家庭醫(yī)生干預(yù)對(duì)季節(jié)性過敏性鼻炎患者治療療效的影響分析

張瑞軍

摘要：目的：研究家庭醫(yī)生干預(yù)對(duì)季節(jié)性過敏性鼻炎患者的治療療效的影響分析。 方法：2018.01-2018.12時(shí)間段內(nèi)于平房社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科門診就診的季節(jié)性過敏性鼻炎患者中選取72例，隨機(jī)分為兩個(gè)組別，即對(duì)照組（傳統(tǒng)干預(yù)模式）與觀察組（家醫(yī)干預(yù)模式），從鼻部（鼻堵、鼻涕、鼻癢）癥狀評(píng)分展開分析。 結(jié)果：對(duì)照組鼻堵（1.44±0.26）分，鼻涕（1.46±0.21）分，鼻癢（1.51±0.18）分;觀察組鼻堵（0.92±0.21）分，鼻涕（0.87±0.19）分，鼻癢（0.95±0.21）分，2組對(duì)比，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于過敏性鼻炎患者采取家庭醫(yī)生干預(yù)可有效緩解患者癥狀，提升患者生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：季節(jié)性過敏性鼻炎;家庭醫(yī)生干預(yù);鼻部癥狀

【中圖分類號(hào)】R765.21 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）02-01

前言：季節(jié)性過敏性鼻炎作為社區(qū)常見病、多發(fā)病，主要由于患者和對(duì)應(yīng)的過敏原發(fā)生接觸，使機(jī)體釋放IgE介導(dǎo)的介質(zhì)，合并多種免疫因子參與引發(fā)的慢性炎癥反應(yīng)[1]。家庭醫(yī)生干預(yù)可對(duì)臨床療效產(chǎn)生重要影響，主要通過家庭醫(yī)生健康宣教提高患者及家屬的認(rèn)知水平，提醒患者在生活中主動(dòng)規(guī)避過敏原，保持良好的生活習(xí)慣，從而減輕患者鼻部癥狀，改善臨床療效，提升患者生活質(zhì)量[2]。

為研究家庭醫(yī)生干預(yù)的應(yīng)用效果，本文選取2018.01-2018.12時(shí)間段在平房社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科門診就診的有明顯季節(jié)性過敏性鼻炎患者中選出72名進(jìn)行研究分析：

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本院72例患者為樣本，隨機(jī)分為對(duì)照組37例，性別：男/女=24/13，年齡（33.85±6.27）歲，平均病程（4.25±2.14）年;觀察組35例，性別：男/女=23/12，年齡（33.92±6.15）歲，平均病程（4.28±2.16）年。兩組患者具有可比性（P>0.05）。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均經(jīng)上級(jí)醫(yī)院?？拼_診患有“季節(jié)性過敏性鼻炎”，（2）所有患者（春秋季）過敏性鼻炎癥狀控制均不理想，鼻部癥狀每項(xiàng)評(píng)分均>2分。（3）患者具備正常溝通能力，認(rèn)知水平正常。（4）患者對(duì)本研究知情。（5）患者全程參與，配合度高。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）有其他鼻部疾病的患者。（2）有哮喘或者惡性疾病的患者。（3）有器官功能異常的患者。（4）有智力或精神障礙的患者。

1.3 調(diào)查方法

本次研究觀察時(shí)間為2019.3.1～2019.5.31和2019.8.1～2019.10.31共六個(gè)月。兩組患者治療方法一致，均給予“孟魯司特（順爾寧）”10mg 每日口服1次，同時(shí)聯(lián)合“曲安奈德鼻噴劑”每日早晚各噴鼻1次治療。

37例對(duì)照組采取常規(guī)干預(yù)指導(dǎo)，對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，告知過敏原及注意事項(xiàng)，建議患者注意日常防護(hù)，對(duì)用藥方案進(jìn)行指導(dǎo)，叮囑患者保持健康的生活習(xí)慣，戒煙戒酒。

