孫春全 謝雁鳴 侯恒悅

摘要 目的：探索真實(shí)世界中生脈注射液治療冠心病心絞痛的臨床特征及合并用藥規(guī)律。方法：對(duì)2 214例冠心病心絞痛患者醫(yī)院信息系統(tǒng)中的臨床特征數(shù)據(jù)進(jìn)行描述性分析，并利用關(guān)聯(lián)規(guī)則算法挖掘生脈注射液治療冠心病心絞痛的聯(lián)合用藥規(guī)律。結(jié)果：男性患者共996例（44.99%），少于女性的1 196例（54.02%）;患者的平均年齡（72.1±12.36）歲，其中66～85歲的患者最多，共1 544例（69.74%）;住院病情以一般者為最多，共945例（42.68%）;患者的平均住院天數(shù)為（21.96±16.26）d，其中住院天數(shù)在15～28 d的患者最多，共865例（39.07%）;本研究中生脈注射液用藥途徑主要為靜脈滴注（共1 768例，占79.86%）;通過靜脈滴注的用藥方式應(yīng)用生脈注射液的單次劑量平均為（54.09±18.09）mL;其中41～60 mL者最多，共1 008例（57.01%）;生脈注射液的平均用藥（5.4±6.49）d;生脈注射液治療冠心病心絞痛最常用的合并用藥組合為丹紅注射液→單硝酸異山梨酯、速效救心丸-丹紅注射液→單硝酸異山梨酯、阿伐他汀→乙酰水楊酸、單硝酸異山梨酯-美托洛爾→乙酰水楊酸。結(jié)論：經(jīng)過對(duì)冠心病心絞痛患者醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）數(shù)據(jù)的嚴(yán)格清洗以及標(biāo)準(zhǔn)化，可通過數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)對(duì)其進(jìn)行臨床特征及用藥規(guī)律的挖掘分析，并為臨床醫(yī)生提供一定的參考，具有重要的研究意義。

關(guān)鍵詞 真實(shí)世界;生脈注射液;冠心病心絞痛;醫(yī)院信息系統(tǒng);臨床特征;合并用藥

Abstract Objective：To explore the clinical characteristics and combined drug usage pattern of Shengmai injection for the treatment of coronary angina in real world.Methods：Data on clinical characteristics in the hospital information system of 2214 patients with coronary angina were analyzed descriptively，and the association rule algorithm was used to mine the co-medication rule of Shengmai injection for coronary angina.Results：A total of 996（44.99%） male patients and 1196（54.02%） female patients were included in the study; The average age of the patients was 72.1±12.36 years old，of which 1544 cases（69.74%） were 66～85 years old; 945 cases（42.68%） were in general condition; The average hospital stay was 21.96±16.26 days，of which 865 cases（39.07%） were in 15～28 days; In this study，the main route of administration of Shengmai injection was intravenous drip（1 768 cases，accounting for 79.86%）; The average single dose of Shengmai injection was 54.09±18.09 mL; among them，41～60 mL was the most，with 1 008 Cases（57.01%）; The average course of treatment of Shengmai injection was 5.4±6.49 days; The most commonly used combination of synbiotic injection for the treatment of coronary angina were Danhong injection→isosorbide mononitrate、Suxiaojiuxin pill-Danhong injection→isosorbide mononitrate、atorvastatin→acetylsalicylic acid、isosorbide mononitrate-metoprolol→acetylsalicylic acid.Conclusion：Through the strict cleaning and standardization of HIS data of patients with angina pectoris，we can mine and analyze the clinical characteristics and medication rules of angina pectoris，and provide certain reference for clinicians，which has important research significance.

