方曉燕 周莉 邵益紅 李彥

【摘 要】目的：探討在肛腸疾病日間手術(shù)患者延續(xù)性護(hù)理中應(yīng)用電話隨訪聯(lián)合信息平臺(tái)的效果。方法：選取2018 年4月至2019年9月我科收治的 160例肛腸疾病日間手術(shù)患者作為研究對(duì)象，按出院時(shí)間先后分為兩組，一組為對(duì)照組（80例），一組為觀察組（80例）；對(duì)照組出院時(shí)給予常規(guī)出院健康教育指導(dǎo)、健康教育小卡片的發(fā)放、出院后人工電話隨訪，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加入隨訪信息平臺(tái)在出院后第1、3、7天發(fā)送隨訪信息至患者手機(jī)，患者在手機(jī)端回復(fù)隨訪內(nèi)容。比較出院后1個(gè)月兩組患者健康知識(shí)掌握情況、患者滿意度及非計(jì)劃再就診率。結(jié)果：觀察組健康知識(shí)掌握、患者滿意度和非計(jì)劃再就診率顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：信息平臺(tái)聯(lián)合電話隨訪在肛腸疾病日間手術(shù)患者延續(xù)性護(hù)理中的應(yīng)用能取得良好效果，尤其體現(xiàn)在患者對(duì)健康知識(shí)的掌握情況的改善，患者滿意度的提高，以及非計(jì)劃再就診率的降低方面。

【關(guān)鍵詞】信息平臺(tái)；電話隨訪；日間手術(shù)；延續(xù)性護(hù)理

Application of information platform combined with telephone follow-up model in continuous nursing of patients with anorectal diseases undergoing daytime surgery

FANG Xiaoyan， ZHOU Li， SHAO Yihong， LI Yan

Department of gastrointestinal surgery， the first hospital of Jiaxing City， Jiaxing， Zhejiang 314000， China

【Abstract】Objective：To explore the effect of telephone follow-up combined information platform in the continuous nursing of patients with anorectal diseases undergoing daytime surgery. Methods：From April 2018 to September 2019，160 patients with anorectal diseases received day surgery were divided into two groups according to discharge time， one group was the control group（80cases） ，the other group was the observation group（80cases）The control group was given routine health education guidance， health education cards and manual telephone follow-up after discharge， the observation group joined the follow-up information platform on the basis of the control group and sent the followup information to the patients’mobile phone on the 1st， 3rd and 7th days after discharge. The health knowledge， patient satisfaction and unplanned re-visit rate of the 2 groups were compared 1 month after discharge. Results：The mastery of health knowledge， patient satisfaction and unplanned re visit rate in the observation group were significantly better than those in the control group（P<0.05）. Conclusion：The application of information platform combined with telephone follow-up in continuous nursing care of patients with anorectal diseases undergoing day surgery can achieve good results， especially in the improvement of patients’health knowledge and satisfaction， and the reduction of unplanned re-visits.

【Key？Words】Information platform； Telephone follow-up； Daytime surgery； Continuing care

肛腸疾病包括痔、肛瘺、肛乳頭肥大及肛周膿腫等，這些疾病均可對(duì)患者身心健康和生活質(zhì)量造成諸多不良影響，需盡早治療[1]。目前，臨床對(duì)肛腸疾病多采用日間手術(shù)（day surgery）治療，這是一種新型的手術(shù)模式，指的是患者入院當(dāng)日對(duì)其施行手術(shù)治療，以促進(jìn)其能在手術(shù)當(dāng)日出院[2]。在實(shí)際治療過(guò)程中，因患者入院治療時(shí)間較短，不能按照住院患者一樣對(duì)其進(jìn)行圍術(shù)期護(hù)理，從而易導(dǎo)致不少患者擔(dān)心手術(shù)治療效果或出院后自身預(yù)后問(wèn)題得不到保障而出現(xiàn)一系列的負(fù)性情緒，如緊張、焦慮、煩躁不安等，這些負(fù)性情緒不僅會(huì)引發(fā)其出現(xiàn)不良心理應(yīng)激反應(yīng)，使得患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率有所增加，還會(huì)影響其術(shù)后康復(fù)[3]?；诖?，就需要臨床在日間手術(shù)后給患者提供延續(xù)性護(hù)理（transitional care），也即在患者出院后，仍給予其提供相應(yīng)的隨訪和健康指導(dǎo)護(hù)理干預(yù)，使患者對(duì)術(shù)后護(hù)理相關(guān)知識(shí)與技能有更多的了解，這樣不僅能消除患者術(shù)后的顧慮，同時(shí)還能使其在家庭中進(jìn)行良好的自我護(hù)理，從而能保障其院外安全和降低其術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。我院予 2019年1月起建立隨訪信息平臺(tái)聯(lián)合電話隨訪模式，促進(jìn)了日間手術(shù)患者的術(shù)后康復(fù)水平顯著提升。我院肛腸外科將信息平臺(tái)聯(lián)合電話隨訪模式應(yīng)用予肛腸疾病日間手術(shù)患者中，效果較好，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.1 一般資料