35例觀察組在家庭醫(yī)生的干預(yù)下接受管理治療，細(xì)節(jié)如下：

（1）建立觀察組微信群，包括觀察組35名患者及家屬和家庭醫(yī)生，在微信群中定期推送季節(jié)性過敏性鼻炎相關(guān)文章及健康宣教，對(duì)過敏性鼻炎的發(fā)病原因、過敏原、治療方案、用藥方法等進(jìn)行講解，持續(xù)科普過敏性鼻炎的治療和管理，并向患者及家屬?gòu)?qiáng)調(diào)家庭干預(yù)的重要性。（2）建議患者每日可用鼻腔沖洗器沖洗鼻腔，指導(dǎo)患者沖洗方法，側(cè)頭或者側(cè)臥，將噴頭置入上側(cè)鼻孔，擠壓沖洗器，持續(xù)沖洗20～30s，另一側(cè)同上，每日早晚各1次。（3）詳細(xì)詢問患者居住環(huán)境，告知患者家屬居住環(huán)境對(duì)于病情的不良影響，每日推送當(dāng)天天氣情況及空氣質(zhì)量，在空氣質(zhì)量良好的情況下保持通風(fēng)。建議患者不要常去人多的公共場(chǎng)所，外出佩戴口罩。若患者經(jīng)濟(jì)條件允許，建議患者購(gòu)買空氣凈化儀、新風(fēng)系統(tǒng)等，改善生活環(huán)境中的空氣質(zhì)量。（4）指導(dǎo)患者掌握識(shí)別過敏原，分發(fā)常見過敏原冊(cè)子，方便于患者隨時(shí)查閱，花粉過敏患者，建議患者避免養(yǎng)殖花草，在生活中主動(dòng)規(guī)避過敏原。（5）保持健康生活習(xí)慣，提高機(jī)體免疫力，忌食辛辣食物，戒煙戒酒，飲食清淡，多補(bǔ)充水分，防寒保暖。（6）對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，多鼓勵(lì)患者，積極引導(dǎo)家屬參與治療干預(yù)，給予患者心理支持。

1.4評(píng)估方法

每月對(duì)所有患者進(jìn)行鼻部癥狀（鼻堵、鼻涕和鼻癢）評(píng)分，最后得出6次分?jǐn)?shù)取平均數(shù)進(jìn)行研究。

1.5 觀察指標(biāo)

從鼻堵、鼻涕和鼻癢三個(gè)癥狀對(duì)患者進(jìn)行評(píng)分，0～3分/項(xiàng)，分?jǐn)?shù)高代表癥狀嚴(yán)重。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0軟件處理數(shù)據(jù)，使用t檢驗(yàn)計(jì)量資料（），P<0.05視為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究過程中對(duì)照組有2人因自行改變預(yù)定的用藥方案而脫漏。

2.1 兩組臨床癥狀改善情況對(duì)比

觀察組鼻堵、鼻涕、鼻癢評(píng)分均較對(duì)照組降低。2組對(duì)比，差異顯著（P<0.05），詳見表1：

3 討論

過敏性鼻炎近年來患病率明顯上升，按過敏原種類不同，過敏性鼻炎分為“季節(jié)性”和“常年性”兩大類型。季節(jié)性過敏性鼻炎由致敏花粉引起，亦稱為花粉癥，每到春秋季節(jié)患者會(huì)明顯增多。患者主要表現(xiàn)出流涕、鼻塞、打噴嚏等癥狀，對(duì)患者正常生活產(chǎn)生負(fù)面影響。若治療不善，患者可能轉(zhuǎn)化為過敏性結(jié)膜炎、蕁麻疹、支氣管哮喘等疾病，威脅患者身體健康[4]。因此臨床上應(yīng)給予規(guī)范性治療，改善患者臨床癥狀。傳統(tǒng)治療干預(yù)只能指導(dǎo)患者改善生活習(xí)慣及用藥安全，未能和患者進(jìn)行深度交流，受到患者依從性影響，經(jīng)常出現(xiàn)中斷治療、病情反復(fù)的問題。家庭醫(yī)生干預(yù)是一種以家庭為中心的干預(yù)模式，通過健康宣教等方式對(duì)患者在心理、生理雙重層面上進(jìn)行影響，提高患者認(rèn)知水平和依從性，通過學(xué)習(xí)使患者掌握自我干預(yù)技巧，學(xué)習(xí)辨別過敏原的能力，能夠在生活中主動(dòng)防范過敏原，降低過敏風(fēng)險(xiǎn)，讓患者接受規(guī)范化治療，從而優(yōu)化治療效果。經(jīng)過本文研究，觀察組鼻堵（0.92±0.21）分，鼻涕（0.87±0.19）分，鼻癢（0.95±0.21）分，均較對(duì)照組降低。證實(shí)家庭醫(yī)生干預(yù)更有利于改善患者治療療效，提高患者生活質(zhì)量。

綜上所述，對(duì)于季節(jié)性過敏性鼻炎患者采取家庭醫(yī)生干預(yù)可有效緩解患者癥狀，從而改善臨床療效，提升患者生活質(zhì)量，更容易得到患者的認(rèn)可。

參考文獻(xiàn)：

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