梁賢

摘要：目的：分析基于微信平臺(tái)延續(xù)護(hù)理在老年腦卒中患者中應(yīng)用對(duì)自我護(hù)理能力、生活質(zhì)量的影響。方法：在我院神經(jīng)內(nèi)科2019年10月-2021年5月診治的老年腦卒中患者中選出112例為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分入兩組中，對(duì)照組出院后應(yīng)用常規(guī)隨訪護(hù)理，觀察組應(yīng)用基于微信平臺(tái)的延續(xù)護(hù)理，對(duì)比兩組的自我護(hù)理能力評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果：觀察組出院6個(gè)月后的ESCA評(píng)分、SS-QOL評(píng)分均高于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：基于微信平臺(tái)的延續(xù)護(hù)理的應(yīng)用有助于提高老年腦卒中出院后的自我護(hù)理能力，提高生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：老年腦卒中;微信平臺(tái);延續(xù)護(hù)理;自我護(hù)理能力;生活質(zhì)量;

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）02-01

腦卒中是老年人群的常見(jiàn)疾病之一，是老年人群死亡的主要原因之一。我國(guó)每年腦卒中幸存者約600～700萬(wàn)，其中有75%的幸存者伴有殘疾狀況，患者的自我護(hù)理能力不足，生活質(zhì)量低，給患者家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)[1]。老年腦卒中患者多數(shù)選擇出院后在家庭、社區(qū)接受康復(fù)護(hù)理。但是由于我國(guó)的社區(qū)居家護(hù)理起步晚，只能提供基礎(chǔ)疾病指導(dǎo)。而各大醫(yī)院多采用電話隨訪方式進(jìn)行指導(dǎo)，家庭上門(mén)訪視無(wú)法大范圍推廣應(yīng)用，造成許多患者在出院后得不到專(zhuān)業(yè)的護(hù)理指導(dǎo)和跟蹤隨訪管理，增加了再次卒中的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[2]。基于此，本院特結(jié)合實(shí)際情況開(kāi)展基于微信平臺(tái)的延續(xù)護(hù)理，提高了患者的自我護(hù)理能力和生活質(zhì)量，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2019年10月-2021年5月期間診治的老年腦卒中患者112例為對(duì)象，均為首次腦卒中發(fā)病，年齡>60歲，排除既往長(zhǎng)期臥床生活無(wú)法自理、合并惡性腫瘤等其他嚴(yán)重疾病的患者。排除完全性失語(yǔ)的患者。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分成兩組，對(duì)照組中：男26例，女30例，年齡65-82歲，平均（71.2±3.4）歲;文化程度：初中及以下20例，高中或中專(zhuān)21例，大專(zhuān)及以上15例。觀察組中：男28例，女28例，年齡66-83歲，平均（71.5±3.5）歲;文化程度：初中及以下18例，高中或中專(zhuān)22例，大專(zhuān)及以上16例。兩組的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者出院后給予常規(guī)電話隨訪護(hù)理，也即出院后的第7天進(jìn)行第一次電話隨訪，了解患者出院后的居家生活狀況，包括用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)鍛煉等，并結(jié)合患者的個(gè)體化情況給予針對(duì)性的指導(dǎo);此后每2周進(jìn)行一次電話隨訪。觀察組患者出院后給予基于微信平臺(tái)的延續(xù)護(hù)理：①組建微信管理小組。組建由康復(fù)醫(yī)師、神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師、主管護(hù)師和責(zé)任護(hù)士組成的微信管理小組，并接受腦卒中延續(xù)護(hù)理專(zhuān)題培訓(xùn)，經(jīng)考核合格后方可上崗。②創(chuàng)建微信公眾號(hào)和微信群。創(chuàng)建“腦卒中微護(hù)之家”的微信群和神經(jīng)內(nèi)科的微信公眾號(hào)，在患者出院前邀請(qǐng)患者加入微信群，關(guān)注微信公眾號(hào)，并給患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的使用培訓(xùn)，若患者不會(huì)使用微信，則要求照顧者加入微信群和公眾號(hào)，并隨時(shí)給患者轉(zhuǎn)述相關(guān)內(nèi)容。③健康知識(shí)推送。每周由科室內(nèi)的護(hù)理人員收集腦卒中患者康復(fù)的相關(guān)知識(shí)，并在技術(shù)人員的幫助下制作成視頻短片、音頻資料、圖文并茂的短文等形式推送，內(nèi)容要求直觀性強(qiáng)、符合老年人的閱讀習(xí)慣，視頻資料播放時(shí)間控制在20min內(nèi)，每周至少推送2篇相關(guān)內(nèi)容，如腦卒中階段性的康復(fù)訓(xùn)練視頻、腦卒中居家自我護(hù)理技巧等。④微信群討論活動(dòng)。每周組織一次微信群討論活動(dòng)，由管理小組的成員輪流在線組織患者之間相互討論，并對(duì)患者存在的疑問(wèn)及時(shí)給予解答。告知患者有任何疑問(wèn)時(shí)都可在微信群中咨詢其他病友，鼓勵(lì)病友之間的交流溝通，鼓勵(lì)病友在微信群上介紹自己的康復(fù)經(jīng)驗(yàn)，分享康復(fù)心得體會(huì)。若患者連續(xù)1周未在微信群發(fā)言，則及時(shí)詢問(wèn)提醒，鼓勵(lì)患者與其他病友、護(hù)理人員溝通。

