ACT在疫情期間社區(qū)護士情緒管理中運用

田富玲 李薇薇

摘要：新冠疫情以來，社區(qū)的防控是一項長期艱巨的任務(wù)，做為社區(qū)的護士需要首當(dāng)其沖;在持續(xù)重壓的工作中，護士身心壓力俱增;接納承諾療法（ACT）是我從疫情初期就開始學(xué)習(xí)并逐慚運用到臨床工作中的一種高效快速改善情緒的心理治療方法，也是一種正念技術(shù);通過觀察性自我來實現(xiàn)解離、接納、接觸當(dāng)下實施對情緒的管理，這些技術(shù)需要不斷地刻意練習(xí)，形成一種有功能的習(xí)得模式而運用于護理工作中。

關(guān)鍵詞：疫情 接納承諾療法（ACT） 情緒管理

【中圖分類號】R47 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）02-01

一、社區(qū)護理現(xiàn)狀分析：

新冠疫情爆發(fā)至今，每天看著高中風(fēng)險地區(qū)的日益增多，社區(qū)護士把突擊戰(zhàn)斗的模式當(dāng)作日常，流調(diào)、測溫、查驗健康碼、疫苗接種以及常規(guī)護理工作，把暫時的危機應(yīng)對做足了整整兩年的時間…

社區(qū)服務(wù)總?cè)丝谟?15.48萬，戶籍人口11.52萬，門診量每日超2千人次;我們還設(shè)了5個常規(guī)衛(wèi)生服務(wù)站，站點每日門診量最高超300人次，工作量和疫情之前完全是天壤之別，護士總數(shù)23人，年齡構(gòu)成為50-54歲的10人 ，45-50歲的1人，35-45歲9人，25-35歲3人。這樣的護齡結(jié)構(gòu)，如果是運用她們的護理經(jīng)驗，在社區(qū)是適合和可持續(xù)的?？涩F(xiàn)實的需求不僅是經(jīng)驗的方面，還需要她們有強大的抗壓能力。

這樣高強度的持續(xù)的社區(qū)護理工作，使護士身心處于緊張狀態(tài)，在工作過程中，護士的情緒常會出現(xiàn)波動而導(dǎo)致心慌、血壓升高、頭暈惡心、手抖等軀體癥狀;這些問題對正常的防疫工作影響巨大，領(lǐng)導(dǎo)對于人員調(diào)配的為難，做為護士一方面是心理上的壓力，另一方面軀體不適逐漸增多，這對于人員短缺的社區(qū)來說，成了一個艱難的課題。我從去年開始把接納承諾療法（ACT）運用到自己團隊的護理工作中后，從開始的不熟練到現(xiàn)在的熟練應(yīng)用，對我們團隊護士的情緒管理有非常明顯有效的作用。

二、心理學(xué)理論概要：

1、接納承諾療法（ACT）：ACT創(chuàng)始人是斯蒂文·海斯，它是功能性語境主義取向，以關(guān)系框架理論為基礎(chǔ)理論;雖然它源于行為療法，但它根源于中國文化，是地道的東方哲學(xué)和東方智慧。ACT的目標(biāo)是幫助我們開創(chuàng)豐富、充實且有意義的生活，同時接納生活中不可避免的痛苦。這也是我選擇學(xué)習(xí)ACT的原因，因為它在探討我們內(nèi)心深處，真正重要的是什么？你內(nèi)心深處想成為一個怎樣的人？你想要去做什么？然后用這些核心價值來引導(dǎo)、促進和激勵自己，使自己在行為方面有所轉(zhuǎn)變。ACT中的解離、接納、接觸當(dāng)下和觀察性自我是ACT里的六大核心治療里的四個，也均為正念技術(shù)，是本文主要運用的技術(shù)，ACT還包括澄清價值與承諾行動兩大核心治療技術(shù)。

2、四個病理與治療模型理論：

·認(rèn)知融合與認(rèn)知解離：融合是指陷入想法之中并允許想法支配我們的行為。解離指與我們的想法分開或拉開距離，不是陷入想法中，而是看著它們來來去去。

·經(jīng)驗性回避與接納：經(jīng)驗性回避意味著試圖擺脫、避免或逃避那些不想要的經(jīng)驗，比如感受、記憶等。接納就是允許我們的想法和感受按照它們本來的樣子存在，對它們開放，不與它們抗?fàn)?，允許它們順其自然，來去自如。

