郭旭光

治療糖尿病不能單純用藥物.而是需要采用綜合性治療的措施。在這些治療措施中.運動療法是治療糖尿病的一種科學(xué)有效的方法。適當?shù)捏w育鍛煉能促進新陳代謝.降低血糖、血脂，并可增加人體對胰島素的敏感性，對糖尿病養(yǎng)生是十分有益的，但糖尿病患者要堅持體育鍛煉，持之以恒。

1.應(yīng)到醫(yī)院做一次全面檢查，包括血糖、糖化血紅蛋白、血壓、心電圖、眼底、腎功能、心功能和神經(jīng)系統(tǒng)檢查。如果年齡已經(jīng)超過40歲，最好做運動試驗激發(fā)后的心電圖，以判斷心功能是否適合運動。

2.要與醫(yī)師共同討論目前的病情是否適合運動、運動量多大最合適、哪種運動更適合、運動中應(yīng)注意些什么等。

3.選擇合腳的運動鞋和棉襪;特別注意鞋的密閉性和通氣性，既要防止進去沙子、石子之類的東西，又能保證通氣。

4.要查看運動的場地。地面要平整，如果是在馬路上進行運動，要避免車流擁擠的道路。運動時最好有人陪伴或隨身攜帶標識，讓其他人知道你是一位糖尿病患者，如果出現(xiàn)意外知道應(yīng)如何處理。

1.血壓波動，表現(xiàn)為運動中血壓升高，運動后發(fā)生直立性低血壓。

2.血糖波動，如低血糖癥，尤其容易發(fā)生在運動量過大又沒有及時加餐的時候，有時還可能發(fā)生應(yīng)激性血糖增高。

3.心肌缺血加重，甚至發(fā)生心律失常、心肌梗死或者心力衰竭等。

4.微血管并發(fā)癥加重，如尿蛋白增多，可能發(fā)生視網(wǎng)膜出血等情況。

5.運動器官病變加重，如退行性關(guān)節(jié)病以及下肢潰瘍的發(fā)生或加重等。

1.運動前。在正式運動前先做15分鐘左右的低強度有氧熱身運動，以使肌肉先活動起來，避免運動時肌肉拉傷。例如，在跑步或快走前先緩緩地伸腰、踢腿，然后慢走10分鐘左右，再逐漸加快步伐，一直到心率達到要求的頻率。

2.運動中。在整個運動過程中，肌肉需要更多的氧氣和葡萄糖的供應(yīng)，因此血液循環(huán)加速、心跳加快、呼吸加深，小血管擴張，從而保證氧氣和葡萄糖的供應(yīng)。一般情況下應(yīng)保持運動20～30分鐘。但剛剛開始運動計劃時，可以先運動5～10分鐘，然后逐漸加量，一般在1～2個月將運動時間延長到20～30分鐘。

3.恢復(fù)過程。運動即將結(jié)束時，最好再做10分鐘左右的恢復(fù)運動，不要突然停止運動。例如，當慢跑20分鐘后改為快走、慢走，逐漸放慢腳步，再坐下休息。

1.體育鍛煉前要對身體狀況做一次細致、全面的檢查，充分了解自己的糖尿病及其并發(fā)癥到了什么程度，以便選擇最適當?shù)倪\動方式、運動時間和運動強度。

2.避免過分激烈的運動，避免可能引起血壓急劇升高或者造成心、腦血管意外的運動方式，比如強烈對抗性運動、登梯爬高、用力過猛的運動和倒立性運動等。

3.運動要適量，要注意適可而止，以免運動過量影響健康。

4.老年糖尿病患者皮酥骨脆，在運動中要善于保護自己的皮膚及骨骼，避免穿過硬、過緊的鞋子，以防皮膚損傷或發(fā)生骨折。

有人習(xí)慣于早晨空腹時運動，也有人喜歡晚上餐后進行運動，到底什么時間運動最好呢？專家們認為早餐或晚餐后半小時或1小時后開始運動較為適宜。不宜在飽餐后或饑餓時進行運動，以免出現(xiàn)胃腸道不適或低血糖反應(yīng)等。

1.運動時間。合理的運動時間包括每次應(yīng)持續(xù)的運動時間和一天中較適宜運動的時間兩個方面。目前，大多數(shù)專家、學(xué)者推薦糖尿病患者餐后進行1～2小時的體育鍛煉，認為此舉有很好的降糖作用。

2.運動頻率。一般認為每周運動鍛煉3～5次是較適宜的，可根據(jù)每次運動量的大小而定。如果運動量較大，間歇宜稍長。如果運動量較小，且身體狀況較好，運動后又不覺疲勞的，可堅持每天運動1次，或?qū)⒚刻斓倪\動分為早晨和晚餐后兩次進行。

3.運動環(huán)境。自然環(huán)境是影響鍛煉效果的重要因素，故宜在公園、林間、草地、田野等空氣質(zhì)量好、環(huán)境清靜處進行。

4.運動時的天氣。早晨鍛煉應(yīng)避開霧天。特別是冬天的早晨常常有霧，霧天使廢氣不易消散，除了會使空氣中苯、二氧化硫、硫化氫等多種有害化學(xué)物質(zhì)含量增高外，空氣中還有較多的病原微生物，人若大量吸入會影響健康。

糖尿病患者最適宜的是有氧運動，強度小、節(jié)奏慢，運動后心跳、呼吸略有增加。所以在選擇項目時，應(yīng)遵循“因人而異，循序漸進”的原則，一般主張選擇適量的、有節(jié)奏的全身性運動，使全身各處都能得到鍛煉。劇烈的運動，過長時間的運動及過度屈伸或倒立性運動，不適合老年或有較重并發(fā)癥的患者，否則有可能引起腦血管意外、心肌梗死和眼底出血等情況的發(fā)生。

最好采用中等強度、有節(jié)律性的有氧運動。應(yīng)根據(jù)病情、體力及客觀條件選擇適合個人特點和興趣的運動項目。選擇盡可能動員較多大肌群的運動，這樣的運動熱量消耗大，對呼吸和循環(huán)系統(tǒng)也能產(chǎn)生有效刺激。目前推薦的運動形式有散步、快走、慢跑、騎自行車、做廣播體操及各類健身操、太極拳、球類、劃船、爬山及上下樓梯等。舞蹈愛好者可跳交誼舞、中老年迪斯科或扭秧歌等，伴隨著有節(jié)奏的音樂或鼓點，既能鍛煉全身，又能愉悅心情，是很適合糖尿病患者的運動方式。

糖尿病患者要避免快速高強度運動，如快跑、快速游泳、競技體操、網(wǎng)球等。此外，除了無并發(fā)癥的輕度糖尿病患者以外，賽車、舉重、拳擊等運動也不宜參加。下面每一種運動在所列出的相應(yīng)時間內(nèi)鍛煉，平均消耗約334.4千焦耳（80千卡）熱量。隨著運動時間的延長，所消耗的熱量會逐漸增加。

1.最低強度運動（約鍛煉30分鐘）：散步、做修身養(yǎng)性的家務(wù)、太極拳、開車、購物。

2.低強度運動（約鍛煉20分鐘）：跳交誼舞、下樓梯運動、平地騎車、打桌球。

3.中等強度運動（約鍛煉10分鐘）：平地慢跑、溜冰、做廣播體操、上樓梯運動、劃船、打羽毛球。

4.高強度運動（約鍛煉5分鐘）：跳繩、游泳、舉重、打籃球。