陳浩博

摘要：目的：結(jié)合臨床實(shí)踐，探尋脊柱胸腰段骨折臨床治療的有效方法。方法：病例樣本從我院2019年1月—2020年12月收治的脊柱胸腰段骨折患者病例庫中抽取64例，隨機(jī)分為對照組與觀察組，其中對照組接受前路內(nèi)固定術(shù)，觀察組接受后路內(nèi)固定融合術(shù)，對比兩組治療效果。結(jié)果：觀察組手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、出血量均低于對照組，且后凸Cobb角、椎體前緣高度更優(yōu)（P<0.05）。結(jié)論：對于脊柱胸腰段骨折而言，后路內(nèi)固定融合術(shù)治療效果更理想，可促使患者腰椎功能早日恢復(fù)。

關(guān)鍵詞：脊柱胸腰段骨;后路內(nèi)固定融合術(shù);后凸 Cobb 角;椎體前緣高度

【中圖分類號】R274.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）02-01

臨床上，脊柱胸腰段骨折是骨科常見疾病，往往是由于暴力沖擊造成的，且并發(fā)疼痛、功能障礙、畸形等癥狀，為了能夠促使脊柱高度與曲線早日恢復(fù)如初，穩(wěn)定脊柱，避免神經(jīng)損傷，優(yōu)化生活品質(zhì)，臨床普遍采取手術(shù)治療方式，且比較偏向于選擇前路和后路手術(shù)[1]。對此，本研究選取特定對象，分組對比了兩種治療方法，現(xiàn)總結(jié)如下：

1資料與方法

1.1一般資料

病例樣本共64例，均來自醫(yī)院脊柱胸腰段骨折患者病例庫。隨機(jī)分為對照組與觀察組其中，對照組男女患者人數(shù)比為15：17，最大55歲，最小32歲，年齡中位數(shù)（44.64±2.28）歲;觀察組男女患者人數(shù)比為16：16，最大56歲，最小33歲，年齡中位數(shù)（45.21±2.33）歲。兩組患者一般資料存在同質(zhì)性，P>0.05。

1.2方法

對照組接受前路內(nèi)固定融合術(shù)，具體為：全麻起效后取仰臥位，選擇腹膜或經(jīng)胸膜外入路，其中 T11選擇經(jīng)胸膜，T12～L1選擇經(jīng)胸腹膜，L2選擇經(jīng)腹膜外，完全暴露傷椎，并選擇在椎體側(cè)方中部切除傷椎，且將螺釘置入到上下椎體[2]。選擇撐開器將傷椎復(fù)位，恢復(fù)到傷椎高度，并糾正后凸成角畸形，從同側(cè)髂骨取骨開展植入融合。術(shù)后，留置引流管，關(guān)上切口。

觀察組接受后路內(nèi)固定融合術(shù)，具體為：全麻起效后取俯臥位，使得患者胸部及下腹部處于懸空樁體。這時(shí)，使用C 臂 X 線機(jī)準(zhǔn)確定位傷椎，使用克氏針標(biāo)記傷椎上下椎、椎弓根中心點(diǎn)的體表投影，縱切口切開，在透視引導(dǎo)下降穿刺針置入椎弓根投影外緣，慢慢地向內(nèi)傾斜平行終板穿刺椎體。置入骨質(zhì)內(nèi)2cm后，C 型臂 X 線機(jī)透視針尖端并未將內(nèi)側(cè)皮質(zhì)突破，迅速轉(zhuǎn)變?yōu)閭?cè)位，透視下終板平行穿刺針，慢慢傳遞到椎體后緣前房（0.5～1.0cm），將針芯拔出，置入導(dǎo)絲，將穿刺針取出，置入椎弓根釘。借助C 型臂 X 線機(jī)查看固定情況，安裝置棒器，將內(nèi)固定棒置入到上下椎弓根螺釘尾槽，然后擰緊尾冒，將傷椎完全撐開，恢復(fù)到常規(guī)高度，有效固定螺帽。自體骼骨植骨融合，留置引流管，縫合。

1.3觀察指標(biāo)

如實(shí)統(tǒng)計(jì)兩組患者手術(shù)各項(xiàng)指標(biāo)、后凸 Cobb 角與椎體前緣高度，并進(jìn)行對比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用（）表示，組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，組間比較采用X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組手術(shù)指標(biāo)比較

據(jù)統(tǒng)計(jì)，觀察組手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、出血量均低于對照組（P<0.05），詳見表1。

2.2兩組后凸 Cobb 角與椎體前緣高度比較 有效穩(wěn)定，盡早恢復(fù)到正常載荷狀態(tài)。本研究結(jié)果也充分證實(shí)了后路內(nèi)固定融合術(shù)的有效性，值得臨床廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]王斌，郭東哲，陳波.不同入路內(nèi)固定融合術(shù)治療脊柱胸腰段骨折的臨床療效比較研究[J].重慶醫(yī)學(xué)，2021，50（11）：1847-1851.

[2]廖榮昆，王如彪，譚于建.后路內(nèi)固定融合術(shù)治療脊柱胸腰段骨折的手術(shù)相關(guān)指標(biāo)、療效及并發(fā)癥情況分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2020，15（30）：98-100.

[3]趙志明.脊柱前路與后路內(nèi)固定融合術(shù)治療胸腰段骨折的效果比較[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2020，32（07）：48-49+52.

[4]張崇民，于彬.后路內(nèi)固定融合術(shù)在治療脊柱胸腰段骨折中的療效分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2020，17（06）：59-62.