聶偉霞

摘? 要：目的? 研究布地奈德聯(lián)合孟魯司特治療小兒支氣管哮喘的價值。方法? 選取2019年11月～2020年2月菏澤市牡丹人民醫(yī)院分院收治的86例支氣管哮喘患兒，以擲篩法分為甲、乙組，各43例。甲組應(yīng)用布地奈德聯(lián)合孟魯司特治療，乙組采用布地奈德治療，比較兩組治療效率、生活質(zhì)量及肺功能指標(biāo)。結(jié)果? 兩組治療后對比，甲組總有效率高于乙組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;甲組的生活質(zhì)量得分高于乙組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;甲組用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼氣量占所有呼氣量的比（FEV1/FVC）、呼氣流量峰值（PEF）、第1秒用力呼氣容積（FEV1）指標(biāo)與乙組在治療前相比，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后再次對比，甲組FVC低于乙組，F(xiàn)EV1/FVC高于乙組，PEF高于乙組，F(xiàn)EV1高于乙組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 對支氣管哮喘患兒實施布地奈德聯(lián)合孟魯司特治療，療效確切，可優(yōu)化患兒肺功能指標(biāo)，亦可提升其生活質(zhì)量，有臨床價值。

關(guān)鍵詞：布地奈德;孟魯司特;小兒支氣管哮喘

中圖分類號：R562.2+5? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2022）-4-0005-02

小兒支氣管哮喘是臨床中十分常見的一項疾病，發(fā)病時患兒主要表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽、氣喘等，主要與兒童人群自身免疫力較低有關(guān);再加上當(dāng)前社會中各類抗生素藥物濫用、環(huán)境污染問題日益嚴(yán)峻，誘發(fā)感染的概率顯著上升[1]。對于此類疾病如果不采取及時治療，會對患兒的肺功能造成嚴(yán)重?fù)p傷。目前臨床中對于此病可選的治療藥物較多，例如布地奈德以及孟魯司特，雖然單一用藥治療的報道較多，但兩組藥物聯(lián)合應(yīng)用的研究較少，本文將對此展開研究，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取菏澤市牡丹人民醫(yī)院分院2019年11月～2020年2月收治的86例支氣管哮喘患兒，以擲篩法分為甲、乙組。甲組共有男性23例，女性20例;年齡2～12歲，平均年齡（6.32±1.32）歲;病程1～9 d，平均病程（5.02±1.36）d;其中20例輕度哮喘、14例中度哮喘、9例重度哮喘。乙組共有男性22例，女性21例;年齡3～12歲，平均年齡（6.24±1.81）歲;病程1～10 d，平均病程（5.01±1.41）d;其中18例輕度哮喘、15例中度哮喘、10例重度哮喘。兩組患兒一般資料無統(tǒng)計學(xué)意思（P>0.05）。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理會批準(zhǔn)后開展，患兒家屬知曉并同意參與。

1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患兒均符合中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會呼吸學(xué)組2008年修訂的《兒童支氣管哮喘診斷與防治指南》[2];②無其他嚴(yán)重臟器疾病。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他臟器疾病;②急性危重期哮喘患兒;③對布地奈德、孟魯司特過敏。

1.3? 方法

兩組均給予常規(guī)綜合治療，包括使用抗組胺藥解痙平喘，氨溴索化痰，吸氧補(bǔ)液，白細(xì)胞明顯升高者給予敏感抗生素治療。乙組在此基礎(chǔ)上，再給予布地奈德（生產(chǎn)企業(yè)：上海信誼百路達(dá)藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20010551），氧氣驅(qū)動霧化吸入2 mL，稀釋在1 mL的0.9%氯化鈉溶液中，霧化時間控制在10～15 min/次，早晚各1次。甲組給予布地奈德聯(lián)合孟魯司特治療，布地奈德給藥方法同乙組，孟魯司特（生產(chǎn)企業(yè)：杭州默沙東制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字J20130047），睡前口服，5 mg/次，1次/d，兩組均觀察4周。

1.4 觀察指標(biāo)

①療效指標(biāo)分為顯效（哮喘平息，肺部濕羅音、哮鳴音基本消失）、有效（哮喘減輕，雙肺濕羅音、哮鳴音減輕）、一般（有平喘效果，但并不明顯，肺部仍可聞濕羅音、哮鳴音）、無效（臨床癥狀無緩解，肺部濕羅音、哮鳴音未減少，甚至加?。??？傆行?（顯效+有效+一般）例數(shù)/總例數(shù)×100%。②生活質(zhì)量以SF-36量表評價，包括飲食、運動、心理、社交，得分越高表示質(zhì)量越高，每項滿分25分[3]。③肺功能指標(biāo)以肺功能檢測儀檢測，對比用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼氣量占所有呼氣量比值（FEV1/FVC）、呼氣流量峰值（PEF）、第1秒用力呼氣容積（FEV1）指標(biāo)[4]。

