龍海燕

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）02-01

慢性支氣管炎，是指由于支氣管黏膜、周圍組織、氣管發(fā)生慢性特異性炎癥引起的疾病。臨床上主要以咳嗽、咳痰為主要的癥狀，每年的發(fā)病時(shí)間可以長達(dá)3個(gè)月，可以連續(xù)2～3年發(fā)病。

臨床表現(xiàn)。慢性支氣管炎是指患者每年都有持續(xù)性的慢性咳嗽以及咳痰，并保持在三個(gè)月以上。反復(fù)咳嗽，隨病情發(fā)展加重咳嗽是此病的突出特點(diǎn)，癥狀較輕的患者，咳嗽多在春冬季節(jié)表現(xiàn)，早晚較突出，尤其是早晨比較明顯。嚴(yán)重的患者，可在四季均表現(xiàn)明顯的咳嗽，且在早晚更為明顯，春冬季節(jié)尤為劇烈;痰液，痰液多是白色粘稠多泡沫狀。早晨咳痰明顯，但是由于痰液較黏稠不易咳出。在受寒冷、感染之后痰液明顯增多，黏度明顯增加，此時(shí)可以表現(xiàn)為黃色膿性痰液，因?yàn)閯×铱人钥墒固狄褐袔аz;氣喘，當(dāng)支氣管炎患者有呼吸道感染現(xiàn)象時(shí)，可以導(dǎo)致氣管黏膜的損傷、充血，此時(shí)痰液會堵塞氣道則可產(chǎn)生氣喘;反復(fù)感染，支氣管炎受很冷刺激較為敏感，在受寒之后可以出現(xiàn)呼吸道的反復(fù)感染。感染之后可以加重患者的氣喘，使咳嗽、咳痰嚴(yán)重，痰液增多。

致病因素。（1）有害氣體和顆粒，比如香煙、粉塵、刺激性氣體等等。（2）感染因素，細(xì)菌、病毒、支原體等等均可以導(dǎo)致發(fā)病。（3）其他因素，如免疫因素、年齡因素以及氣候等等。

慢性支氣管炎的危害

（1）慢性支氣管炎會嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。支氣管炎患者多有長期咳嗽的病態(tài)，長期咳嗽可以使身體長期處在缺氧狀態(tài)下，這樣明顯會受到影響的就是患者的飲食，長期咳嗽能使患者食欲降低，睡眠不佳，飲食不良，睡眠質(zhì)量差將直接影響到人體的精神狀態(tài)，從而降低了患者的生活質(zhì)量。（2）慢性支氣管炎可以誘發(fā)阻塞性肺氣腫。慢性支氣管炎患者常出現(xiàn)的并發(fā)癥為阻塞性肺氣腫。這是由于慢性支氣管炎患者的肺泡組織出現(xiàn)了彌漫性增生，再加上痰液增多不易排出阻塞氣道，使氣道變得狹窄，呼吸不暢，逐漸成為阻塞性肺氣腫。（3）慢性支氣管炎可能伴隨患者終身。慢性支氣管炎患者主要表現(xiàn)為長期性、增重性的咳嗽、咳痰。在春冬季節(jié)尤為明顯，有急性感染期，每感染發(fā)病一次，咳嗽就嚴(yán)重一次。如果患者沒有根治本病或是沒有抑制好、防止好則可能長期發(fā)作，甚至是終生發(fā)作。（4）多種疾病出現(xiàn)的根源。支氣管炎對患者的危害主要是表現(xiàn)在呼吸道，但是也會造成其他部位的損害。比如嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致癌癥的出現(xiàn)，誘發(fā)多種呼吸道疾病如肺氣腫、慢性肺部疾病等等。嚴(yán)重時(shí)也可以發(fā)展成為肺心病，這是支氣管炎對患者造成的主要危害之一。（5）肺功能損傷。長期存在支氣管炎可影響肺部功能造成肺損傷。因此一旦診斷為支氣管炎就需要積極配合醫(yī)生進(jìn)行治療，同時(shí)根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)做好日常生活的保健護(hù)理。慢性支氣管炎受多種因素影響可出現(xiàn)急性發(fā)作，急性發(fā)作時(shí)往往產(chǎn)生大量的痰液、痰液增多阻礙呼吸導(dǎo)致呼吸困難，排痰時(shí)刺激呼吸道引起咳嗽，這樣長期如此就使得肺部功能降低，肺部功能降低反過來又會加重支氣管炎。（6）有可能導(dǎo)致患者猝死：除開眾多的呼吸道疾病，猝死也是慢性支氣管炎的嚴(yán)重并發(fā)癥，此并發(fā)癥病發(fā)前期沒有明顯的前驅(qū)癥狀，不能讓人有防范意識，一旦發(fā)病往往時(shí)間急，沒有足夠的時(shí)間搶救，因此致死率很高。

慢性支氣管炎的護(hù)理措施

（1）預(yù)防呼吸道感染。要保持室內(nèi)空氣的流通，保證室內(nèi)環(huán)境干凈清潔、安靜舒適。在我國的北方，冬季天氣干燥寒冷，在室內(nèi)取暖時(shí)應(yīng)該適當(dāng)使用加濕器增加環(huán)境濕度，保持室內(nèi)的溫度不低于18攝氏度，濕度大于50%。

