陳影

【摘 要】目的：分析對(duì)腹腔鏡下宮外孕患者實(shí)施圍術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)的有效性。方法：以雙盲分組法將本院2019年7月至2021年8月收治的70例實(shí)施腹腔鏡下宮外孕手術(shù)治療的患者分成兩組，針對(duì)參照組35例患者實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)，針對(duì)研究組35例患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組宮外孕患者的護(hù)理效果差異。結(jié)果：研究組宮外孕患者護(hù)理后的術(shù)前焦慮評(píng)分、術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于參照組宮外孕患者（P<0.05），且研究組患者干預(yù)后的護(hù)理滿意度及護(hù)理有效性相對(duì)于參照組患者更高（P<0.05），差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對(duì)開展腹腔鏡手術(shù)治療的宮外孕患者在圍術(shù)期開展綜合護(hù)理干預(yù)的有效性較為顯著，提高手術(shù)治療，預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥，促進(jìn)患者盡早康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】綜合護(hù)理干預(yù)；腹腔鏡；宮外孕圍術(shù)期；護(hù)理有效性

Effect of comprehensive nursing intervention on perioperative patients with laparoscopic ectopic pregnancy

CHEN Ying

Suzhou Sucheng Hospital， Suzhou， Jiangsu 215007， China

【Abstract】Objective： To analyze the effectiveness of perioperative comprehensive nursing intervention on patients with laparoscopic ectopic pregnancy. Methods： 70 patients with laparoscopic ectopic pregnancy treated in our hospital from July 2019 to August 2021 were divided into two groups by double-blind grouping method. 35 patients in the reference group received basic nursing intervention， and 35 patients in the study group received comprehensive nursing intervention. The nursing effects of patients with ectopic pregnancy were compared between the two groups. Results： The preoperative anxiety score， postoperative out of bed activity time， postoperative hospital stay and the incidence of postoperative complications of patients with ectopic pregnancy in the study group were significantly lower than those in the reference group（P<0.05）， and the nursing satisfaction and nursing effectiveness of patients in the study group were higher than those in the reference group（P<0.05）. Conclusion： It is effective to carry out comprehensive nursing intervention in the perioperative period for patients with ectopic pregnancy treated by laparoscopic surgery， improve the surgical treatment， prevent postoperative complications and promote the early recovery of patients.

【Key？Words】comprehensive nursing intervention； laparoscope； perioperative period of ectopic pregnancy； nursing effectiveness

宮外孕主要是指孕卵在子宮腔外著床發(fā)育的情況，按照部位的不同可以分為宮頸妊娠、腹腔妊娠、卵巢妊娠及輸卵管妊娠等不同類型。宮外孕主要是由于宮腔環(huán)境、輸卵管功能受損、排卵障礙等等因素導(dǎo)致的[1]，患者的臨床表現(xiàn)主要包括早孕反應(yīng)、陰道不規(guī)則流血、腹痛、休克、暈厥、盆腔及下腹部包塊等等，若不及時(shí)治療將會(huì)導(dǎo)致貧血及腹膜炎的發(fā)生，不利于患者預(yù)后。臨床中一般對(duì)宮外孕患者實(shí)施腹腔鏡下的手術(shù)治療，能獲得顯著的治療效果，但圍術(shù)期應(yīng)配合相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，強(qiáng)化手術(shù)有效性，保障手術(shù)安全性，促進(jìn)患者預(yù)后[2]。為了分析綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)腹腔鏡下宮外孕圍術(shù)期患者的護(hù)理效果，本院針對(duì)收治的70例宮外孕患者展開了護(hù)理對(duì)比的觀察分析，詳細(xì)報(bào)道如下。

1.1 臨床資料

以雙盲分組法將本院婦產(chǎn)科收治的70例宮外孕患者分成兩組（2019年7月至2021年8月），參照組35例，年齡20歲～39歲，平均年齡（31.12±3.56）歲，孕次1次～6次，平均孕次（2.96±0.56）次；研究組35例，年齡21歲～40歲，平均年齡（31.14±3.59）歲，孕次1次～5次，平均孕次（2.91±0.53）次。統(tǒng)計(jì)學(xué)處理兩組宮外孕患者的資料，結(jié)果顯示差異小（P>0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義且可比性高。

1.2 方法

針對(duì)參照組35例患者實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)，包括基礎(chǔ)的術(shù)前、術(shù)后對(duì)癥護(hù)理、生命體征指標(biāo)監(jiān)測(cè)護(hù)理等常規(guī)護(hù)理措施。

