翟永志

摘要：目的 研究對矽肺患者應(yīng)用中藥抗矽丸進(jìn)行治療所取得的治療效果。方法 隨機(jī)選取矽肺患者55例，均為中期矽肺患者，在治療期間采用中藥抗矽丸對其進(jìn)行治療，評價(jià)治療效果。結(jié)果 治療后3個(gè)月和治療后6個(gè)月絕大多數(shù)患者在咳嗽、咳痰、胸悶、喘息等臨床癥狀上均得到有效的改善，且其胸片影像檢查結(jié)果也顯示有所改善，但治療后6個(gè)月在臨床癥狀改善效果及胸片影像改善效果上優(yōu)于治療后3個(gè)月。隨訪結(jié)果顯示目前55例中期矽肺患者目前已經(jīng)完全恢復(fù)生產(chǎn)生活能力。結(jié)論 對中期矽肺患者應(yīng)用中藥抗矽丸進(jìn)行治療取得的效果較為明顯。

關(guān)鍵詞：矽肺;中藥;抗矽丸;中期

ABSTRACT： Objective To study the therapeutic effect of kangxi pill on silicosis. Methods 55 patients with silicosis were randomly selected， all of whom were middle stage silicosis patients.， they were all middle-term silicosis patients， during the treatment period， they were treated with traditional Chinese medicine kangxi pill， and the therapeutic effect was evaluated. Results After 3 months and 6 months of treatment， the clinical symptoms of cough， expectoration， chest tightness， wheezing and so on in most patients were effectively improved， and the chest X-ray examination results also showed improvement， but the improvement effect of clinical symptoms and chest X-ray image in 6 months after treatment was better than that in 3 months after treatment. The follow-up results showed that 55 patients with intermediate stage silicosis had completely recovered their ability of production and life. Conclusion The effect of kangxi pill in the treatment of patients with mid-term silicosis is obvious.

KEY WORDS：Silicosis; Traditional Chinese medicine; Kangxi pill; Middle-term

【中圖分類號】R97 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）02-02

近年來，矽肺的發(fā)病率有所升高，引起臨床上的高度重視。矽肺的發(fā)生主要是因?yàn)殚L時(shí)間吸入某種粉塵造成的，此次患者患病往往存在肺實(shí)質(zhì)彌漫性纖維化病變。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在塵肺中較為常見的當(dāng)屬矽肺，且其病情最為嚴(yán)重[1]。在發(fā)病初期，矽肺患者往往不會(huì)察覺到明顯的癥狀，隨著病情的進(jìn)展，患者會(huì)存在咳嗽、咳痰、胸悶、氣喘等臨床癥狀，且臨床癥狀呈進(jìn)行性加重，肺部病變還會(huì)進(jìn)一步加重，同時(shí)伴隨其他癥狀或疾病[2]。矽肺的發(fā)生使患者的身體健康和生命安全深受影響。如何有效地控制矽肺患者的臨床癥狀，提高此類患者的治療效果，促進(jìn)患者疾病的轉(zhuǎn)歸，成為臨床持續(xù)在研究的主要問題之一。在臨床實(shí)踐中通過對矽肺患者采用中藥抗矽丸進(jìn)行治療，取得的效果令人驚喜，現(xiàn)選取中期矽肺患者55例作為研究對象，回顧性分析對其采取的治療方法及效果。

1資料和方法

1.1一般資料

隨機(jī)選取2018年5月至2020年5月接收的矽肺患者55例，均為中期矽肺患者，均為男性患者，年齡30-40歲者26例，41-50歲16例，51歲及以上者13例，所有患者均符合病例納入標(biāo)準(zhǔn)，即所有患者均有市級以上職業(yè)病鑒定結(jié)論或者縣級以上醫(yī)院診斷報(bào)告，均有引起矽肺的職業(yè)病史，均存在咳嗽、氣喘、胸痛等矽肺典型癥狀。所有患者中無一例并發(fā)肺癌者、其他原因造成的呼吸系統(tǒng)疾病者，所有患者中均不存在精神障礙者、認(rèn)知障礙者、言語障礙者以及其他臟器嚴(yán)重疾病者。

