李澤龍

摘要：目的：探究血液細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查在血常規(guī)檢測中的應(yīng)用價(jià)值。方法：把2020年3月1日—2021年11月30日內(nèi)，來我院進(jìn)行血常規(guī)檢查的血液標(biāo)本130例作為研究對象。采用隨機(jī)抽取的方法，將其分為兩組—對照組（65例）和觀察組（65例）。于對照組檢測使用全自動血液分析儀，于觀察組檢測選用全自動血液分析儀聯(lián)合血液細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查。對比兩組檢測結(jié)果。結(jié)果：兩組各項(xiàng)指標(biāo)值對比，無明顯差異性;觀察組異常檢出情況明顯更高。結(jié)論：在進(jìn)行血常規(guī)檢測時(shí)，合理使用血液細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查，準(zhǔn)確性更高，有助于臨床診療，具有較高應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：血液細(xì)胞形態(tài)學(xué);血常規(guī);全自動血細(xì)胞分析儀;應(yīng)用價(jià)值

【中圖分類號】R331.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）02-01

血常規(guī)檢測是臨床判斷疾病的一種常用方法，主要是將血液標(biāo)本中的細(xì)胞數(shù)量及分布形態(tài)一一呈現(xiàn)，協(xié)助醫(yī)護(hù)人員做出正確判斷，為醫(yī)師后續(xù)治療提供有力幫助。隨著醫(yī)療檢驗(yàn)技術(shù)和水平的不斷提升，如今的血常規(guī)檢驗(yàn)可完全用儀器代替人工去完成。而目前血常規(guī)檢測最常用、效果相對較好的就是全自動血液分析儀，該儀器操作簡單、便捷，一度成為檢測首選[1]。但是其優(yōu)勢使得人們越來越不重視血液細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查，致使出現(xiàn)疾病判斷失誤的幾率大大增加。為使檢測結(jié)果更加有效、準(zhǔn)確，本次研究特在儀器檢測基礎(chǔ)上應(yīng)用血液細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查，具體詳情如下：

1、資料與方法

1.1一般資料

本次研究納入時(shí)間：2020年3月1日—2021年11月30日，納入對象：上述時(shí)間內(nèi)，在我院實(shí)施血常規(guī)檢測的130例血液標(biāo)本。分組：隨機(jī)抽取。分成對照組（65例）和觀察組（65例）。對照組包含男性38人，女性27人，年齡在30周歲以上66周歲以下，平均值為（45.8±1.2）歲，患病史從1年到8年不等，平均值為（4.8±0.5）年，其他基本情況：城鎮(zhèn)戶口33人，非城鎮(zhèn)戶口32人，醫(yī)?；颊?9人，非醫(yī)?；颊?6人，采用全自動血液分析儀檢查;觀察組包含男性31人，女性34人，年齡在31周歲以上68周歲以下，平均值為（47.2±1.4）歲，患病史從1年到9年不等，平均值為（4.9±0.6）年，其他基本情況：城鎮(zhèn)戶口35人，非城鎮(zhèn)戶口30人，醫(yī)保患者59人，非醫(yī)?；颊?人，采用聯(lián)合檢查。

1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①本次檢查前相應(yīng)時(shí)間內(nèi)未進(jìn)行其他疾病治療。②患者愿意參與本次研究，并簽署相關(guān)協(xié)議[2]。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有溝通障礙或精神疾病者。②不能堅(jiān)持本次研究完成者。③患有腫瘤等其他惡性疾病者。④血液標(biāo)本采集不符合要求者[3]。

1.3方法

兩組人員均在早晨空腹?fàn)顟B(tài)下由一名專業(yè)護(hù)理人員完成血液抽取后，進(jìn)行離心—制成涂片—染色—加入適量緩沖液等一系列操作，然后將標(biāo)本置于室溫中7min左右，用蒸餾水清洗，待完全干燥實(shí)施檢測[4]。

于對照組標(biāo)本使用全自動血液分析儀進(jìn)行檢測。首先檢測紅白細(xì)胞數(shù)目及平均體積、淋巴細(xì)胞百分比等，隨后根據(jù)儀器說明開始血常規(guī)檢驗(yàn)。檢驗(yàn)前注意調(diào)控各個(gè)變化范圍，確保在可控范圍內(nèi)對血液標(biāo)本實(shí)施檢驗(yàn)。

于觀察組采用聯(lián)合檢查方法，分析儀檢測內(nèi)容及流程同對照組。然后將血液標(biāo)本置于1000倍光學(xué)顯微鏡下實(shí)施觀察、檢測 [5]。

1.4觀察指標(biāo)