針對(duì)研究組35例患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，具體包括：（1）術(shù)前綜合護(hù)理干預(yù)：術(shù)前除了協(xié)助患者完成各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備及常規(guī)功能檢查之外，還應(yīng)在手術(shù)當(dāng)日清晨為患者實(shí)施灌腸操作及備皮處理。術(shù)前訪視也是必不可少的，多數(shù)患者由于對(duì)疾病認(rèn)知程度不高、對(duì)手術(shù)了解程度不高，加上臨床癥狀給機(jī)體帶來(lái)的不適反應(yīng)等因素的影響均會(huì)引發(fā)較為嚴(yán)重的害怕、焦慮、緊張等情緒出現(xiàn)，不利于手術(shù)配合度的提高。護(hù)士應(yīng)在術(shù)前結(jié)合患者實(shí)際情況及文化程度等通過(guò)一對(duì)一問(wèn)答、PPT講解、定期講座及發(fā)放健康手冊(cè)等多元化的方式提高患者對(duì)疾病和手術(shù)的了解程度。并全面評(píng)估患者的心理狀態(tài)，結(jié)合患者心理狀態(tài)開展一對(duì)一的心理疏導(dǎo)和放松療法，多給予患者同理心、鼓勵(lì)、安慰及支持，為患者介紹科室以前成功治愈的病例數(shù)量，增加宣教的信服力，緩解患者的負(fù)面情緒。（2）術(shù)中綜合護(hù)理干預(yù)：術(shù)中除了配合臨床醫(yī)生做好各項(xiàng)手術(shù)治療中的護(hù)理配合以外，還應(yīng)實(shí)施相應(yīng)的保暖護(hù)理（恒溫箱加溫沖洗液及輸液袋，保暖毯覆蓋患者非手術(shù)部位）、安全護(hù)理、隱私護(hù)理等等，提高手術(shù)治療效果，減少術(shù)后寒戰(zhàn)及躁動(dòng)的發(fā)生。（3）術(shù)后綜合護(hù)理干預(yù)：手術(shù)后患者清醒應(yīng)第一時(shí)間告知患者手術(shù)非常成功，給予患者安慰及夸獎(jiǎng)，術(shù)后指導(dǎo)患者早期下床活動(dòng)，盡早的恢復(fù)機(jī)體的胃腸道功能，定期護(hù)理陰道及切口的衛(wèi)生，叮囑患者穿戴舒適、寬松的純棉衣物，做好切口及周圍皮膚的清潔處理，及時(shí)更換敷料。主動(dòng)詢問(wèn)患者是否存在咳嗽及嘔吐或機(jī)體不適癥狀，并第一時(shí)間做出處理和優(yōu)化。重視監(jiān)測(cè)患者術(shù)后排尿情況，對(duì)患者排尿量和顏色進(jìn)行記錄，針對(duì)異?，F(xiàn)象應(yīng)及時(shí)做出處理干預(yù)，叮囑患者多進(jìn)行主動(dòng)運(yùn)動(dòng)鍛煉，保證清淡易消化的飲食原則，并在出院前為患者和患者伴侶普及相應(yīng)的性常識(shí)及生活中的注意事項(xiàng)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組宮外孕患者護(hù)理后的術(shù)前焦慮評(píng)分、術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意度及護(hù)理有效性（護(hù)理后無(wú)術(shù)后并發(fā)癥，術(shù)后恢復(fù)情況好，且護(hù)理滿意度較高）等之間的差異[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 術(shù)前焦慮評(píng)分、術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間

研究組宮外孕患者護(hù)理后的術(shù)前焦慮評(píng)分、術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間相對(duì)于參照組宮外孕患者明顯更低/更短（P<0.05） ，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

2.2 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意度及護(hù)理有效性

兩組宮外孕患者護(hù)理后的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意度及護(hù)理有效性之間的差異較為顯著（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

隨著人們生活習(xí)慣及生活環(huán)境的變化，現(xiàn)階段臨床中宮外孕的發(fā)生率越來(lái)越高，嚴(yán)重影響患者的生命安全及身體健康，臨床中一般對(duì)患者開展腹腔鏡手術(shù)治療的干預(yù)。腹腔鏡手術(shù)治療具有微創(chuàng)、疼痛輕微及術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)，受到廣大患者的歡迎，但在圍手術(shù)期間實(shí)施有效的護(hù)理措施顯得尤為重要，以往的常規(guī)護(hù)理干預(yù)中一般對(duì)患者實(shí)施對(duì)癥護(hù)理等操作，護(hù)理效果并不十分顯著，具有一定的局限性[4]。綜合護(hù)理干預(yù)主要是指在臨床護(hù)理干預(yù)過(guò)程中以護(hù)理程序?yàn)楹诵?，將護(hù)理程序系統(tǒng)化，在護(hù)理哲理、護(hù)士的職責(zé)與評(píng)價(jià)、標(biāo)準(zhǔn)化的護(hù)理計(jì)劃、患者教育計(jì)劃、出院計(jì)劃、個(gè)性化護(hù)理、護(hù)理質(zhì)量的控制等方面都以護(hù)理程序?yàn)榭蚣?，環(huán)環(huán)相扣，整體協(xié)調(diào)一致[5]，以確保護(hù)理服務(wù)的水平及質(zhì)量，改善腹腔鏡手術(shù)的治療效果，預(yù)防一系列并發(fā)癥的發(fā)生，增進(jìn)護(hù)患溝通，縮短患者康復(fù)時(shí)間，利于患者預(yù)后[6]。本研究結(jié)果表明，實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)的研究組宮外孕患者干預(yù)后的術(shù)前焦慮評(píng)分、術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于（短于）實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)的參照組宮外孕患者，且研究組患者的護(hù)理滿意度及護(hù)理有效性相對(duì)于參照組患者明顯更高，保障患者手術(shù)效果，促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)。

由此可見，綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)腹腔鏡下宮外孕圍術(shù)期患者的護(hù)理效果影響較為顯著，建議在日后的圍術(shù)期護(hù)理中加以推廣。

參考文獻(xiàn)

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