類專業(yè)“德技并修”育人模式創(chuàng)建措施

(一)融合資源

高職院校醫(yī)衛(wèi)類專業(yè)在培養(yǎng)學生的過程中可以充分利用醫(yī)療衛(wèi)生類職業(yè)的教育資源，耳濡目染地對學生進行道德品質(zhì)與職業(yè)發(fā)展方向的教育，逐漸形成適合學生長期發(fā)展的道德文化教育體系，通過職業(yè)道德教育體系連接醫(yī)療衛(wèi)生部門和高職醫(yī)衛(wèi)類專業(yè)學生，讓職業(yè)道德教育呈現(xiàn)出社會化特點。[6]在進行校園文化建設(shè)的過程中，高職院校醫(yī)衛(wèi)類專業(yè)可以借鑒現(xiàn)有的職業(yè)文化，構(gòu)建學校和用人醫(yī)院雙主體共同培養(yǎng)的“德技并修”育人模式，讓優(yōu)秀職業(yè)文化、醫(yī)院文化融入校園文化，進而推動高職院校醫(yī)衛(wèi)類專業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。

近年來，隨著校企合作模式的發(fā)展，用人單位也可以在學生的德育工作中發(fā)揮作用。高職醫(yī)衛(wèi)類院校要深挖醫(yī)療衛(wèi)生單位文化，凝煉文化精髓，并以此為導(dǎo)向，培育出“德技并修”的專業(yè)人才，積極打破傳統(tǒng)思維中“為文化而文化”的陳舊觀點，充分發(fā)揮醫(yī)療衛(wèi)生單位文化建設(shè)在學生培養(yǎng)中的作用。在專業(yè)技術(shù)培養(yǎng)方面，高職醫(yī)衛(wèi)類專業(yè)應(yīng)該在專業(yè)課程教學中加入學生實習期間的職業(yè)道德教育內(nèi)容，完善現(xiàn)有的職業(yè)道德教育方案，使其對接當前的就業(yè)要求，采用定期考核和不定期考核相結(jié)合的方式對學生的職業(yè)道德教育進行考核和評價，加強職業(yè)道德教育的職業(yè)性和實踐性。在構(gòu)建人才培養(yǎng)方案時，高職醫(yī)衛(wèi)類專業(yè)要將畢業(yè)證書和職業(yè)道德認證證書融合起來，形成雙證結(jié)合的模式，完善“德技并修”育人模式，實現(xiàn)職業(yè)教育和用人單位崗前培訓(xùn)的有效對接。

綜上所述，高職醫(yī)衛(wèi)類專業(yè)應(yīng)充分運用制度文化構(gòu)建職業(yè)德育管理體系，在對學生進行行為規(guī)范教育的過程中融入文化培育，從而幫助學生形成誠實守信、廉潔正直的品質(zhì)。

(二)校企合作

在高職醫(yī)衛(wèi)類專業(yè)教學活動中，學生的職業(yè)道德教育十分重要，是其職業(yè)特征和社會性能的體現(xiàn)。目前，大多數(shù)高職醫(yī)衛(wèi)類專業(yè)的職業(yè)道德相關(guān)課程以思政教師進行課程講授為主，未根據(jù)實際需求合理評價職業(yè)道德教育。但是，只有實現(xiàn)職業(yè)發(fā)展教師與實習導(dǎo)師的順暢溝通，高職醫(yī)衛(wèi)類專業(yè)才能充分挖掘和利用醫(yī)療衛(wèi)生單位的教育資源，發(fā)現(xiàn)更加適用于學生職業(yè)發(fā)展的新路徑，從而完善高職醫(yī)衛(wèi)類專業(yè)“德技并修”的育人模式，凸顯專業(yè)特色。[7]

為此，高職院校要充分發(fā)揮校企合作的作用。合作單位的帶教老師和高職院校的教師都是學生的直接引導(dǎo)者。尤其是帶教老師，不僅是醫(yī)院的員工，而且是培養(yǎng)學生的導(dǎo)師。在實際操作過程中，帶教老師不僅要向?qū)嵙暽鷤魇谙嚓P(guān)的專業(yè)技能知識，還要在日常的溝通交流中潛移默化地向?qū)W生傳遞職業(yè)道德內(nèi)容，通過榜樣作用讓學生深刻意識到職業(yè)道德對醫(yī)護行業(yè)的重要性。