為確保本次研究的嚴(yán)謹(jǐn)性及準(zhǔn)確性，我院特選擇2名資深檢驗(yàn)醫(yī)師負(fù)責(zé)所有檢驗(yàn)相關(guān)工作，并保證檢驗(yàn)流程操作嚴(yán)格按規(guī)范進(jìn)行，且完成檢驗(yàn)時(shí)間均在標(biāo)本采集后2h內(nèi)。

將檢測結(jié)果詳細(xì)記錄，以備對比分析，包括紅細(xì)胞壓積（HCT）、平均細(xì)胞體積（MCV）、紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度（MCHC）、紅細(xì)胞平均血紅蛋白數(shù)（MCH）、 紅細(xì)胞分布寬度標(biāo)準(zhǔn)差值（RDW-SD）。

將兩種檢測方法所得結(jié)果進(jìn)行記錄，并與血常規(guī)檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)值進(jìn)行對比，不符合標(biāo)準(zhǔn)的指標(biāo)則為異常，最后將指標(biāo)異常檢出情況統(tǒng)計(jì)備用。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本次研究所得數(shù)據(jù)整理后，放置提前建好的數(shù)據(jù)庫中，采用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件實(shí)施處理解析。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（） 來進(jìn)行表示，采取 t檢驗(yàn)的方式;計(jì)數(shù)資料采用[例（%）]表示，采用 X2 檢驗(yàn)，結(jié)果以P <0.05 表示本次研究具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2、結(jié)果

2.1比對兩種檢測方法的血常規(guī)結(jié)果

從檢查結(jié)果可以看出，兩組各項(xiàng)指標(biāo)（RDW-SD、HCT、MCV、MCHC、MCH）無明顯性差異。（P >0.05），見表1。

2.2兩種檢測方法效果對比

從檢查結(jié)果分析得出，兩組各項(xiàng)指標(biāo)的異常檢出情況為：觀察組檢出率明顯更高。（P <0.05），見表2。

3、討論

社會發(fā)展帶動著對醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的要求越來越高。檢測方法的自動化，檢測結(jié)果的快速、準(zhǔn)確是今后醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的發(fā)展方向。醫(yī)療檢驗(yàn)結(jié)果在當(dāng)前臨床疾病判斷中，起著至關(guān)重要的作用。血常規(guī)檢查由于其結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)很多疾病早期癥狀，因此成為醫(yī)院就診大多數(shù)患者的必檢項(xiàng)目。過去常規(guī)血液檢測中，血液形態(tài)檢測是必檢項(xiàng)目，此項(xiàng)目將骨髓檢查和外周血細(xì)胞檢測包含在內(nèi)。不過，該方法操作復(fù)雜、步驟繁瑣，故而不能成為檢測主流[6]。隨著科技進(jìn)步，全自動血液分析儀的問世將血液檢測變得愈加簡便，儀器檢測不僅能快速得出結(jié)果，還能確保結(jié)果的準(zhǔn)確性，受到醫(yī)護(hù)人員及患者的高度贊揚(yáng)。但是在對其長時(shí)間的使用過程中，它的缺點(diǎn)也顯露出來：如無法識別紅白細(xì)胞數(shù)量及形態(tài)等，造成一些特殊疾病的判斷失誤。所以，要想檢測結(jié)果更加準(zhǔn)確、可信，必要結(jié)合其他方式。有相關(guān)學(xué)者提議將血液細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查與全自動分析儀聯(lián)合使用，效果更理想[7]。如甘連樂等學(xué)者就對聯(lián)合檢測方法做了相關(guān)研究，研究結(jié)果得出，同時(shí)應(yīng)用兩種檢測方式，可將優(yōu)勢互補(bǔ)，進(jìn)一步提升檢測效果。本次研究結(jié)果同樣表明，聯(lián)合檢測檢出的異常病例更多，結(jié)果更加準(zhǔn)確。

很多疾病患病早期血細(xì)胞形態(tài)學(xué)都會發(fā)生變化，包括常見的血液和寄生蟲疾病等，光憑儀器檢測很容易出現(xiàn)判斷失誤，貽誤病情的情況。這就需要血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查方式的補(bǔ)充。但是細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查有時(shí)也會出現(xiàn)紕漏，但據(jù)經(jīng)驗(yàn)來看，多是人為造成，包括未按規(guī)范操作、專業(yè)能力及知識掌握不熟練等等[8]。因此，醫(yī)院相關(guān)部門應(yīng)重視平時(shí)的培訓(xùn)、學(xué)習(xí)，提升檢驗(yàn)科醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)素質(zhì)，進(jìn)而提高臨床疾病判斷的準(zhǔn)確性，將失誤率降到最低。

綜上所述，在臨床血常規(guī)檢驗(yàn)中，不能僅憑儀器結(jié)果判斷疾病，還要結(jié)合血液細(xì)胞形態(tài)學(xué)方式，以便提升疾病診斷的準(zhǔn)確性。

參考文獻(xiàn)：

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