1.2方法

1.2.1檢查方法

1.2.1.1 X 線檢查

所有患者均接受X 線檢查，肺紋理有所增加，肺門淋巴結(jié)呈現(xiàn)腫大狀態(tài)，肺內(nèi)存在結(jié)節(jié)陰影，同時(shí)存在肺氣腫、胸膜肥厚等情況。檢查過程中區(qū)分受檢者屬于哪種情況：（1）可疑矽肺：肺門陰影有所增大，肺紋理變多，略微紊亂的細(xì)條陰影或者絨毛樣陰影存在。（2）一期矽肺：不但有上述改變，還存在明確性的結(jié)節(jié)陰影，在兩肺中下野之內(nèi)中帶多為分布，結(jié)節(jié)中和未超過一個(gè)中肺。（3）二期矽肺：肺門陰影出現(xiàn)顯著性的增大，結(jié)節(jié)數(shù)量增加，且密集性分布，涉及范圍比較廣泛，見較多肺氣腫和胸膜變化。（4）三期矽肺：不但有二期矽肺的相應(yīng)變化，還存在結(jié)節(jié)融合，直徑在2cm以上。

1.2.1.2 肺功能檢查

加強(qiáng)肺功能檢查，了解患者的VC、FEV1、O、MMF 是否降低，患者的RV、RV/TLC% 曬抽增大，彌散功能是否降低，以便及時(shí)掌握患者的病情進(jìn)展。

1.2.2方法

考慮到所選取的病例為中期矽肺患者，此類患者的臨床癥狀主要為胸悶氣短、胸痛，咳痰，或身形消瘦，面色無華，偶感身體乏力自汗或口渴，舌呈淡紅狀態(tài)，苔薄白，且脈細(xì)。對此類矽肺患者采用抗矽丸1號進(jìn)行治療，指導(dǎo)患者每天服用3次，每次使用1袋，療程6個(gè)月。

1.3效果評價(jià)

療程3個(gè)月和療程6個(gè)月從咳嗽、咯痰、胸悶、喘息、反復(fù)感冒等癥狀改善程度以及胸片影像改善程度評價(jià)患者的治療效果。

2結(jié)果

通過對比治療后不同時(shí)間段矽肺患者的相關(guān)臨床癥狀改善情況和胸片影像檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)：療程3個(gè)月和療程6個(gè)月絕大多數(shù)患者在咳嗽、咳痰、胸悶、喘息等臨床癥狀上均得到有效的改善，且其胸片影像檢查結(jié)果也顯示有所改善，但療程6個(gè)月在臨床癥狀改善效果及胸片影像改善效果上優(yōu)于療程3個(gè)月。隨訪結(jié)果顯示目前55例中期矽肺患者目前已經(jīng)完全恢復(fù)生產(chǎn)生活能力。詳見表1。