選擇自2018年4月至12月在我院行日間手術(shù)治療的80例肛腸疾病患者作為對(duì)照組，自2019年1月至9月在我院行日間手術(shù)治療的80例肛腸疾病患者作為觀察組。對(duì)照組，女性32例，男性48例，年齡18歲～64歲，平均年齡（42.78±13.15）歲，疾病類型：肛周膿腫32例、混合痔30例、肛瘺18例；觀察組，女性30例，男性50例，年齡20歲～63歲，平均年齡（42.81± 13.12）歲，疾病類型：肛周膿腫34例、混合痔31例、肛瘺15例，上述基線資料對(duì)比，兩組間差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

出院前，對(duì)兩組患者展開(kāi)出院健康教育床邊指導(dǎo)并發(fā)放健康教育小卡。根據(jù)醫(yī)院隨訪管理要求，由臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士固定進(jìn)行隨訪。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)電話隨訪模式，而觀察組實(shí)施信息平臺(tái)聯(lián)合電話隨訪模式，內(nèi)容包括傷口滲出、疼痛自我護(hù)理，飲食與排便，活動(dòng)與休息，常見(jiàn)并發(fā)癥預(yù)防，門診復(fù)查時(shí)間及預(yù)約掛號(hào)方法，服務(wù)滿意度等項(xiàng)目。

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組由隨訪護(hù)士對(duì)出院后的患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理電話隨訪，主要在出院后的第1天、第3天、第7天實(shí)施。

1.2.2 觀察組 患者入院當(dāng)天由患者本人或授權(quán)人手機(jī)掃碼本院護(hù)理公眾號(hào)，完善相關(guān)信息后就建立了健康教育及隨訪的云隨訪信息平臺(tái)。住院期間責(zé)任護(hù)士可以通過(guò)平臺(tái)推送相關(guān)健康教育到該手機(jī)，不受時(shí)間、空間限制隨時(shí)可以查閱，內(nèi)容包括入院宣教、術(shù)前宣教、術(shù)后宣教、出院宣教等等。系統(tǒng)自動(dòng)在患者出院后第1天、第3天、第7天發(fā)送隨訪內(nèi)容到手機(jī)上進(jìn)行隨訪，患者可在手機(jī)端對(duì)每一個(gè)問(wèn)題直接進(jìn)行選擇好、一般、不好，如有異?；蚱渌麊?wèn)題時(shí)可直接留言，最后提交。隨訪護(hù)士則每天可以在電腦端隨訪信息平臺(tái)查看患者隨訪情況，并根據(jù)每一位患者不同情況進(jìn)行個(gè)性化電話隨訪，對(duì)有異常的患者提供專業(yè)指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 健康知識(shí)掌握率調(diào)查 采用自行設(shè)計(jì)的健康教育效果評(píng)價(jià)表，調(diào)查兩組術(shù)后肛腸疾病患者出院后健康知識(shí)掌握度，內(nèi)容涉及傷口滲出、疼痛自我護(hù)理，飲食與排便，活動(dòng)與休息，常見(jiàn)并發(fā)癥預(yù)防，門診復(fù)查時(shí)間及預(yù)約掛號(hào)方法等項(xiàng)目。按3分法評(píng)分，總分最高15分，最低5分，完全掌握評(píng)13分～15分，部分掌握評(píng)8分～12分，未掌握5分～7分，累積得分越高說(shuō)明健康知識(shí)掌握率越高。

