廖雪峰

摘要：目的：探究腹腔鏡與腹腔鏡輔助胃腸道腫瘤根治術(shù)近期臨床療效的對(duì)比研究。方法：選取2020年1月到12月的70例患者，根據(jù)治療方式的不同進(jìn)行小組區(qū)別劃分。結(jié)果：結(jié)果表明，對(duì)比兩組術(shù)后觀察指標(biāo)，觀察組在各項(xiàng)指標(biāo)均要優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論：通過采用腹腔鏡手術(shù)治療，對(duì)于胃腸道腫瘤患者創(chuàng)傷小，具有康復(fù)快、轉(zhuǎn)院時(shí)間短等優(yōu)勢(shì)，值得推廣。

關(guān)鍵詞：腹腔鏡;胃腸道腫瘤;康復(fù)快

【中圖分類號(hào)】S941.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）02-01

作為現(xiàn)階段常見惡性腫瘤一種，胃腸道腫瘤病發(fā)率居于首位，同時(shí)發(fā)病率呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)。在早期的胃腸道腫瘤中癥狀不明顯，在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移出現(xiàn)時(shí)已成為進(jìn)展期，在當(dāng)前降低患者病死率的關(guān)鍵是進(jìn)行胃腸道腫瘤原發(fā)病灶的切除，腹腔鏡根治術(shù)作為臨床上一種常見術(shù)式，已經(jīng)成為了主流手段[1-2]。因此本文探究腹腔鏡與腹腔鏡輔助胃腸道腫瘤根治術(shù)近期臨床療效的對(duì)比研究。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2020年1月到12月的70例患者，根據(jù)治療方式的不同進(jìn)行小組區(qū)別劃分。其中對(duì)照組男性人數(shù)為20例，女性人數(shù)為15例?；颊吣挲g最低為38歲，最高不超過76歲。觀察組男性人數(shù)為22例，女性人數(shù)為13例。患者年齡最低為36歲，最高不超過78歲。

1.2方法

觀察組患者采用腹腔鏡手術(shù)方式，對(duì)患者全麻后，采用常規(guī)五孔法操作，建立人工氣腹，作5個(gè)切口，選取好操作孔、主操作孔以及輔助操作孔，在腹腔直視下對(duì)腫瘤部位進(jìn)行探查，并確定好胃切除范圍已經(jīng)對(duì)淋巴的清掃范圍，隨后進(jìn)行根治性切除手術(shù)[3-4]。

對(duì)照組進(jìn)行傳統(tǒng)開腹手術(shù)，在對(duì)患者進(jìn)行麻醉之后，在腹正中切口，開腹探查并確定腫瘤所在部位進(jìn)行切除，術(shù)后縫合傷口。

1.3觀察指標(biāo)

（1）對(duì)兩組患者的淋巴結(jié)清掃情況進(jìn)行比較。（2）對(duì)兩組患者的腫瘤復(fù)發(fā)以及相關(guān)并發(fā)癥情況比較。

結(jié)果評(píng)價(jià)

由表1可知，其中對(duì)照組中微小淋巴結(jié)清掃平均值為4.36±3.25個(gè)，淋巴結(jié)清掃數(shù)目的平均值為26.48±3.25個(gè)。對(duì)于觀察組微小淋巴結(jié)清掃平均值為7.25±3.05個(gè)，淋巴結(jié)清掃數(shù)目的平均值為35.07±2.47個(gè)。通過進(jìn)行兩組淋巴結(jié)數(shù)目的對(duì)比，其具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.01）。

由表2可知，其中對(duì)照組中腫瘤復(fù)發(fā)人數(shù)為4例，其所占比例為11.42%。出現(xiàn)肺部感染的人數(shù)為1例，其所占比例為2.85%。對(duì)照組中腸梗阻人數(shù)為0例，其切口感染人數(shù)為2例，所占比例為5.71%。觀察組中腫瘤復(fù)發(fā)人數(shù)為2例，其所占比例為5.71%。肺部感染的人數(shù)為3例，其所占比例為8.57%。對(duì)照組中腸梗阻人數(shù)為2例，其切口感染人數(shù)為1例，所占比例為2.85%。

