宋濤

摘要：目的 分析香砂六君子湯化裁治療萎縮性胃炎患者的臨床效果。方法 按隨機(jī)數(shù)字表法將70例萎縮性胃炎患者分成兩組，即對照組（n=35）采取常規(guī)西醫(yī)治療，觀察組（n=35）采取香砂六君子湯化裁治療。以兩組臨床治療有效率、中醫(yī)癥狀積分為對比項(xiàng)目。結(jié)果 觀察組治療總有效率94.29%明顯較對照組的65.71%低（P<0.05）;觀察組各項(xiàng)中醫(yī)證候積分明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論 香砂六君子湯化裁治療萎縮性胃炎患者整體療效顯著。

關(guān)鍵詞：萎縮性胃炎;香砂六君子湯;化裁

【中圖分類號】R28 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）02-01

萎縮性胃炎是消化系統(tǒng)的常見病，具有病程長、易反復(fù)的特點(diǎn)，嚴(yán)重威脅到患者的日常生活。臨床治療常采取藥物方案，西藥治療有一定效果，但是不良反應(yīng)多，療效受限。香砂六君子湯是中醫(yī)常用湯劑，具有補(bǔ)氣健脾、益氣和胃以及行氣化痰的效果，在萎縮性胃炎患者中療效顯著[1]?，F(xiàn)本文對香砂六君子湯化裁治療萎縮性胃炎患者的療效進(jìn)行研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2019年6月-2020年6月期間我院收治的70例萎縮性胃炎患者，應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為兩組，對照組35例，男20例，女15例，年齡22～69（45.45±4.68）歲，病程8個月～6年（4.32±1.53）年;觀察組35例，男21例，女14例，年齡23～70（46.24±5.01）歲，病程9個月～7年（5.01±1.66）年。兩組基線資料比較有同質(zhì)性，（P>0.05），可對比。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）滿足《慢性萎縮性胃炎中醫(yī)診療共識意見（2017）》中關(guān)于萎縮性胃炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2];（2）經(jīng)胃鏡檢查確診;排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）伴有嚴(yán)重胃黏膜異型增生、嚴(yán)重胃潰瘍疾病者;（2）伴消化性潰瘍者。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)西醫(yī)治療，奧美拉唑腸溶膠囊：10mg/次，1次/d;阿莫西林分散片：0.75g/次，3次/d;鋁碳酸鎂片：0.5g/次，3次/d。

觀察組采取香砂六君子湯化裁治療，成分為：黨參20g、陳皮12g、白術(shù)15g、半夏15g、茯苓15g、木香10g、砂仁10g以及炙甘草10g，根據(jù)癥狀化裁，如脾胃虛寒，則增加小茴香和吳茱萸;如脾胃氣虛，則增加黃芪;如陰虛內(nèi)熱，則增加玉竹和沙參;如肝氣犯胃，則增加香附和郁金。將這些成分加入到1000mL水中煎汁300mL，1劑/d，早晚各服用一次。

兩組均治療3個月。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組臨床療效與中醫(yī)證候積分。

（1）療效評定標(biāo)準(zhǔn)：;臨床癥狀全部消失且中醫(yī)癥狀積分下降程度≥95%為治愈;臨床癥狀與體征改善明顯，中醫(yī)癥狀積分下降程度70%～95%為顯效;患者臨床癥狀與體征有所改善，中醫(yī)證候積分下降程度30%～70%為有效;患者癥狀無變化甚至加重為無效。治愈率+顯效率+有效率=總有效率[3]。

（2）中醫(yī)證候積分：對患者治療前后的癥狀（胃痛、反酸、噯氣以及胃脘）積分進(jìn)行評定，包括無（0分）、輕度（1分）、中度（2分）以及重度（3分）4個級別。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS22.0軟件分析，計(jì)數(shù)資料行X2檢驗(yàn)，以（%）描述，組間計(jì)量資料比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，用（）描述。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組臨床療效

觀察組治療總有效率與對照組對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 比較兩組中醫(yī)證候積分