3討論

矽肺屬于嚴(yán)重的肺纖維化性疾病，主要是因?yàn)橛坞x二氧化硅粉塵長時(shí)間吸入造成的。游離二氧化硅粉塵濃度越大，造成的危害越大，如果長時(shí)間吸入，則導(dǎo)致肺組織中形成矽結(jié)節(jié)。矽肺的發(fā)生并不是一蹴而就的，而是經(jīng)過一個(gè)漫長的過程，一般情況下往往在持續(xù)吸入游離二氧化硅粉塵5-10年發(fā)病。但是如果長時(shí)間吸入的游離二氧化硅粉塵濃度高、游離程度高，則有可能導(dǎo)致在1-2年即可發(fā)病。如果存在慢性呼吸道炎癥，呼吸道的清除功能比較差，呼吸系統(tǒng)感染，則有可能對該病病程迅速加劇起到促進(jìn)作用。另外，患病后，該病患者往往出現(xiàn)咳嗽、咳痰、胸悶、呼吸困難等臨床癥狀，肺部彌漫性結(jié)節(jié)、纖維化是此類患者的主要影像學(xué)表現(xiàn)[3，4]。這種疾病的發(fā)生影響的不僅僅是患者的身體健康和生活質(zhì)量，病情嚴(yán)重的話還有可能威脅此類患者的生命安全[5]。西醫(yī)治療矽肺的手段主要有西藥治療、肺移植等，或治療效果有待提高，或治療成本過高、患者難以承受。近年來通過不斷的摸索研究發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)藥在矽肺治療方面取得了積極的進(jìn)展。從中醫(yī)角度分析，基于矽肺患者的臨床癥狀可將其劃分在中醫(yī)學(xué)上的“喘證”等范疇，可將其分成三期進(jìn)行辨證施治：其一，肺失清肅階段（早期）：此階段的患者往往咳嗽但少痰，存在胸悶氣短臨床癥狀，有的患者感覺到輕微的胸痛，偶感乏力、自汗或口渴，舌呈淡紅狀態(tài)且少津、苔薄白，脈細(xì)。其二，瘀阻陰傷階段（中期）：此階段的患者往往感覺胸悶胸痛，咳嗽且有痰液咳出，個(gè)別患者咳出的痰液中帶血，喘促氣短，還口干咽燥，舌紅少苔，脈弦細(xì)。其三，肺腎兩虧階段（晚期）：此階段的患者病程已經(jīng)很久，長時(shí)間深受疾病的困擾，一部分患者咯血，患者存在咳嗽氣喘癥狀，一旦活動(dòng)這種癥狀還會(huì)加劇，同時(shí)還存在形寒肢冷、神疲乏力、腰膝酸軟等情況，面色呈灰暗狀態(tài)，舌質(zhì)淡，脈沉細(xì)。在本組研究中選取的矽肺患者均為中期患者，通過對其采用中藥抗矽丸進(jìn)行治療，結(jié)果顯示療程3個(gè)月和療程6個(gè)月絕大多數(shù)患者在咳嗽、咳痰、胸悶、喘息等臨床癥狀上均得到有效的改善，且其胸片影像檢查結(jié)果也顯示有所改善，但療程6個(gè)月在臨床癥狀改善效果及胸片影像改善效果上優(yōu)于療程3個(gè)月。隨訪結(jié)果顯示目前55例中期矽肺患者目前已經(jīng)完全恢復(fù)生產(chǎn)生活能力。另外，此次研究中所采用的中藥抗矽丸不同于以往在一些臨床研究中采用的復(fù)方中藥，成分不復(fù)雜，且均是由純天然中藥成分組成，不像成分復(fù)雜的復(fù)方中藥那樣存在藥理方面的弊端，在臨床上應(yīng)用時(shí)較為安全。當(dāng)然，中藥抗矽丸也可應(yīng)用在晚期矽肺患者的治療中，與中期治療不同的是所應(yīng)有的中藥抗矽丸可選擇抗矽丸 2 號方，療程要相對比中期患者長一些。此外，中醫(yī)在矽肺治療中的應(yīng)用不僅局限于中藥的應(yīng)用，一些中醫(yī)適宜技術(shù)如穴位貼敷等也可在改善此類患者肺功能方面取得積極的效果，隨著矽肺中醫(yī)臨床研究的不斷深入開展，會(huì)有越來越多適宜應(yīng)用在矽肺治療中的中醫(yī)治療手段為廣大的矽肺患者帶來治療的福音。

綜上所述，對中期矽肺患者應(yīng)用中藥抗矽丸進(jìn)行治療取得的效果較為明顯，適宜在臨床中繼續(xù)應(yīng)用和推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]王超群，童慧娟，王麗，等.隔物灸外敷聯(lián)合益氣補(bǔ)肺湯加減內(nèi)服治療肺氣虛損型矽肺患者的療效觀察[J].中國中醫(yī)藥科技，2021，28（04）：604-606.

[2]馮佩琳，周錦英，鄧俊向.漢防己甲素片聯(lián)合金水寶膠囊及乙酰半胱氨酸治療矽肺的臨床效果[J].福建醫(yī)藥雜志，2021，43（02）：37-39.

[3]周敏華，劉忠達(dá)，楊曉明，等.中醫(yī)治療矽肺研究進(jìn)展[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2020，30（06）：520-522.

[4]周艷峰.中藥穴位貼敷聯(lián)合西藥治療矽肺臨床研究[J].新中醫(yī)，2020，52（05）：179-182.

[5]陳麗娜.柴胡清肺飲治療矽肺緩解期肝郁肺熱證30例臨床觀察[J].浙江中醫(yī)雜志，2020，55（01）：27.