農(nóng)思師

摘要：目的：探究腦出血患者院前急救中轉(zhuǎn)運(yùn)的安全管理和風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對策略。方法：此次研究共將急救醫(yī)療中心救治的68例腦出血患者選進(jìn)，研究的時(shí)間為2021年1月-2021年12月。采用隨機(jī)數(shù)表法的方式分成2組（對照、研究），各有34例，對照組進(jìn)行常規(guī)轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理管理，研究組在院前急救中采用安全管理和風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對措施，最后對比兩組數(shù)據(jù)的指標(biāo)。結(jié)果：干預(yù)后，兩組轉(zhuǎn)運(yùn)評分中研究組的急救意識、快速反應(yīng)、安全轉(zhuǎn)運(yùn)以及醫(yī)護(hù)配合度的評分均高于對照組（P<0.05）;干預(yù)后，研究組對院前急救轉(zhuǎn)運(yùn)的滿意度均高于對照組（P<0.05），結(jié)果存在差異。結(jié)論：對該患者院前急救中加強(qiáng)安全管理與風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對策略有著良好效果，可縮短救治時(shí)間，提高滿意程度。

關(guān)鍵詞：腦出血;院前急救;轉(zhuǎn)運(yùn);安全管理;風(fēng)險(xiǎn)

【中圖分類號】R722.15+1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）02-01

院前急救主要是指從第一救援者到達(dá)現(xiàn)場并采取一些必要措施開始直至救護(hù)車到達(dá)現(xiàn)場進(jìn)行急救處置然后將病員送達(dá)急救醫(yī)療中心救治之間這個(gè)時(shí)期的階段[1]。由于該疾病患者病情比較復(fù)雜、癥狀較為嚴(yán)重，再加上轉(zhuǎn)運(yùn)期間治療條件比較差，很容易出現(xiàn)意外風(fēng)險(xiǎn)，威脅患者安全。所以在實(shí)際轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，需要加強(qiáng)安全管理，并及時(shí)對隱藏的風(fēng)險(xiǎn)制定應(yīng)對策略，從而提高轉(zhuǎn)運(yùn)的安全性與有效性。基于此，本文以該患者作為研究對象，探究腦出血患者院前急救中轉(zhuǎn)運(yùn)的安全管理和風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對策略。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次納入68例腦出血患者，納入時(shí)間2021年1月-2021年12月。采用隨機(jī)數(shù)表法的方式分成2組（對照、研究），各有34例。對照組男性18例、女性16例，年齡最小59歲、最大89歲，平均（（74.00±10.00）歲）;研究組男性19例，女性16例，年齡最小60歲、最大89歲，平均（74.50±10.33）歲，兩組相關(guān)的資料對比并沒有差別（P>0.05）。

1.2 方法

對照組進(jìn)行院前急救常規(guī)轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理管理，即：轉(zhuǎn)運(yùn)期間監(jiān)測患者生命體征，并密切觀察患者病情;需按照急救管理制度展開相關(guān)護(hù)理內(nèi)容，護(hù)理人員需要及時(shí)掌握急救車上的相關(guān)配置，不能將急救車上的物品外借，以及定期清點(diǎn)和補(bǔ)充急救用品，確保院前急救正常開展。

研究組在院前急救中采用安全管理和風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對措施，即：（1）轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)：轉(zhuǎn)運(yùn)過程中經(jīng)常出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)主要有顱內(nèi)壓增高、呼吸以及心臟驟停、呼吸道堵塞、患者煩躁、溝通不到位、家屬不理解、救護(hù)車條件不足、醫(yī)護(hù)人員應(yīng)變能力不足以及其他外界因素。（2）急救措施：到達(dá)目的地后對患者病情進(jìn)行評估;在急救過程中對患者呼吸、面部表情等變化情況進(jìn)行密切觀察，隨時(shí)測量患者各項(xiàng)生命體征;對患者病情嚴(yán)重程度進(jìn)行評估，從而更好地根據(jù)患者不同情況選擇科學(xué)且合理的搶救方案。在對該疾病患者進(jìn)行搶救的過程中，需要及時(shí)清除患者口鼻分泌物，保持患者呼吸道通暢，必要情況下利用便攜式呼吸機(jī)輔助患者呼吸。對于過于疼痛的患者，根據(jù)醫(yī)生醫(yī)囑給予藥物干預(yù)緩解疼痛，防止因?yàn)樘弁炊又鼗颊卟∏?對患者建立至少2條靜脈通道，保證能夠隨時(shí)輸液;在轉(zhuǎn)運(yùn)途中需要使用監(jiān)護(hù)儀對患者各項(xiàng)生命體征進(jìn)行監(jiān)測。（3）轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對：轉(zhuǎn)運(yùn)前需要充分評估患者病情，判斷患者適合轉(zhuǎn)運(yùn)之后再進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn);轉(zhuǎn)運(yùn)過程中記錄患者腦出血發(fā)生的時(shí)間、進(jìn)展等內(nèi)容，并通知接診醫(yī)院急診科做好接診準(zhǔn)備;密切監(jiān)測患者生命體征，包括患者的瞳孔和疼痛反射等情況，如病情變化要及時(shí)處理;防止患者出現(xiàn)嘔吐物誤吸，及時(shí)進(jìn)行吸痰處理，保持呼吸道通暢，轉(zhuǎn)運(yùn)過程中要評估患者可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)，及時(shí)做好準(zhǔn)備;患者頭部方向需與急救車的運(yùn)動(dòng)方向保持一致，轉(zhuǎn)運(yùn)過程中司機(jī)保持車速的穩(wěn)定性;轉(zhuǎn)運(yùn)期間若患者出現(xiàn)呼吸困難癥狀，需要將其頭部適當(dāng)抬高，調(diào)整為半臥位，保證氧氣可以成功輸送;對于出現(xiàn)煩躁的患者需要進(jìn)行適當(dāng)約束;及時(shí)與患者家屬進(jìn)行溝通，詢問家屬患者的身體感受，安慰家屬，取得家屬配合。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組轉(zhuǎn)運(yùn)評分，包括急救意識、快速反應(yīng)、安全轉(zhuǎn)運(yùn)以及醫(yī)護(hù)配合度，每項(xiàng)總分均100分，越高代表轉(zhuǎn)運(yùn)質(zhì)量越好。