Keywords Real world;Shengmai Injection;Angina pectoris;Hospital Information System;Clinical characteristics;Concomitant medications

中圖分類號(hào)：R256.22文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A doi：10.3969/j.issn.1673-7202.2022.01.022

生脈散源自金代易水學(xué)派創(chuàng)始人張?jiān)厮夺t(yī)學(xué)啟源》，又名生脈飲，由人參、麥冬、五味子3味藥組成，具有益氣生津的功效，屬于中醫(yī)臨床中常用的經(jīng)典名方之一，并被納入《中國(guó)華人民共和國(guó)藥典（一部）》[1]。生脈注射液是在生脈散的基礎(chǔ)上，經(jīng)過現(xiàn)代工藝提取加工所制成的中藥注射劑，臨床常用于脈虛欲脫的心悸、氣短、四肢厥冷、汗出、脈欲絕等病證，常被聯(lián)合應(yīng)用于心力衰竭[2]、心源性休克[3]、心肌梗死[4]、冠心病心絞痛[5]等疾病的治療，均取得較好的臨床療效。

醫(yī)院信息系統(tǒng)（Hospital Information System，HIS）完整記錄了患者的臨床診療過程，與患者有關(guān)的信息均被完整儲(chǔ)存下來，包括患者的一般情況、住院信息、診斷信息、醫(yī)囑信息。HIS數(shù)據(jù)庫(kù)所包含的數(shù)據(jù)具有范圍廣、數(shù)量多等優(yōu)點(diǎn)，但也有數(shù)據(jù)缺失、重復(fù)、欠規(guī)范等不足之處。因此在開展科研設(shè)計(jì)之前，由醫(yī)學(xué)專業(yè)人員配合專業(yè)的計(jì)算機(jī)人員對(duì)HIS數(shù)據(jù)進(jìn)行充分的清洗、標(biāo)準(zhǔn)化，從而進(jìn)一步提升數(shù)據(jù)的質(zhì)量并形成不同分析數(shù)據(jù)集以供進(jìn)行相應(yīng)的科學(xué)研究?？傊?，經(jīng)過清洗并標(biāo)準(zhǔn)化的HIS數(shù)據(jù)是開展真實(shí)世界臨床研究的重要數(shù)據(jù)來源。本研究以HIS中的數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，深入研究真實(shí)世界中生脈注射液治療冠心病心絞痛的臨床特征及聯(lián)合用藥規(guī)律，為對(duì)生脈注射液進(jìn)行前瞻性臨床試驗(yàn)研究提供一定的參考，具有重要的研究意義。

1 資料與方法

1.1 數(shù)據(jù)來源 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院中醫(yī)臨床基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究所借助多元異構(gòu)數(shù)據(jù)集成技術(shù)（Extract-transform-load，ETL）構(gòu)建了大型電子病歷數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)[6]，該數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)集合了全國(guó)60余家三級(jí)甲等中醫(yī)、西醫(yī)醫(yī)院的HIS。本研究從此數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)中調(diào)取了22家全國(guó)三級(jí)甲等中醫(yī)、西醫(yī)醫(yī)院HIS中診斷為冠心病心絞痛且均應(yīng)用生脈注射液的患者數(shù)據(jù)，共計(jì)2 214例，提取的數(shù)據(jù)主要包括患者的基本信息、住院信息、診斷信息、生脈注射液的用藥信息、合并用藥信息。

1.2 數(shù)據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)化 由于不同醫(yī)院的HIS版本不盡相同，同種疾病名稱會(huì)存在一定的差異，同種藥品生產(chǎn)自不同的廠家，其商品名也會(huì)存在不同，數(shù)據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)化是進(jìn)行數(shù)據(jù)分析的前提和基礎(chǔ)，在分析之前要對(duì)數(shù)據(jù)的格式進(jìn)行統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)化，從而形成完整有效的分析數(shù)據(jù)集合。其中西醫(yī)診斷部分按照國(guó)際疾病分類標(biāo)準(zhǔn)編碼（ICD-10）進(jìn)行規(guī)范，中醫(yī)證候按照《中醫(yī)臨床診療術(shù)語國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行規(guī)范，西藥的標(biāo)準(zhǔn)化根據(jù)藥品ATC編碼進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化[7]，中藥的標(biāo)準(zhǔn)化根據(jù)《中華人民共和國(guó)藥典》[1]2015版和《基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（2017年版）·中藥目錄》[8]進(jìn)行編碼標(biāo)化。本研究共形成3個(gè)有效數(shù)據(jù)集合（患者主記錄表、診斷表、醫(yī)囑表）。雖然本研究數(shù)據(jù)已進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化，但本研究為基于電子病例系統(tǒng)的真實(shí)世界研究，有部分變量數(shù)據(jù)仍然存在數(shù)據(jù)缺失現(xiàn)象，文中的部分變量總和會(huì)小于2 214。