感冒是引起慢性支氣管炎的重要因素，因此，預(yù)防感冒是預(yù)防慢性支氣管炎的重要方式之一?；颊咝枰粢馓鞖獾淖兓?，及時(shí)增加減少衣物，避免吸入冷空氣，導(dǎo)致受涼感冒加重疾病。冷水和涼水鍛煉是提高機(jī)體免疫能力的不錯(cuò)方式并且操作簡單。具體的方法為：早晚堅(jiān)持使用冷水洗臉或擦拭四肢（可以從溫水逐漸降低水溫），在洗臉時(shí)可以使用拇指根部輕柔鼻腔兩邊，從上至下，包括對印堂穴（兩眉之間鼻根部的中點(diǎn)）的按揉，每次5～6分鐘。

（2）飲食三要三不要。慢性支氣管炎的飲食需要按照三要三不要進(jìn)行。一是食物要富含蛋白質(zhì)，因?yàn)槁灾夤苎椎牟〕毯荛L，患者體內(nèi)蛋白質(zhì)消耗速率要遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過一般人群，因此需要增加蛋白質(zhì)食物進(jìn)行補(bǔ)充，富含蛋白質(zhì)的食物有：魚、禽類、蛋類、瘦肉等，按照每日1.2～1.5g/kg體重配比合適;第二要是補(bǔ)充足量維生素。尤其是維生素A和維生素C。維生素A具有保持上皮細(xì)胞完整性、增強(qiáng)黏膜上皮細(xì)胞抵抗力、維持支氣管黏液的正常分泌和促使纖毛擺動等功效，能夠改善慢性支氣管臨床癥狀，促進(jìn)黏膜的修復(fù)。富含維生素A的食物包括：動物的肝臟、蛋黃、南瓜、山芋等等，可以多吃。維生素C能夠提高人體免疫力，促進(jìn)人體內(nèi)抗體的形成以及提高吞噬細(xì)胞的活性。維生素C廣泛存在于蔬菜、水果中比如青椒、青菜、菠菜、橘子獼猴桃等;第三要多飲水。患有慢性支氣管炎的患者建議每天堅(jiān)持飲不低于2000ml的水，能夠稀釋痰液利于排痰。

第一不要就是不能吃辛辣刺激性食物，比如辣椒、花椒、茴香、胡椒等，這些食物中含有某些特異性蛋白和刺激性氣味，能夠加重刺激氣管黏膜炎性分泌物的產(chǎn)生;第二不要就是忌食生冷、過熱、過硬的食物;第三不要就是忌食會產(chǎn)生氣體、含氣的食物，比如地瓜、土豆、韭菜以及未開工的黃豆制品等，這些食物在消化的過程中會產(chǎn)生大量的氣體導(dǎo)致胃腸脹滿，橫隔抬高從而使肺活動受限。

（3）主動咳嗽，增強(qiáng)呼吸道清除能力。慢性支氣管炎患者的呼吸道清除能力不及正常人群，因此排痰能力不足，容易導(dǎo)致炎癥的反復(fù)發(fā)作。加之慢性支氣管炎患者具有不同程度的支氣管狹窄、平滑肌萎縮等情況，進(jìn)一步降低了咳嗽反應(yīng)的敏感性，增加排痰的難度。因此患者需要學(xué)會主動咳嗽，于每天清晨選擇空氣質(zhì)量較好的地方進(jìn)行主動咳嗽練習(xí)，做深呼吸，深呼吸時(shí)打開雙臂，咳出痰液。如此反復(fù)進(jìn)行10余次，每次深呼吸之后再進(jìn)行正常呼吸。堅(jiān)持鍛煉可以減少肺源性心臟病急性發(fā)作，從而降低呼吸衰竭的發(fā)生。

（4）加強(qiáng)呼吸運(yùn)動，積極預(yù)防并發(fā)癥。醫(yī)學(xué)研究顯示，只要堅(jiān)持呼吸運(yùn)動可以使大多數(shù)慢性支氣管炎患者保持正常的呼吸功能，減少肺氣腫、肺源性心臟病發(fā)生的概率。呼吸運(yùn)動的具體方式為：開始時(shí)取仰臥位，閉嘴，采用緩慢而深的方式經(jīng)鼻腔吸氣（力爭上腹部最大限度地鼓起），之后縮唇緩慢呼氣（口形呈吹口哨樣）。吸氣與呼氣時(shí)間比為1：2，即短吸長呼;逐漸過渡為坐位、前傾位、站立位進(jìn)行以上呼吸運(yùn)動。開始每天兩次，每次10～15分鐘，之后逐漸增加時(shí)間。

放松訓(xùn)練。對很多呼吸系統(tǒng)疾病的患者而言，長期的呼吸障礙導(dǎo)致患者感覺緊張、情緒不佳，此時(shí)不利于做呼吸肌的康復(fù)訓(xùn)練，放松訓(xùn)練的目的就在于幫助患者減輕心理負(fù)擔(dān)，使全身的肌肉組織可以放松，精神得到放松，緩和因?yàn)榫裨驅(qū)е碌暮粑粎f(xié)調(diào)，建立有效呼吸。具體的放松訓(xùn)練就是在家中找到一個(gè)安靜的環(huán)境，聽聽音樂、聽聽廣播來緩解內(nèi)心的不適。

（5）心理指導(dǎo)。慢性支氣管患者多為中、老年患者，其體質(zhì)較弱，睡眠、飲食等很容易受到極大的影響，此時(shí)患者多產(chǎn)生消極心理，持續(xù)悲觀、情緒煩躁，這些不健康的心理對疾病的治療很不利。因此，家屬要注意觀察患者的表情，及時(shí)與患者進(jìn)行溝通，了解患者心理，多鼓勵(lì)患者，多和患者進(jìn)行互動及時(shí)消除患者不良的負(fù)面情緒，幫助治療疾病，促進(jìn)機(jī)體恢復(fù)。