（2）觀察兩組對院前急救轉(zhuǎn)運(yùn)的滿意度，采用自制的量表進(jìn)行評價(jià)，一共100分，其中在60以下的表明不滿意，在60和85之間的表明比較滿意，在85以上的則是非常滿意。總滿意度是后兩者相加的總和，然后除以總例數(shù)之后，再乘以100%[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS22.0的統(tǒng)計(jì)工具進(jìn)行相關(guān)數(shù)據(jù)的分析，不同組之間的比較分別采用X2、t檢驗(yàn)，P=0.05為分界值，低于這個(gè)數(shù)值表明對比存在意義。

2 結(jié)果

2.1 轉(zhuǎn)運(yùn)評分

干預(yù)后，兩組轉(zhuǎn)運(yùn)評分中研究組的急救意識、快速反應(yīng)、安全轉(zhuǎn)運(yùn)以及醫(yī)護(hù)配合度的評分均高于對照組，P<0.05，如下表。

2.2 院前急救轉(zhuǎn)運(yùn)的滿意度

干預(yù)后，研究組滿意度高于對照組，P<0.05，如下表。

3 討論

院前急救是時(shí)間最短以及情況最緊急的階段，且院前急救的及時(shí)性與有效性和患者存活率以及預(yù)后直接關(guān)系，所以在實(shí)際工作中需要加強(qiáng)院前急救的管理與風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對，最大程度救治患者生命，提高院前急救質(zhì)量[3-4]。

加強(qiáng)安全管理與風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對，能夠促使醫(yī)護(hù)人員在到達(dá)目的地后對患者病情進(jìn)行評估，及時(shí)觀察患者的呼吸和面部表情，并對患者疾病的嚴(yán)重程度進(jìn)行評估，根據(jù)患者實(shí)際情況選擇最佳搶救方案，從而提高搶救的安全性[5]。在本次的研究中，研究組的急救意識、快速反應(yīng)、安全轉(zhuǎn)運(yùn)、醫(yī)護(hù)配合度分別為（94.82±3.11）、（96.17±4.08）、（95.77±3.79）、（93.76±3.88），對照組分別為（80.35±2.43）、（82.68±2.14）、（81.15±2.01）、（83.49±2.11），可以得出干預(yù)組比對照組更高（P<0.05）。主要是因該干預(yù)方式能夠在轉(zhuǎn)運(yùn)前及時(shí)了解可能潛在的風(fēng)險(xiǎn)，從而在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中根據(jù)患者病情變化及時(shí)調(diào)整搶救措施，在急救過程中對患者呼吸、面部表情等變化情況進(jìn)行密切觀察，隨時(shí)測量患者各項(xiàng)生命體征，并對患者病情嚴(yán)重程度進(jìn)行評估，從而更好地根據(jù)患者不同情況選擇科學(xué)且合理的搶救方案。這樣才能夠最大程度上預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)情況的發(fā)生，縮短救治時(shí)間，并最大程度上改善患者顱內(nèi)出血量，挽救其生命[6-7]。其次，在實(shí)際干預(yù)過程中，通過加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對在轉(zhuǎn)運(yùn)前需要充分評估患者病情，密切監(jiān)測患者生命體征，包括患者的瞳孔和疼痛反射等情況，及時(shí)進(jìn)行吸痰等處理，保持患者呼吸道通暢，并根據(jù)患者具體病情幫助其采取合適體位，最大程度上降低風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，提高轉(zhuǎn)運(yùn)的質(zhì)量[8-9]。在本次的研究中，研究組院前急救轉(zhuǎn)運(yùn)的滿意度要比對照組更高（P<0.05）。主要是因該干預(yù)方式能夠及時(shí)對患者家屬進(jìn)行溝通，并根據(jù)家屬的理解程度進(jìn)行比較針對性的講解，保證家屬能夠聽懂相關(guān)知識，促使患者家屬能夠積極配合工作，并在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中了解患者可能會(huì)出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)，從而及時(shí)做好應(yīng)對準(zhǔn)備，這樣可以最大程度上降低風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，提高患者以及家屬的滿意程度[10]。

綜上所述，對腦出血患者院前急救中加強(qiáng)安全管理與風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對策略有著良好效果，可縮短救治時(shí)間，提高滿意程度。

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