1.3 分析內(nèi)容 本研究的內(nèi)容主要包括4部分（患者的基本情況、患者的住院信息、患者的診斷信息、患者的醫(yī)囑信息）?；颊叩幕厩闆r主要介紹應(yīng)用生脈注射液的冠心病心絞痛患者性別、年齡的分布情況;住院信息主要分析患者的住院科室、住院方式、住院病情、住院天數(shù)、住院費(fèi)別、住院費(fèi)用;診斷信息主要分析除冠心病心絞痛以外的合并西醫(yī)診斷情況;醫(yī)囑方面主要分析了冠心病心絞痛患者生脈注射液的使用方式、單次用藥劑量、用藥時(shí)間，此外還分析了合并用藥情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究采用R軟件進(jìn)行描述分析，其中計(jì)數(shù)資料使用頻數(shù)及構(gòu)成比的形式進(jìn)行表達(dá)，計(jì)量資料部分以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表達(dá)。合并用藥分析采用Apriori算法建立模型，對(duì)合并用藥情況的數(shù)據(jù)進(jìn)行關(guān)聯(lián)規(guī)則分析，旨在通過聯(lián)合用藥之間的關(guān)聯(lián)，探索合并用藥之間的規(guī)律。其中Apriori算法為一種先驗(yàn)概率算法，包括從候選項(xiàng)集中產(chǎn)生頻繁項(xiàng)集，然后再?gòu)念l繁項(xiàng)集中產(chǎn)生強(qiáng)關(guān)聯(lián)規(guī)則2個(gè)步驟[9]。

2 結(jié)果

2.1 患者的一般情況 在性別分布上，男性患者共996例（44.99%），女性患者共1 196例（54.02%），女性多于男性。在年齡分布上，患者的平均年齡（72.1±12.36）歲，其中66～85歲的患者最多，共1 544例（69.74%），其次為46～65歲，共437例（19.74%）。

2.2 患者的住院情況

2.2.1 住院科室、方式及病情 住院科室以心血管內(nèi)科為最多，共1 395例（63.01%），其次為空潛科，共157例（7.09%）。住院方式中，門診患者共1 682例（75.97%），急診患者共314例（14.18%）。住院病情以一般者為最多，共945例（42.68%），其次為病情危者，共829例（37.44%），急癥者共357例（16.12%）。見表1。

2.2.2 住院時(shí)間分布 2 214例冠心病心絞痛患者的平均住院天數(shù)為（21.96±16.26）d，其中住院天數(shù)在15～28 d的患者最多，共865例（39.07%），其次為>28 d，共590例（26.65%），再次為8～14 d，共416例（18.79%）。見表1。

2.2.3 住院費(fèi)別及費(fèi)用情況 住院費(fèi)別方面，醫(yī)?；颊吖? 021例（46.12%），占比最多，其次為公費(fèi)患者，共307例（13.87%），再次為自費(fèi)患者，共246例（11.11%）。住院費(fèi)用方面，平均住院費(fèi)用為（26 919.19±30 835.6）元，最多為10 000～19 999元，共626例（28.27%），其次為5 000～9 999元，共303例（13.69%），再次為20 000～29 999元，共300例（13.55%）。見表1。

2.3 合并西醫(yī)診斷 對(duì)2 214例應(yīng)用生脈注射液的冠心病心絞痛患者的診斷信息進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化并進(jìn)行提取，排名靠前的合并西醫(yī)診斷主要有高血壓、心力衰竭、心律失常、呼吸道感染、糖尿病等。見表2。