兩組治療前胃痛、反酸、噯氣以及胃脘等癥候積分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），兩組治療后胃痛、反酸、噯氣以及胃脘等癥候積分低于治療前（P<0.05），且較對照組比較，觀察組中醫(yī)證候積分降低幅度明顯（P<0.05），見表2。

3 討論

近年來，隨著人們生活水平的不斷提高，飲食結(jié)構(gòu)的不斷改變，萎縮性胃炎發(fā)生率也在逐漸提高。有研究指出，萎縮性胃炎發(fā)病與Hp感染、胃黏膜損傷因子、自身免疫機(jī)制、年齡、遺傳以及十二指腸反流等多種因素有關(guān)[4]。臨床西醫(yī)治療可獲得一定療效，但是治療后容易復(fù)發(fā)，且患者耐受差，容易出現(xiàn)便秘、腹瀉以及頭暈等副作用。中醫(yī)學(xué)中，萎縮性胃炎屬于“痞滿”、“胃脘痛”范疇，發(fā)病誘因包括脾胃虛弱、外染風(fēng)邪、情志所傷以及久病未愈等。臨床治療主要以健脾養(yǎng)胃、益氣以及活血止痛為原則。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組臨床治療有效率明顯高于對照組，且胃痛、反酸、噯氣以及胃脘等臨床癥狀積分較對照組低（P<0.05），充分說明，采用香砂六君子湯化裁治療萎縮性胃炎患者可顯著提高療效，改善臨床癥狀。楊小靜[5]等人文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果也進(jìn)一步證實(shí)香砂六君子湯加減治療萎縮性胃炎患者療效顯著。究其原因?yàn)?，香砂六君子湯成分中的黨參具有補(bǔ)中益氣、健脾潤肺的作用;茯苓與白術(shù)結(jié)合可起到促進(jìn)脾胃運(yùn)化、健脾除濕的效果;半夏與陳皮具有理氣降逆、燥濕化痰的效果;砂仁與木香具有芳香健脾的作用;枳實(shí)具有下氣消痞的作用;郁金具有理氣止痛的效果。諸多成分聯(lián)合可共同發(fā)揮出健脾益氣、活血止痛的功效?，F(xiàn)代藥理研究表明，香砂六君子湯具有調(diào)節(jié)胃酸分泌，增強(qiáng)患者食欲，提高機(jī)體抗氧化酶活性，抗?jié)円约罢{(diào)節(jié)免疫、代謝、免疫功能的作用。與西藥相比，安全性更高，耐藥性更低，且不良反應(yīng)少[6]。

綜上所述，治療萎縮性胃炎患者采取香砂六君子湯化裁治療方案，可顯著提高患者治療有效率，改善患者臨床癥狀。

參考文獻(xiàn)：

[1]李紅華.加味香砂六君子湯治療慢性萎縮性胃炎的療效觀察[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2019，16（11）：1578-1581.

[2]聲生，李乾構(gòu)，唐旭東，等.慢性萎縮性胃炎中醫(yī)診療共識意見（2017）.中醫(yī)雜志，2010，51（8）：749—753.

[3]段永強(qiáng)，鞏子漢，王麗園，等.香砂六君子湯對慢性萎縮性胃炎大鼠胃組織PI3K信號通路相關(guān)因子表達(dá)的影響[J].中國中醫(yī)藥信息雜志，2020，27（3）：33-38.

[4]白敏，成映霞，段永強(qiáng)，等.香砂六君子湯對慢性萎縮性胃炎大鼠胃黏膜相關(guān)因子水平的影響[J].中國中醫(yī)藥信息雜志，2020，27（11）：52-57.

[5]楊小靜，陳延.香砂六君子湯治療慢性萎縮性胃炎臨床研究[J].陜西中醫(yī)，2020，41（5）：597-599.

[6]成映霞，周語平，段永強(qiáng)，等.從脾胃元?dú)庹撎接懴闵傲訙弥委熚s性胃炎術(shù)后虛勞[J].中國中醫(yī)藥信息雜志，2019，26（1）：110-112.