羅玫

【摘 要】目的：探討醫(yī)學(xué)影像學(xué)和麻醉無痛輔助技術(shù)在人工流產(chǎn)術(shù)中的應(yīng)用效果。方法：隨機(jī)抽取我院120例（2019年1月至2020年1月期間）行人工流產(chǎn)患者開展研究，按照電腦隨機(jī)法分為A組（40例）采用常規(guī)人工流產(chǎn)術(shù)，B組（40例）采用無痛人流技術(shù)，C組（40例）采用超聲引導(dǎo)下無痛人流技術(shù)。然后對(duì)比各組患者的手術(shù)指標(biāo)和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：C組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于A組與B組，且B組低于A組，C組患者的手術(shù)指標(biāo)優(yōu)于A組與B組，且B組優(yōu)于A組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)需行人工流產(chǎn)術(shù)患者，應(yīng)用超聲引導(dǎo)聯(lián)合無痛人工流產(chǎn)技術(shù)，可有效改善患者的手術(shù)指標(biāo)，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，效果顯著，值得廣泛推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】人工流產(chǎn)術(shù)；無痛輔助技術(shù)；超聲引導(dǎo)；應(yīng)用效果

Analysis of the application of medical imaging and painless anesthesia in induced abortion

LUO Mei

Department of Obstetrics and Gynecology， The Fifth People’s Hospital of Hulunbuir， Inner Mongolia， Hulunbuir Inner Mongolia 021000， China

【Abstract】Objective： To explore the application effect of medical imaging and painless assisted anesthesia in induced abortion. Methods：120 patients with induced abortion in our hospital （from January 2019 to January 2020） were randomly selected to carry out the study. According to the computer random method， they were divided into group A （40 cases） using conventional induced abortion， group B （40 cases） using painless abortion technology， and group C （40 cases） using painless ultrasound guided abortion technology. Then the surgical indicators and the incidence of postoperative complications of each group were compared.Results：The incidence of postoperative complications in group C was lower than that in group A and group B， and that in group B was lower than that in group A， the surgical indexes in group C were better than those in group A and group B， and that in group B was better than that in group A（P<0.05）.Conclusion：For patients who need artificial abortion， the application of ultrasound-guided combined with painless artificial abortion technology can effectively improve the surgical indexes of patients and reduce the incidence of postoperative complications. The effect is remarkable， which is worthy of wide promotion and application.

【Key？Words】Induced abortion； Painless assistive technology； Ultrasonic guidance； Application effect

人工流產(chǎn)術(shù)是臨床最常見的手術(shù)方法之一，其主要用于因避孕失敗的意外妊娠，即在其早期時(shí)采用人為措施將其終止，而常規(guī)的人工流產(chǎn)術(shù)，雖然其治療效果理想，但是其極易導(dǎo)致術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，且在手術(shù)時(shí)，存在一定痛苦，以及對(duì)患者的生存質(zhì)量產(chǎn)生影響[1-2]。而研究表明，將超聲引導(dǎo)與無痛輔助技術(shù)聯(lián)合應(yīng)用于人工流產(chǎn)術(shù)中，可有效提高手術(shù)治療效果，并可提高手術(shù)安全性，現(xiàn)將具體的實(shí)施方法和結(jié)果匯總?cè)缦隆?/p>

1.1 一般資料

現(xiàn)選擇2019年1月至2020年1月期間，隨機(jī)抽取我院收治的120例行人工流產(chǎn)術(shù)患者開展研究。根據(jù)電腦隨機(jī)法將120例患者分為A組40例，年齡20歲～31歲，平均年齡（24.87±3.12）歲，停經(jīng)45d～60d，平均停經(jīng)（52.35±12.39）d；B組40例，年齡21歲～32歲，平均年齡（25.27±3.23）歲，停經(jīng)45d～60d，平均停經(jīng)（52.35±12.39）d；C組 40例，年齡22歲～33歲，平均年齡（24.43±3.41）歲，停經(jīng)45d～60d，平均停經(jīng)（52.35±12.39）d。組間資料對(duì)比無差異性（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：（1）患者均經(jīng)符合人工流產(chǎn)手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。（2）生命體征穩(wěn)定。（3）向家屬說明情況，患者家屬在同意書上簽字。

排除標(biāo)準(zhǔn)[4]：（1）有嚴(yán)重溝通交流障礙或精神病史的患者。（2）伴有傳染病的患者。（3）存在凝血功能障礙的患者。（4）不配合此次研究及中途退出的患者。

1.2 方法

1.2.1 A組采用常規(guī)人工流產(chǎn)術(shù)，具體操作方法如下：給予患者普通負(fù)壓吸宮術(shù)，取截石位，然后用陰道窺器擴(kuò)開陰道，充分暴露宮頸，然后左手持宮頸鉗向外牽拉，右手持?jǐn)U張器按已探知的子宮傾屈方向擴(kuò)張宮頸，待宮頸擴(kuò)張后，使用負(fù)壓吸引器進(jìn)行吸引，然后取出宮頸鉗，拭凈宮頸及陰道內(nèi)血跡，最后檢查吸出物，確定流產(chǎn)是否完全。