2.4 生脈注射液治療冠心病心絞痛的用藥情況

2.4.1 用藥途徑及單次用藥劑量 2 214例冠心病心絞痛患者應(yīng)用生脈注射液的主要途徑為靜脈滴注（共1 768例，占79.86%）。冠心病心絞痛患者通過靜脈滴注的用藥方式應(yīng)用生脈注射液?jiǎn)未问褂脛┝科骄鶠椋?4.09±18.09）mL;其中41～60 mL者最多，共1 008例（57.01%）;20～40 mL次之，共542例（30.66%）;再次為81～100 mL，共149例（8.43%）。見表3。

2.4.2 用藥時(shí)間 本研究中冠心病心絞痛患者使用生脈注射液的平均療程（5.4±6.49）d;進(jìn)一步將療程分段，其中用藥≤3 d者最多，共878例（49.66%）;其次為8～14 d，共365例（20.64%）;再次為4～7 d，共335例（18.95%）。見表3。

2.5 生脈注射液治療冠心病心絞痛中西藥頻數(shù)及百分比 本研究中應(yīng)用生脈注射液的2 241例冠心病心絞痛患者，共使用了762種西藥、567種中藥，其中，按用藥頻次及百分比排名前5位的西藥依次為乙酰水楊酸（1 539，4.12%）、單硝酸異山梨酯（1 435，3.85%）、硝酸異山梨酯（1 114，2.98%）、呋塞米（970，2.60%）、美托洛爾（951，2.55%）。按用藥頻次及百分比頻次排名，前5位的中藥依次為速效救心丸（609，6.12%）、感冒清熱顆粒（484，4.86%）、參附注射液（290，2.91%）、通心絡(luò)膠囊（254，2.55%）、丹紅注射液（250，2.51%）。按照頻數(shù)及百分比進(jìn)行排序，排名前10位的中西藥見表4。

2.6 生脈注射液治療冠心病心絞痛合并用藥的關(guān)聯(lián)規(guī)則分析 研究結(jié)果顯示，在應(yīng)用生脈注射液治療冠心病心絞痛的同時(shí)，合并1種中藥與1種西藥常用的組合主要有丹紅注射液→單硝酸異山梨酯、通便靈膠囊-乙酰水楊酸等;合并2種中藥1種西藥的用藥組合主要包括速效救心丸-丹紅注射液→單硝酸異山梨酯、速效救心丸-通便靈膠囊→乙酰水楊酸;合并2種西藥常用的組合有螺內(nèi)酯→呋塞米、地西泮→乙酰水楊酸;合并3種西藥常用的用藥組合主要包括硝酸異山梨酯-美托洛爾→乙酰水楊酸、乙酰水楊酸-螺內(nèi)酯→呋塞米。見表5。

3 討論

3.1 冠心病心絞痛患者的臨床特征分析 從研究結(jié)果看，2 214例冠心病心絞痛患者女性患者的比例（54.02%）多于男性患者（44.99%），本研究中年齡大于65歲的老年人群占比最多（76.88%）。進(jìn)一步對(duì)老年人群以性別進(jìn)行分層，其中女性942例，多于男性的755例。由以上可見，本研究中的老年人群是冠心病心絞痛的多發(fā)人群，且老年女性的發(fā)病率高于老年男性，這與相關(guān)研究所報(bào)道的女性是老年人群患冠心病心絞痛的影響因素基本相似[10]。從患者的病情以及住院天數(shù)來看，病情為危和急者（53.56%）要多于病情一般者（42.68%），患者的平均住院天數(shù)為21 d，且患者的住院天數(shù)在15 d以上的人群占65.72%，可見本研究病情較重者占一半以上，也說明生脈注射液在病情較重的冠心病心絞痛人群中較常聯(lián)合應(yīng)用。從合并西醫(yī)診斷上看，高血壓、心力衰竭、心律失常排在合并西醫(yī)診斷的前3位，可見本研究中的冠心病心絞痛人群常合并多種心血管疾病，因此，臨床診療中不僅要注重主病的治療，也要合理聯(lián)合用藥積極治療其原發(fā)病及合并病，從而降低不良心血管事件的發(fā)生。綜上所述，本研究中應(yīng)用生脈注射液的冠心病心絞痛患者，在臨床上以65歲以上的老年人居多，女性多于男性，病情相對(duì)較重，且常合并多種原發(fā)病和并發(fā)癥。