1.3 觀察指標(biāo) 出院前、出院6個(gè)月后應(yīng)用自我護(hù)理能力量表（ESCA）評(píng)測(cè)，其分成4個(gè)維度，共有43個(gè)條目，得分0～172分，得分越高則表明自我護(hù)理能力越高。出院前、出院6個(gè)月后應(yīng)用腦卒中專(zhuān)用生活質(zhì)量量表（SS-QOL）評(píng)測(cè)，該量表分成12個(gè)維度，共49個(gè)條目，采用為1～5分計(jì)分法，得分越高則表明生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS23.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)資料的檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)對(duì)比采用X2檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)對(duì)比采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的自我護(hù)理能力評(píng)分比較 出院6個(gè)月后，觀察組的ESCA評(píng)分高于對(duì)照組，P<0.05，見(jiàn)表1。

2.2 兩組的生活質(zhì)量評(píng)分比較 觀察組出院6個(gè)月后的SS-QOL評(píng)分高于對(duì)照組，P<0.05，見(jiàn)表2。

3 討論

隨著現(xiàn)代信息化技術(shù)在護(hù)理工作中的應(yīng)用，延續(xù)護(hù)理的開(kāi)展方式、工具也越來(lái)越多。本院開(kāi)展的基于微信平臺(tái)的延續(xù)護(hù)理借助了微信工具，其將文字、視頻、音頻、圖片、表情等多種溝通方式于一體，且微信的普及率非常高，并具有群聊溝通，利于加強(qiáng)醫(yī)護(hù)患以及病友之間的交流溝通，克服了傳統(tǒng)延續(xù)護(hù)理的缺陷。通過(guò)微信公眾號(hào)推送腦卒中居家康復(fù)中的相關(guān)健康知識(shí)、康復(fù)鍛煉視頻等，讓患者和照顧者隨時(shí)隨地能獲取專(zhuān)業(yè)的健康指導(dǎo)，能根據(jù)推送的健康知識(shí)、康復(fù)鍛煉視頻等合理安排居家生活，養(yǎng)成健康的生活方式，遵醫(yī)囑分階段康復(fù)鍛煉，逐步提高患者的自我護(hù)理能力[4-5]。同時(shí)通過(guò)微信群的群聊功能引導(dǎo)醫(yī)護(hù)患、病友之間的交流溝通，及時(shí)為患者答疑解惑，糾正患者的錯(cuò)誤觀念，提高患者對(duì)疾病健康知識(shí)的掌握程度，提高患者的遵醫(yī)行為。研究結(jié)果顯示：觀察組出院6個(gè)月后的ESCA評(píng)分和SS-QOL評(píng)分均高于對(duì)照組，P<0.05;基于微信平臺(tái)的延續(xù)護(hù)理將健康知識(shí)、康復(fù)鍛煉知識(shí)、飲食知識(shí)、用藥指導(dǎo)等護(hù)理措施借助微信平臺(tái)對(duì)患者出院后進(jìn)行一對(duì)一的監(jiān)督指導(dǎo)，增強(qiáng)患者對(duì)腦卒中的健康認(rèn)知程度，提高患者的自我護(hù)理能力和生活質(zhì)量。

綜上所述，基于微信平臺(tái)的延續(xù)護(hù)理在老年腦卒中患者中有助于提高患者的自我護(hù)理能力，提高生活質(zhì)量，具有推廣應(yīng)用的價(jià)值。

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