1.3.2 非計(jì)劃再就診率 由于患者缺乏肛腸疾病術(shù)后護(hù)理健康教育知識(shí)，導(dǎo)致自我護(hù)理不當(dāng)而必須到院就診。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 兩組患者健康教育知識(shí)掌握度比較

兩組患者健康教育知識(shí)掌握度的情況對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組對(duì)健康教育知識(shí)掌握率（96.25%）高于對(duì)照組（86.25%），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者非計(jì)劃再就診率比較

對(duì)比兩組患者非計(jì)劃再就診率，實(shí)驗(yàn)組非計(jì)劃再就診率（1.25%）低于對(duì)照組（10.00%），見(jiàn)表2。

延續(xù)性護(hù)理是保證日間手術(shù)患者術(shù)后安全必不可少的重要部分，對(duì)于日間手術(shù)患者康復(fù)的效率和質(zhì)量有著重要意義。對(duì)日間手術(shù)患者對(duì)延續(xù)性護(hù)理的需求情況進(jìn)行研究，然后將延續(xù)性護(hù)理服務(wù)流程與方法科學(xué)合理的制定，以此使日間手術(shù)長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展提供有效參考。同時(shí)，在護(hù)理信息系統(tǒng)開(kāi)發(fā)研究中，開(kāi)展護(hù)理信息系統(tǒng)對(duì)臨床優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作的應(yīng)用研究等，都能實(shí)現(xiàn)院內(nèi)信息化進(jìn)程的有效推動(dòng)，將以往傳統(tǒng)的護(hù)理模式進(jìn)行改革，由此使護(hù)理工作質(zhì)量得到提升，使護(hù)士的工作強(qiáng)度有所減少。[4]本院通過(guò)信息平臺(tái)聯(lián)合電話隨訪模式分階段多次與患者進(jìn)行一對(duì)一溝通指導(dǎo)，能建立良好的護(hù)患關(guān)系，使患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任度有所增加增加，使患者的治療及護(hù)理依從性得到提高，通過(guò)對(duì)患者生理和心理上提供合理的康復(fù)指導(dǎo)?；颊叱浞指惺艿结t(yī)院的關(guān)愛(ài)、幫助和支持，并征求患者的意見(jiàn)和建議，讓護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)工作中存在的問(wèn)題，由此采取有效改進(jìn)措施，通過(guò)不斷改進(jìn)，使得患者護(hù)理滿意度得到提升，也提高了延續(xù)性護(hù)理的專業(yè)水平。日間手術(shù)出院后延續(xù)護(hù)理的成功實(shí)施具有重要實(shí)踐意義，其不僅規(guī)范了日間手術(shù)管理，提高了醫(yī)院的工作效率，還保障了患者就醫(yī)的安全性，大大提高了日間手術(shù)的成功率，其充分體現(xiàn)了“以人為本”的服務(wù)宗旨，符合醫(yī)院的發(fā)展需要。

綜上所述，信息平臺(tái)聯(lián)合電話隨訪的延續(xù)性護(hù)理模式可以提高肛腸疾病日間手術(shù)患者健康知識(shí)的掌握率，提高患者的滿意度，降低非計(jì)劃再就診率，規(guī)范了醫(yī)院日間手術(shù)管理，延續(xù)性護(hù)理服務(wù)具有的優(yōu)勢(shì)值得在日間手術(shù)患者臨床中推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉玉芹.對(duì)接受手術(shù)治療的肛腸疾病患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)的效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2018，16（5）：223-224.

[2] 黃定珠，梁務(wù)容，馮秀群.日間乳腺手術(shù)患者術(shù)后延續(xù)性護(hù)理需求的調(diào)查分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（10）：287-289.

[3] 殷欣，聶文博，從悅，等.遠(yuǎn)程護(hù)理在 “互聯(lián)網(wǎng) +”時(shí)代居家養(yǎng)老中的應(yīng)用進(jìn)展[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2017，23（6）：873-877.

[4] 趙延慧，唐楠，韓琳，等.國(guó)內(nèi)外日間手術(shù)患者延續(xù)性護(hù)理研究進(jìn)展[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2018，25（6）：24-27.