3.2 生脈注射液治療冠心病心絞痛的用藥特征與安全性分析 從本研究中生脈注射液的用藥途徑來看，靜脈滴注者共1 768例，占比79.86%，基本符合說明書中標(biāo)注的使用方式。對(duì)1 768例用藥方式為靜脈滴注的患者進(jìn)行用藥劑量及用藥時(shí)間分析，說明書中規(guī)定靜脈滴注生脈注射液的用藥劑量為20～60 mL/次，本研究單次用藥劑量在20～60 mL者占87.67%，也基本符合說明書之規(guī)定，但仍有11.60%的患者單次用藥劑量超出60 mL，超劑量用藥需謹(jǐn)慎。在用藥時(shí)間方面，平均用藥時(shí)間為（5.4±6.49）d，小于等于3 d的患者共878例（49.66%），4～14 d者共700例（39.59%），結(jié)合本研究患者的病情來看，生脈注射液的用藥時(shí)間相對(duì)較短。

中藥注射制劑臨床用藥的安全性值得重視，影響中藥注射制劑安全性的因素有多種，如生產(chǎn)的原料、生產(chǎn)的工藝、生產(chǎn)的質(zhì)量控制等[11]，也包括不符合規(guī)定的用藥途徑及超劑量用藥等。臨床上中藥注射制劑的超劑量應(yīng)用普遍存在，使得藥品的不良反應(yīng)增加[12]。在本研究中生脈注射液?jiǎn)未斡盟巹┝砍稣f明書規(guī)定最高劑量60 mL的共205例（11.60%），有1例患者的單次使用劑量超過100 mL，其余均在60～100 mL之間，以上現(xiàn)象均存在發(fā)生藥品不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。有研究報(bào)道，中藥注射劑超說明書使用劑量越大，越容易引起藥物不良反應(yīng)（Adverse Drug Reaction，ADR）的發(fā)生[13]。因此，針對(duì)以上問題，生產(chǎn)藥品的企業(yè)應(yīng)加大質(zhì)量控制的力度，確保藥品的生產(chǎn)質(zhì)量，臨床醫(yī)生應(yīng)嚴(yán)格遵守說明書的規(guī)定，合理地應(yīng)用中藥注射制劑，降低ADR的發(fā)生率。此外，藥品說明書在藥品不良反應(yīng)的描述方面也有欠缺之處，藥企及相關(guān)部門應(yīng)充分利用我國(guó)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)體系，將收集到的中藥注射劑安全性信息科學(xué)、及時(shí)地反映到說明書中[14]，從而指導(dǎo)臨床醫(yī)生的處方用藥。

3.3 生脈注射液治療冠心病心絞痛的聯(lián)合用藥規(guī)律分析 從生脈注射液聯(lián)合用藥西藥的頻次看，排名前10位的西藥有乙酰水楊酸、單硝酸異山梨酯、硝酸異山梨酯、呋塞米、美托洛爾等，其類別主要為抗血小板聚集藥、硝酸酯類、利尿劑、β受體阻滯劑、糖尿病用藥、祛痰藥、鈣通道阻滯劑。其中β受體阻滯劑、硝酸酯類和鈣通道阻滯劑為緩解冠心病心絞痛癥狀及改善心肌缺血的主要用藥[15-16]。以上藥物聯(lián)合使用不僅可以降低心肌的耗氧量，而且可以增加缺血心肌血液灌注[17]，從而進(jìn)一步緩解心絞痛癥狀及改善心肌缺血。在改善預(yù)后方面，本研究中排名靠前的主要用藥類別包括抗血小板聚集藥、β受體阻滯劑、他汀類藥物，以上藥物聯(lián)合應(yīng)用可預(yù)防心肌梗死等不良心血管事件的發(fā)生。對(duì)于本研究中聯(lián)合用藥頻次較高的利尿劑（呋塞米、螺內(nèi)酯）、糖尿病用藥（注射用胰島素及其類似藥物）以及祛痰藥（氨溴索）的應(yīng)用，主要是由于高血壓、心力衰竭、呼吸道感染、糖尿病為本研究中主要的合并疾病，因此聯(lián)合以上藥物能同時(shí)兼顧合并疾病的治療。