1.5? 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 20.0處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗;計量資料以（±s）表示，行t檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1 兩組患兒療效對比

甲組總有效率高于乙組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患兒生活質(zhì)量對比

甲組的生活質(zhì)量得分高于乙組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患兒治療前后的肺功能對比

治療前，兩組患兒的FVC、FEV1/FVC、PEF、FEV1指標(biāo)相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。治療后，甲組FVC低于乙組，F(xiàn)EV1/FVC高于乙組，PEF高于乙組，F(xiàn)EV1高于乙組，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

小兒支氣管哮喘是一種臨床常見疾病，其致病因素較多，一般由慢性咳嗽引起。另外考慮到小兒人群中，體質(zhì)較為薄弱，因此在治療時需選擇快速有效的措施，否則將延誤病情，使肺功能受損，影響生活質(zhì)量。小兒支氣管哮喘的具體起病機(jī)制尚在研究中，以我國為例，發(fā)病率約為歐美國家的2倍，所以選擇有效的治療措施刻不容緩[4-5]。而在早期選擇吸入治療時，因為不同藥物間療效存在差異，療效以及用藥的安全性均有不同，所以本文便深入對兩種不同藥物的療效做出研究，為后續(xù)提供參考。

本文研究中，甲組總有效率高于乙組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;甲組的生活質(zhì)量得分高于乙組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;甲組治療后的FVC、FEV1/FVC、PEF、FEV1指標(biāo)與乙組差異明顯（P<0.05）。具體分析為：布地奈德在臨床中，多用于霧化吸入治療，相較于常規(guī)服用，在吸入后藥效成分可與氣道迅速結(jié)合，從而抑制炎癥細(xì)胞分泌，降低炎癥反應(yīng)。在其他學(xué)者的研究中還指出，布地奈德用于治療小兒支氣管哮喘時，其遠(yuǎn)期療效更為顯著，復(fù)發(fā)率明顯降低。孟魯司特在應(yīng)用后則可以有效減少半胱氨酰白三烯釋放，在與布地奈德聯(lián)合應(yīng)用時能夠彌補(bǔ)后者無法覆蓋的抗炎部分。除此之外，也能有效改善患兒的肺功能指標(biāo)，降低急性發(fā)作次數(shù)。高偉霞[6]等在研究中還指出，布地奈德聯(lián)合孟魯司特鈉治療支氣管哮喘時，用藥安全性也能得到提升。

綜上闡述，對于支氣管哮喘患兒實施布地奈德聯(lián)合孟魯司特治療，療效確切，可優(yōu)化患兒肺功能指標(biāo)，可提升其生活質(zhì)量，有臨床應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)

[1]曹軍，曹雅婷，王澤仲.孟魯司特鈉輔助布地奈德霧化吸入治療兒童哮喘療效觀察[J].海南醫(yī)學(xué)，2020，31（11）：58-61.

[2]中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)會呼吸學(xué)組，《中華兒科雜志》編輯委員會.兒童支氣管哮喘診斷與防治指南[J].中華兒科雜志，2008，46（10）：745-753.

[3]王東亮.孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德對咳嗽變異性哮喘患兒肺功能及癥狀改善時間的影響[J].中國藥物與臨床，2020，20（1）：84-86.

[4]孫曉麗、張湘華、曹曉瑋.孟魯司特鈉片聯(lián)合布地奈德混懸液治療支氣管哮喘的效果及對患者氣道炎癥反應(yīng)的影響[J].中國醫(yī)藥，2020，15（11）：43-46.

[5]杜文瓊，彭小利，朱曉琴，等.小兒肺熱清顆粒聯(lián)合丙酸氟替卡松對小兒支氣管哮喘患者的臨床療效[J].中成藥，2019，41（2）：313-316.

[6]高偉霞，秦小菀，張靖.孟魯司特鈉顆粒聯(lián)合吸入用布地奈德混懸液治療小兒支氣管哮喘的療效及其對血清抗凝血酶Ⅲ、CD5抗原樣蛋白和補(bǔ)體3水平的影響[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2019，36（4）：68-71.