·脫離當(dāng)下與接觸當(dāng)下：脫離當(dāng)下：就是陷入情緒或記憶中反復(fù)思考為什么會是那個樣子或是幻想未來，擔(dān)心還沒發(fā)生的事情。接觸當(dāng)下：指的是活在此時此地，對我們的當(dāng)下體驗全然覺知，而不是迷失在我們的想法中。

·概念化自我與觀察性自我：概念化自我是所有來自自我概念的，用來描述作為一個人的“我是誰”的信念、想法、觀點、事實等。觀察性自我不是一種想法或感受，而是一種我們可以觀察想法和情緒的“視角”，是一個想法和感受可以在其中移動的“空間”。

三、如何把理論和情緒管理相結(jié)合

1、做為最基層的護理人員，在疫情防控的長期持續(xù)壓力之下，體驗到來自身體及情緒的不適是非常常見的，但是在這些不適體驗中，卻都蘊含著寶貴的意義在，它意味著我們的防控是有效且顯著的。只是有了不適的情緒感受時，如何可以不陷入想法、情緒感受的漩渦里，是需要用ACT的技術(shù)去干預(yù)的。覺察到不愉快的想法感受時去解離它;覺察到頭腦里的困擾情緒時去接納它;覺察到我們陷入了對過去或未來的思考時，去聯(lián)結(jié)它（接觸當(dāng)下），用我們的感官去感知周圍的美好與溫暖，去感受這種體驗的感覺。。。。

2、在工作中堅持刻意練習(xí)。當(dāng)情緒想法來時，需要刻意去練習(xí)解離：當(dāng)情緒想法出現(xiàn)時，拉開距離去觀察它，它是一種什么樣的情緒，它在我身體的什么部位，它的溫度、硬度、顏色、強度等，我們像個好奇的科學(xué)家，去探索它，觀察它。接觸當(dāng)下：開始先緩慢幾次深呼吸，感受呼吸正進入和包圍那個不適位置區(qū)域，仿佛給它創(chuàng)造出一個額外空間，對這個感覺周圍的肌肉進行放松，給這個感覺一些可以松快的地方。接納：就是允許這些情緒、感受、感覺如其所是就在那里，讓其來去自由，就像它是天空中的云朵、小河里的落葉。。。即使我們并不喜歡或想要它們。

3、我們使用接納、解離、接觸當(dāng)下、觀察性自我四項正念技術(shù)，并不是為了消除癥狀或不適感而使用，是為了在防控工作中實現(xiàn)自己的價值而有意識的所為，在價值方向引導(dǎo)下，所有的技術(shù)都是為了減少不良感受對于當(dāng)下工作的影響。用四種正念技術(shù)去調(diào)整自己的狀態(tài)，在這個過程中，身體會平靜平和穩(wěn)定下來。

四、個人體會

ACT在情緒管理的運用中，前提是深刻地問問我們內(nèi)心深處，我們渴望成為一個什么樣的人，價值方向是什么，在清淅價值方向的前提下，去完成一個個小的目標(biāo)，去開始最小一步的行動。

還有很重要一點是對自我的慈悲，即善待和關(guān)愛自我。日常防疫的強度和時長，即是事業(yè)又是戰(zhàn)斗，所以在長期的工作中，學(xué)會時時關(guān)愛自我，用雙臂環(huán)抱身體，用雙手撫摸臉頰、五官，去感受它的感覺;把手放在身體感受最強烈的部位，去撫慰它。首先做好自我關(guān)懷，讓身心處于一個穩(wěn)定、平靜、平和狀態(tài)，才能用更加專業(yè)的精神，更加強壯的身心去溫暖服務(wù)好他人。

參考文獻：

[1]（美）斯蒂芬·海斯（Steven C.Hayes）等著，祝卓宏等譯.接納承諾療法（ACT）：正念改變之道.北京：知識產(chǎn)權(quán)出版社.2016.11（2020.重?。?5

[2]（澳）路斯·哈里斯（Russ Harris）著，祝卓宏等譯.ACT，就這么簡單！接納承諾療法簡明實操手冊.北京：機械工業(yè)出版社，2016.8（2019.10重?。?.123.171.183.201.224

[3]（澳）路斯·哈里斯（Russ Harris）著;鄧竹箐，祝卓宏譯.幸福的陷阱.北京：機械工業(yè)出版社，2018.8（2019.22重?。?32-136. 245

作者簡介：田富玲，1971.6，女，漢，河南焦作，本科，主管護師