從生脈注射液聯(lián)合應(yīng)用中藥的頻次看，排名前10位的中藥有速效救心丸、感冒清熱顆粒、參附注射液、通心絡(luò)膠囊、丹紅注射液等，其用藥類別分別屬于活血化瘀劑、解表劑、回陽救逆劑、益氣活血?jiǎng)?、消?dǎo)劑、益氣復(fù)脈劑。由此可見，本研究中生脈注射液治療冠心病心絞痛常聯(lián)合應(yīng)用的中成藥制劑多為益氣、活血類的藥物為主。冠心病心絞痛屬于中醫(yī)學(xué)“胸痹”“心痛”的范圍，“心脈痹阻”為其基本病機(jī)，本病屬本虛標(biāo)實(shí)之證，其中氣、血、陰、陽虛衰，心脈失養(yǎng)為其發(fā)病之本，血瘀、寒凝、痰濁、氣滯為發(fā)病之標(biāo)，《金匱要略》將其病機(jī)概括為“陽微陰弦”。生脈注射液具有益氣養(yǎng)陰、復(fù)脈固脫的功效，為《冠心病穩(wěn)定型心絞痛中醫(yī)診療指南》[18]中的氣陰兩虛證的推薦用藥，其證據(jù)等級(jí)為B。冠心病心絞痛屬缺血性心腦血管疾病的范疇，有研究認(rèn)為，在其實(shí)性證素中，最終均會(huì)形成血瘀[19]，這與本研究常聯(lián)合應(yīng)用活血化瘀類的中藥也基本一致。

從生脈注射液聯(lián)合用藥的關(guān)聯(lián)規(guī)則分析來看，在緩解心絞痛癥狀以及改善心肌缺血方面主要有以下聯(lián)合用藥組合：1）丹紅注射液→單硝酸異山梨酯;2）速效救心丸-丹紅注射液→單硝酸異山梨酯;3）單硝酸異山梨酯-美托洛爾→乙酰水楊酸;4）硝酸異山梨酯-美托洛爾→乙酰水楊酸。在預(yù)防心肌梗死等不良心血管事件方面常用的用藥組合為阿托伐他汀→乙酰水楊酸。由于本研究中65歲以上的老年人群居多，老年人群體質(zhì)虛弱，腸道蠕動(dòng)功能減退，易于發(fā)生便秘，可聯(lián)合應(yīng)用通便靈膠囊或便通膠囊進(jìn)行治療。若合并呼吸道感染可聯(lián)合應(yīng)用痰熱清注射液→氨溴索，以起到清熱化痰的作用;有研究顯示，痰熱清注射液聯(lián)合西藥在改善慢性阻塞性肺疾病患者血清炎癥介質(zhì)水平方面優(yōu)于單純西藥[20]。若合并心力衰竭并出現(xiàn)水鈉潴留的情況，可聯(lián)合螺內(nèi)酯→呋塞米進(jìn)行治療。關(guān)聯(lián)規(guī)則雖然能通過算法模型從眾多的合并用藥中找出強(qiáng)相關(guān)的藥物組合，但并不一定完全代表臨床用藥方案，醫(yī)生要根據(jù)疾病的具體情況以及有無合并疾病等情況合理確定用藥方案。因此，以上聯(lián)合用藥組合僅供臨床醫(yī)生參考。

3.4 本研究的不足之處 本研究是在HIS數(shù)據(jù)庫(kù)的基礎(chǔ)上進(jìn)行的真實(shí)世界研究，是對(duì)HIS數(shù)據(jù)進(jìn)行的回顧性研究，其數(shù)據(jù)量大、繁雜，且存在數(shù)據(jù)缺失、重復(fù)等缺點(diǎn)，數(shù)據(jù)質(zhì)量相對(duì)前瞻性臨床試驗(yàn)較差，從而會(huì)使研究結(jié)果出現(xiàn)一定的偏倚。因此，本研究中的分析結(jié)果僅供臨床醫(yī)生參考。

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（2020-07-26收稿 本文編輯：王明）