邱景業(yè)

摘要：目的：探究咽鼓管球囊擴(kuò)張聯(lián)合鼓膜置管術(shù)在膠耳治療效果。方法：觀察對象為我院耳鼻喉科收治94例膠耳患者，研究篩選時(shí)間2019年1月至2021年1月，均予以手術(shù)治療，遵循患者個(gè)人意愿，依據(jù)手術(shù)方式分組，參照組47例予以鼓膜置管術(shù)治療，研究組47例予以咽鼓管球囊擴(kuò)張聯(lián)合鼓膜置管術(shù)治療。結(jié)果：術(shù)后2組患者ETQD-7評分降低，研究組ETQD-7評分低于參照組，差異顯著（P<0.05）;研究組患者術(shù)后不良結(jié)局發(fā)生率2.13%、復(fù)發(fā)率0，低于參照組（P<0.05）。結(jié)論：咽鼓管球囊擴(kuò)張、鼓膜置管術(shù)在膠耳治療中均具有一定應(yīng)用價(jià)值，聯(lián)合手術(shù)理想效果更佳。

關(guān)鍵詞：膠耳;咽鼓管球囊擴(kuò)張;鼓膜置管術(shù);療效

【中圖分類號】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）02-01

膠耳臨床又稱分泌性中耳炎，為耳鼻喉科常見病，具有發(fā)病率高、病程長、根治難度大等特征;現(xiàn)代西醫(yī)針對膠耳以手術(shù)治療為主，常用鼓膜置管術(shù)、咽鼓管球囊擴(kuò)張，選取安全、高效術(shù)式為近年課題探討熱點(diǎn)問題[1]?，F(xiàn)研究筆者特于膠耳手術(shù)治療中采用咽鼓管球囊擴(kuò)張聯(lián)合鼓膜置管術(shù)，以單用鼓膜置管術(shù)治療為參照，詳見如下。

1資料與方法

1.1一般資料

觀察對象為我院耳鼻喉科收治94例膠耳患者，研究篩選時(shí)間2019年1月至2021年1月，均予以手術(shù)治療，遵循患者個(gè)人意愿，依據(jù)手術(shù)方式分組，參照組47例，男24例，女23例，年齡18-62歲，均齡（38.61±1.43）歲;研究組47例，男25例，女22例，年齡18-59歲，均齡（35.66±1.51）歲;計(jì)算比對2組患者上述資料，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

參照組予以鼓膜置管術(shù)治療，指導(dǎo)患者呈仰臥位，對患耳進(jìn)行常規(guī)消毒及局麻，將膠漿吸出，于鼓膜前做長約10-15mm切口，清理局部積液后，將鼓膜通氣管置入，取地塞米松磷酸鈉注射液5mg對耳腔進(jìn)行沖洗，通氣管最長留置時(shí)間不超過6個(gè)月，若未自然脫落，需于內(nèi)鏡輔助下拔出。

研究組予以咽鼓管球囊擴(kuò)張聯(lián)合鼓膜置管術(shù)治療，指導(dǎo)患者呈仰臥位，先采用鼓膜置管術(shù)治療，手術(shù)方式同上，予以局部麻醉，經(jīng)由鼻腔置入咽鼓管球囊導(dǎo)管，置入角度呈45°，將工作腔導(dǎo)入球囊內(nèi)，將壓力泵聯(lián)合擴(kuò)張器末端，注入水使其充盈，控制內(nèi)部壓力為10pa，于2分鐘將導(dǎo)管拔出，將患者更換成患側(cè)偏下，對患耳進(jìn)行消毒，指導(dǎo)患者吹氣，觀察擴(kuò)張效果。

1.3評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

采用咽鼓管功能評分量表（ETQD-7）對患者治療前后咽鼓管功能進(jìn)行評估;觀察2組患者術(shù)后不良結(jié)局及復(fù)發(fā)情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS24.0進(jìn)行假設(shè)校驗(yàn)，P<0.05設(shè)為統(tǒng)計(jì)學(xué)差異基礎(chǔ)表達(dá)。

2結(jié)果

2.1 手術(shù)前后2組患者ETQD-7評分統(tǒng)計(jì)

術(shù)后2組患者ETQD-7評分降低，研究組ETQD-7評分低于參照組，差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2 2組患者術(shù)后不良結(jié)局及復(fù)發(fā)情況統(tǒng)計(jì)

研究組患者術(shù)后不良結(jié)局發(fā)生率2.13%、復(fù)發(fā)率0，參照組患者術(shù)后不良結(jié)局發(fā)生率12.77%、復(fù)發(fā)率10.64%，差異顯著（P<0.05）。

3討論

膠耳為臨床常見耳鼻喉疾病，發(fā)病因素較多，與病毒、細(xì)菌感染，機(jī)械性梗阻、變態(tài)反應(yīng)相關(guān)，根治難度較大，若病情遷延不愈，易發(fā)展成難治性膠耳，開展有效治療對策尤為重要[2]。現(xiàn)階段臨床針對膠耳多以保守治療及手術(shù)治療為主，保守治療起效較緩，復(fù)發(fā)率高，應(yīng)用價(jià)值受限[3]。手術(shù)治療以咽鼓管球囊擴(kuò)張、鼓膜置管術(shù)為主，鼓膜置管術(shù)可有效清理鼓室積液，緩解耳悶不適癥狀，但醫(yī)學(xué)觀察顯示術(shù)后復(fù)發(fā)率高[4]。咽鼓管球囊擴(kuò)張借助球囊將管腔擴(kuò)大，可有效應(yīng)對咽鼓管障礙導(dǎo)致聽力下降，與鼓膜置管術(shù)聯(lián)合治療，各取優(yōu)點(diǎn)，規(guī)避弊端，可獲得最佳手術(shù)效果[5]。本研究表明，術(shù)后2組患者ETQD-7評分降低，研究組ETQD-7評分低于參照組，差異顯著（P<0.05），咽鼓管球囊擴(kuò)張聯(lián)合鼓膜置管術(shù)可有效改善膠耳癥狀，促使咽鼓管功能恢復(fù)，經(jīng)2組患者手術(shù)結(jié)局觀察顯示，研究組患者術(shù)后不良結(jié)局發(fā)生率2.13%、復(fù)發(fā)率0，低于參照組（P<0.05），聯(lián)合手術(shù)近期效果與遠(yuǎn)期效果俱佳。

綜上，咽鼓管球囊擴(kuò)張、鼓膜置管術(shù)在膠耳治療中均具有一定應(yīng)用價(jià)值，聯(lián)合手術(shù)理想效果更佳。

參考文獻(xiàn)：

[1]邢培梅，李誼，張亞戈.咽鼓管球囊擴(kuò)張聯(lián)合鼓膜置管術(shù)治療膠耳療效觀察[J].人民軍醫(yī)，2019，62（9）：850-855.

[2]關(guān)兵，王瑩，徐麗，等.局麻下咽鼓管球囊擴(kuò)張術(shù)加鼓膜置管術(shù)治療頑固性分泌性中耳炎[J].中國耳鼻咽喉頭頸外科，2016，23（11）：645-646.

[3]陳英，張海利.腺樣體切除聯(lián)合鼓膜置管術(shù)治療兒童分泌性中耳炎有效性及安全性的meta分析[J].中國聽力語言康復(fù)科學(xué)雜志，2020，18（2）：111-116.

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