李夢圓

摘要：在麻醉科的教學中，麻醉學的臨床實踐對麻醉技術的要求很高，而傳統(tǒng)的理論知識傳授式的教學方法很難使學生對麻醉技術的熟練掌握，所以把問題式教學與 CBL相結合，是目前麻醉教學的主要手段。PBL是通過提問，使學生能夠自己找到問題的答案，從而增強他們的實際應用能力;CBL是以臨床案例為基礎，設計與之相關的問題，引導學生圍繞問題展開討論;這兩種方法都具有很好的臨床應用價值，特別是在麻醉科的教學中，它可以通過增加學員的參與和激發(fā)他們的學習興趣來保證教學效果。在“互聯(lián)網+”的大環(huán)境下， PBL具有更好的使用環(huán)境，而隨著網絡技術的不斷更新，教學方法的更新也為實施 CBL提供了良好的基礎。

關鍵詞：PBL;CBL;醫(yī)學教學;麻醉科帶教

【中圖分類號】R782.05+4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）02-01

本文著重探討了 PBL和案例教學在麻醉教學中的作用。本文以南昌大學一附院麻醉專業(yè)臨床實踐的66例學生為樣本，采用隨機數學法，將其分成控制組（采用傳統(tǒng)的帶教方式）和實驗組（采用 PBL+ CBL），每個組33人，并對兩組學生進行測評，以統(tǒng)計他們對教學方式的滿意程度。結果表明，將 PBL與 CBL相結合的方法運用在麻醉學臨床實習中，可以較好地促進學生實際操作和理論知識的運用。

一、教學背景

本文選擇南昌大學第一附屬醫(yī)院麻醉科的66名學生作為研究對象，并隨機將學生分為對照組與實驗組兩組，每組33人，并確保兩組學生的年齡、性別、學歷、理論知識等沒有明顯差異。經過計算，兩組學生的基本信息對比P值為0.07>0.05，并進一步對兩組學生展開教學。為了確保研究結果的有效性，教學內容也存在一致性。

二、教學過程

對照組：主要采用傳統(tǒng)教學法，由帶教教師講解理論知識，學生跟隨帶教教師記錄實踐經驗，教師向學生講解及傳授關鍵操作經驗與知識，在遇到問題時以向教師提問的方式進行學習。

實驗組：采用PBL與CBL結合的方法進行教學，具體教學過程如下：

第一步：根據案例設置問題。根據醫(yī)院常見的麻醉案例，有針對性地選擇一些典型案例作為教學案例，臨床帶教教師根據所選擇的案例來制訂教學方案，形成問題形式的文本內容，并提前發(fā)放給學生進行案例解讀以及問題解答。

第二步：鼓勵學生自發(fā)分析并解決問題。學生根據教師發(fā)放的電子文本，通過查找教材、課內外書籍以及互聯(lián)網資料來解答問題，在將案例實踐與理論知識相結合的基礎上，進一步掌握理論知識，并且能夠在問題解答過程中將理論知識與實踐相結合，為促進理論知識的實踐應用奠定基礎。在問題解答的過程中，帶教教師要及時跟蹤學生的問題解讀情況，對學生存在解讀困難或者不理解的地方，可以通過在線課程或者線上指導的方式來及時給予引導。

第三步：基于案例進行實踐操作。在具體的麻醉實踐操作中，帶教教師也要按照一對一的方式來讓學生主動操作，教師只在一旁進行指導。教師先要求學生對前一天的問題分析及解答過程進行敘述，然后再進行指導，強調實踐操作需要重視的重點，并且指導學生進行實踐操作。學生根據帶教教師的指導來幫助病人連接心電圖，進行血氧及血壓監(jiān)測及分析，帶教教師根據監(jiān)測結果告知學生注意事項，如哪些數值出現異常應怎樣處理等，為學生處理突發(fā)情況提供參考。在具體的麻醉觀察期，帶教教師也要根據病人的實際情況來對學生需要觀察的重點進行講解，預測病人可能會出現的問題并要求學生回答處理方法，從而幫助學生重溫知識點，強化學生的風險意識以及綜合能力，促使學生更好地適應麻醉崗位工作。

第四步：分組討論，鞏固學習成效。在完成一個案例以后，帶教教師還要根據學生學習案例的特征撰寫學習總結，并且組織學生分組討論，讓學生通過相互分享實踐操作過程來積累經驗。在討論過程中，帶教教師也要注重利用網絡媒體、多媒體等手段來進行知識點講解，分別對每個案例的操作重點以及技巧等進行解讀，從而幫助學生鞏固知識。

三、教學結果分析

（一）分析方法

一是利用電子問卷的方式對兩組學生的學習滿意度進行調查。教師采用相同的問卷文本進行調查，了解學生對兩種教學方法的滿意度，學生根據自身實踐學習過程來對教學效果進行評價，教師對兩種方式的教學效果進行分析，掌握學生的學習需求與方向。

二是利用理論與實踐操作考核的方式對兩組學生的成績進行對比。兩組考試內容應存在一致性，在案例操作中也要確保兩組案例難易度存在趨同性，從而避免考核結果出現偏差。其中理論考核為閉卷考試，根據考試結果分為優(yōu)、良及合格三個層級;實踐操作考核主要由5名考官進行綜合打分，最終考試結果按照考官打分計算平均分。

（二）分析結果處理

為了確?？己私Y果的有效性，利用SPSS對結果進行處理，分別對兩組結果進行T檢驗以及差異性分析，在確保P值小于0.05也就是具有統(tǒng)計學意義的基礎上進行分析。

（三）結果分析

根據調查結果，兩組學生中有95%以上的學生對于PBL與CBL結合的教學方法具有較高的認同度。而且根據問卷調查結果，兩組學生中實驗組對教學過程及結果的滿意度明顯偏高，滿意度均值達到了4.12，而對照組的滿意度均值僅為2.48。對比兩組學生的考試及考核成績，實驗組的理論考試成績要比對照組高出8.9分，實踐操作考核則要比對照組高出13.5分。從中可以看出，PBL與CBL結合的教學方法明顯教學效果更佳。

四、結語

本次研究主要是基于醫(yī)院及科室的具體情況展開的，而且不同的帶教教師在具體的教學實施過程中也會存在差異，教學結果檢測也是基于教師及評審團的經驗而設計并得出的結論，因此可能存在不夠客觀的問題。但是結果足以證明，PBL與CBL結合教學法有助于提升麻醉科帶教的教學效果，尤其是對學生學習狀態(tài)、學習態(tài)度的改善具有重要價值。在具體的實踐操作中，也要注意根據學生的狀態(tài)對教學方法進行改良，如循序漸進推動PBL與CBL結合實施、對帶教教師進行培訓等，此外，醫(yī)院能夠提供的教學條件也至關重要。

參考文獻：

[1]黃柳.麻醉學科吹響集結號[J].中國醫(yī)院院長，2021，17（15）：70.

[2]張從利，任麗，梅玫，劉娣，符煒，李曉紅.基于CBL的模擬培訓混合教學模式在麻醉學臨床實習教學中的應用[J].高教學刊，2021，7（21）：108-110+114.