結(jié)果表明，對(duì)比兩組術(shù)后觀察指標(biāo)，觀察組在各項(xiàng)指標(biāo)均要優(yōu)于對(duì)照組。

2討論

胃腸道腫瘤在臨床醫(yī)學(xué)中屬于一種常見的病癥，是一種惡性腫瘤，在胃腸道腫瘤早期進(jìn)行診斷的患者數(shù)量比較少，很多患者在中、晚期才會(huì)進(jìn)行治療，手術(shù)之后很容易復(fù)發(fā)，對(duì)患者的生存年限改變不是很大。對(duì)于中、晚期的胃腸道腫瘤患者，醫(yī)生在進(jìn)行治療時(shí)通常是通過化療的方式來進(jìn)行的目前臨床醫(yī)學(xué)中常用的一種化療方案，但是化療會(huì)對(duì)患者會(huì)帶來嚴(yán)重的不良反應(yīng)。在目前對(duì)于早期患者采用根治性手術(shù)進(jìn)行治療，以此來延長(zhǎng)患者生存期[5]。

根據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)顯示，對(duì)于腫瘤疾病患者發(fā)病率相對(duì)較好同時(shí)根據(jù)實(shí)際情況得知，胃腸道腫瘤發(fā)病率偏高同時(shí)南北差異較大。少數(shù)患者開始感覺到惡心等情況，同時(shí)部分患者還表現(xiàn)為惡心、嘔吐情況[7]。近年來胃腸道腫瘤的發(fā)病率和死亡率不斷上升，同時(shí)作為當(dāng)前第三高的癌癥根據(jù)相關(guān)組織統(tǒng)計(jì)超過7成胃腸道腫瘤出現(xiàn)在發(fā)展中國(guó)家。在目前經(jīng)流行性病學(xué)表示，多重因素和胃腸道腫瘤的產(chǎn)生具有一定關(guān)系。目前伴隨腹腔鏡手術(shù)技術(shù)的成熟，其手術(shù)的微創(chuàng)性以及安全性得到了臨床廣泛認(rèn)可，但是對(duì)于腹腔鏡手術(shù)的報(bào)道少之又少。研究表明，采用腹腔鏡手術(shù)方式對(duì)于患者的術(shù)后恢復(fù)具有較好效果，因?yàn)榇朔绞綄?duì)于患者的創(chuàng)傷較小，并且是在直視情況下完成，對(duì)于患者體型影響度較小，防止了出現(xiàn)過分牽拉，有利于殘胃功能的保護(hù)。通過近期療效來看，使用腹腔鏡手術(shù)方式患者肛門排氣時(shí)間、進(jìn)食流質(zhì)時(shí)間以及住院時(shí)間均要優(yōu)于腹腔鏡輔助方式，并且使用止痛劑劑量也較少。

綜上所述，通過采用腹腔鏡手術(shù)治療，對(duì)于胃腸道腫瘤患者創(chuàng)傷小，具有康復(fù)快、轉(zhuǎn)院時(shí)間短等優(yōu)勢(shì)，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉珞，危志遠(yuǎn)，傅志雄，丁緒鵬，曹宏.腹腔鏡與開腹遠(yuǎn)端胃腸道腫瘤根治術(shù)治療進(jìn)展期胃腸道腫瘤的療效對(duì)比分析[J].腹腔鏡外科雜志，2020，25（09）：683-687.

[2]楊常順，楊鳳蘭，蔡少鑫，周立遠(yuǎn)，林奕東，沈祈遠(yuǎn)，李偉華.腹腔鏡殘胃腸道腫瘤根治術(shù)26例臨床分析[J].中國(guó)實(shí)用外科雜志，2020，40（05）：563-567.

[3]趙云，鄧仲鳴.手助腹腔鏡與腹腔鏡輔助遠(yuǎn)端胃腸道腫瘤根治術(shù)在進(jìn)展期胃腸道腫瘤中的臨床效果對(duì)比研究[J].中華普外科手術(shù)學(xué)雜志（電子版），2020，14（01）：81-85.

[4]肖偉，揭志剛，李正榮，曹毅，蔣蒙蒙，張國(guó)陽(yáng)，高攀，熊建波，劉逸.改良手輔助腹腔鏡與傳統(tǒng)開腹胃腸道腫瘤根治術(shù)的療效對(duì)照研究[J].腹腔鏡外科雜志，2019，24（07）：502-506.

[5]高攀，揭志剛，李正榮，曹毅，熊建波，肖偉，王振，劉逸.手輔助腹腔鏡與腹腔鏡輔助胃腸道腫瘤根治術(shù)的臨床對(duì)照研究[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2019，35（08）：1292-1295.