1.2.2 B組采用無痛人工流產(chǎn)術(shù)，具體操作方法如下：術(shù)前開放靜脈通道，給予患者1.0μg/kg的瑞芬太尼（生產(chǎn)廠家；江蘇恩華制藥，國藥準(zhǔn)字H20143314）和1.5mg/kg～2.0mg/kg的丙泊酚（生產(chǎn)廠家：廣東嘉博制藥，國藥準(zhǔn)字H20051842）麻醉，術(shù)中根據(jù)患者的情況，給予適量丙泊酚維持麻醉，然后實(shí)施人工流產(chǎn)技術(shù)。

1.2.3 C組采用超聲引導(dǎo)下無痛人工流產(chǎn)術(shù)，具體操作方法如下：其麻醉方法與B組相同，且術(shù)前應(yīng)充盈膀胱，在麻醉實(shí)施后，然后利用超聲探頭對(duì)患者的宮腔情況、孕囊大小及具體位置進(jìn)行監(jiān)測，然后在超聲引導(dǎo)下，利用負(fù)壓吸引管進(jìn)行吸宮治療，在確保孕囊完全吸出后，然后最后檢查吸出物，確定流產(chǎn)是否完全。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1對(duì)比兩組手術(shù)指標(biāo) 主要包括：手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后出血時(shí)間。

1.3.2對(duì)比兩組術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率 主要包括：月經(jīng)減少、血壓下降、宮內(nèi)組織殘留。總發(fā)生率=（術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生總例數(shù)/總例數(shù)）×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 手術(shù)指標(biāo)比較

治療后，C組患者：手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后出血時(shí)間等均明顯短于A組和B組，且B組短于A組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較

治療后，C組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為2.50%（1/40），B組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為15.00%（6/40），A組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為37.50%（15/40），C組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于B組與A組，且B組低于A組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

人工流產(chǎn)術(shù)是臨床常見手術(shù)方法之一，其主要包含吸刮術(shù)、鉗刮術(shù)、藥物流產(chǎn)等，雖然可有效緩解患者的病情，但手術(shù)治療仍存在一定風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后極易導(dǎo)致陰道流血時(shí)間延長、月經(jīng)減少等情況，甚至可導(dǎo)致宮內(nèi)組織殘留，進(jìn)而對(duì)手術(shù)治療結(jié)果產(chǎn)生不良影響，因此如何有效提高臨床治療安全性和治療效果，并減輕患者的痛苦，為臨床首要解決問題[5]。

在本次研究當(dāng)中，通過探討醫(yī)學(xué)影像學(xué)和麻醉無痛輔助技術(shù)在人工流產(chǎn)術(shù)中的應(yīng)用效果。C組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率與A組、B組相比較低，且B組低于A組，在手術(shù)指標(biāo)方面，C組患者也要優(yōu)于A組與B組，且B組優(yōu)于A組，P<0.05。分析原因?yàn)椋喝斯ち鳟a(chǎn)的初始階段中，主要以醫(yī)師局部麻醉為主，而局部麻醉所能夠起到的止痛作用微乎其微，無法幫助患者有效緩解疼痛以及恐懼感，而無痛人流不僅會(huì)消除患者疼痛，也能夠有效緩解患者恐懼感，與其他醫(yī)療技術(shù)相同，此技術(shù)仍存有盲操作這一現(xiàn)象，導(dǎo)致諸多并發(fā)癥無可避免。而在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行手術(shù)治療，可將患者的子宮視化，可清晰地觀察到患者子宮的大小，孕囊大小、孕囊位置等，進(jìn)而可將負(fù)壓吸引頭對(duì)準(zhǔn)孕囊后將其吸出。不僅如此在手術(shù)過程還可動(dòng)態(tài)觀察患者子宮修復(fù)情況和胚胎組織的清除情況，從而可最大限度清除胚胎組織，并可有效避免宮內(nèi)組織殘留等情況的發(fā)生，進(jìn)而可有效提高手術(shù)效率，進(jìn)而有效避免對(duì)患者的其他組織造成損傷，使患者術(shù)中出血量減少，手術(shù)時(shí)間縮短，對(duì)患者的治療效果產(chǎn)生積極影響

綜上所述，醫(yī)學(xué)影像學(xué)和麻醉無痛輔助技術(shù)，可加強(qiáng)治療效果，術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率較低，效果顯著，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得廣泛推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 常曉霞.對(duì)比分析超聲引導(dǎo)可視無痛人流術(shù)，傳統(tǒng)人工流產(chǎn)術(shù)的臨床效果[J].家庭醫(yī)藥，2019（5）：122-123.

[2] 陳芳.無痛人工流產(chǎn)手術(shù)中全程應(yīng)用實(shí)時(shí)超聲引導(dǎo)的 有效性和安全性分析[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2019，3（12）：186-187.

[3] 王予屏，邵雨萍，于志堅(jiān)，等.超聲引導(dǎo)下經(jīng)靜脈麻醉無痛人流術(shù)的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（14）：168-169.

[4] 鄧紋.超聲引導(dǎo)下無痛人工流產(chǎn)術(shù)的應(yīng)用探究[J].健康大視野，2019（17）：210，209.

[5] 代玉璟.無痛人流術(shù)與普通人流術(shù)的臨床療效比較分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2020，15（2）：65-67.