事實上，校企合作對高職醫(yī)衛(wèi)類專業(yè)“德技并修”育人模式的作用主要體現(xiàn)在兩個方面。一方面，校企合作育人可以完善育人模式，融入在職醫(yī)護人員所需的大局觀、職業(yè)精神、觀念與紀律等方面的培養(yǎng)。另一方面，校企合作育人還可以加強職業(yè)環(huán)境對學生的熏陶，向?qū)W生展示合作單位對服務(wù)責任、職業(yè)規(guī)則、用人機制等方面的要求，以優(yōu)秀的企業(yè)文化培養(yǎng)高職醫(yī)衛(wèi)類專業(yè)學生的職業(yè)品德與職業(yè)素養(yǎng)，使“德技并修”育人模式更加全方位、深層次。[8]

(三)開展活動

高職醫(yī)衛(wèi)類專業(yè)在“德技雙修”育人模式的構(gòu)建和完善過程中要充分發(fā)揮黨團組織和學生組織的作用，利用學生入黨等成長發(fā)展的重要時機有目的地開展系列教育活動。同時，高職醫(yī)衛(wèi)類專業(yè)要重視學生知識團體和各社團的紐帶作用，以充滿趣味性的教育工作形式開展“德技并修”育人工作，使高職醫(yī)衛(wèi)類專業(yè)與醫(yī)療衛(wèi)生單位的職業(yè)道德文化同方向、同發(fā)展。 以永州職業(yè)技術(shù)學院為例，其醫(yī)衛(wèi)類專業(yè)每年開展的“實踐實訓(xùn)教育聯(lián)盟暨資源庫建設(shè)研討”活動會充分發(fā)揮各個社團的作用，為“德技并修”思想的傳播做出積極貢獻。另外，高職院校還要有效整合教育資源，舉辦專業(yè)技能大賽等活動，促進活動舉辦的制度化和常態(tài)化，鼓勵學生積極參與。需要注意的是，活動的主題要清晰，要將思想與知識融為一體，在展現(xiàn)學生專業(yè)技能的同時，達到提升綜合素質(zhì)的目的。

(四)利用網(wǎng)絡(luò)

高職醫(yī)衛(wèi)類專業(yè)在職業(yè)道德信息資源的獲取方面要多多借助網(wǎng)絡(luò)平臺夯實交往和對話基礎(chǔ)，通過網(wǎng)絡(luò)讓“德技并修”育人模式的相關(guān)資源得到充分的開發(fā)和利用，讓學院、學生等各個主體價值互通，加強對高職醫(yī)衛(wèi)類專業(yè)職業(yè)道德的特征和規(guī)律的傳播，以交流促進學生職業(yè)道德水平的提升。事實上，利用網(wǎng)絡(luò)既可以進一步豐富高職醫(yī)衛(wèi)類專業(yè)職業(yè)道德教育的教育資源，又能提高職業(yè)道德教育的宣傳效果，在輸入和輸出兩段都發(fā)揮重要作用。

具體來說，高職醫(yī)衛(wèi)類專業(yè)在進行職業(yè)道德教育信息資源開發(fā)利用的過程中，必須堅持目標導(dǎo)向環(huán)節(jié)的方向性，務(wù)必嚴格遵守各級規(guī)章制度，深入了解醫(yī)衛(wèi)類專業(yè)職業(yè)道德教育的實際要求，根據(jù)現(xiàn)狀合理設(shè)計目標，并以目標貫穿資源開發(fā)和利用的始終，確?！暗录疾⑿蕖钡挠四Ｊ綄W生在心理、道德、價值觀層面上的促進作用，最終培養(yǎng)出符合社會經(jīng)濟發(fā)展、“三觀”正確的應(yīng)用型人才。

(五)健全制度

一方面，高職醫(yī)衛(wèi)類專業(yè)要通過建立三級考評機制開展專業(yè)性評價機制，具體包括學校和醫(yī)療衛(wèi)生用人單位的工作領(lǐng)導(dǎo)、二級學院、輔導(dǎo)員三方。其中，工作領(lǐng)導(dǎo)小組代表學校對學生進行考評，二級院校對各個專業(yè)的德育工作進行考評，輔導(dǎo)員則從日常工作、學習上對學生進行考評。

另一方面，高職醫(yī)衛(wèi)類專業(yè)還要發(fā)揮其他評價主體在“德技并修”育人模式下的作用：向?qū)W生、合作單位和學生家長發(fā)放問卷，了解具體專業(yè)技能和職業(yè)道德素質(zhì)的情況；組織專業(yè)導(dǎo)師對學生從職業(yè)道德、技術(shù)能力等方面進行分析和研討；組織教導(dǎo)處、就業(yè)辦及學生處等部門開展關(guān)于“德技并修”育人模式構(gòu)建和完善的座談會，了解實際工作情況；與合作單位針對面臨就業(yè)的學生開展職業(yè)道德與職業(yè)發(fā)展方面的座談會；綜合各方評價結(jié)果撰寫高職醫(yī)衛(wèi)類專業(yè)“德技并修”工作綜合情況報告；等等。