康伍花

摘要：目的：觀察集束化綜合護(hù)理干預(yù)在預(yù)防ICU患者導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的效果;方法：選取2019年10月到2021年10月我院ICU收治的需使用導(dǎo)尿管患者90例，將其隨機(jī)分成兩組，每組45例，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組行集束化綜合護(hù)理，對(duì)比兩組患者尿路感染發(fā)生率以及接受護(hù)理后的生活質(zhì)量評(píng)分;結(jié)果：對(duì)照組患者發(fā)生尿路感染的占比為8.89%，觀察組患者發(fā)生尿路感染的患者占比為0，對(duì)照組患者更易發(fā)生尿路感染（P<0.05），經(jīng)過(guò)護(hù)理后，對(duì)照組患者身體狀況、情緒狀態(tài)、認(rèn)知能力以及軀體疼痛四項(xiàng)評(píng)分均顯著低于觀察組患者（P<0.05）;結(jié)論：針對(duì)ICU患者采取集束化綜合護(hù)理，能夠顯著降低患者發(fā)生導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的概率，提升患者生活質(zhì)量，值得在臨床推廣使用。

關(guān)鍵詞：集束化綜合護(hù)理干預(yù);ICU;導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）02-01

前言：

對(duì)于ICU患者來(lái)講，往往伴隨嚴(yán)重的行動(dòng)受限、意識(shí)模糊等情況，生活不能自理，留置導(dǎo)尿管是一種常見(jiàn)的護(hù)理手段[1-2]。作為典型的侵入式護(hù)理操作，患者留置導(dǎo)尿管時(shí)間往往很長(zhǎng)，細(xì)菌病毒借此侵入人體，造成感染，一旦發(fā)生尿路感染，對(duì)于ICU患者來(lái)講，不僅僅給其帶來(lái)痛苦，甚至還有可能致命[3]，因此，在日常的護(hù)理工作中，需要降低導(dǎo)尿管相關(guān)的尿路感染發(fā)生，本次研究中，采取集束化綜合護(hù)理干預(yù)，取得了顯著的效果，現(xiàn)作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.2一般資料

選取2019年10月到2021年10月我院ICU收治的需要留置導(dǎo)尿管的患者90例，將其隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組45例，其中男性患者22例，女性患者23例，年齡最小72歲，最大95歲，平均年齡（78.59±3.11）歲，觀察組45例，其中男性23例，女性22例，年齡最小73歲，最大98歲，平均年齡（78.99±2.91）歲，經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組患者的性別、年齡差異并不顯著，沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，對(duì)研究結(jié)果不會(huì)產(chǎn)生影響（P>0.05）。

本次研究選擇的所有研究對(duì)象，均為ICU收治患者，住院期間使用導(dǎo)尿管，相關(guān)指標(biāo)符合導(dǎo)尿管留置要求，所有患者各項(xiàng)資料完整，排除可能導(dǎo)致不可預(yù)估風(fēng)險(xiǎn)需要進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理的患者，排除合并嚴(yán)重心肺功能不全的患者，排除嚴(yán)重腎功能不全患者，排除合并嚴(yán)重認(rèn)知功能障礙或精神疾病患者，排除危險(xiǎn)期患者，排除免疫功能缺失患者，本次研究?jī)?nèi)容均已詳細(xì)告知患者及其家屬并取得同意，本次研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)同意后進(jìn)行。

1.3方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理方式，包括按照相關(guān)操作規(guī)范留置導(dǎo)尿管并幫助患者導(dǎo)尿，嚴(yán)密監(jiān)控患者各項(xiàng)生理指標(biāo)，按照醫(yī)囑給藥，進(jìn)行常規(guī)心理干預(yù)和用藥指導(dǎo)等。

觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予集束化綜合護(hù)理干預(yù)，主要包括以下內(nèi)容：①成立集束化綜合護(hù)理小組，由經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士長(zhǎng)牽頭，組內(nèi)的護(hù)理人員進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)，針對(duì)留置導(dǎo)尿管、采集尿液、更換集尿袋和管道、日常護(hù)理注意事項(xiàng)等方面進(jìn)行強(qiáng)化管理;②設(shè)立ICU感染監(jiān)控崗位，由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生擔(dān)任，綜合性評(píng)估患者住院期間可能出現(xiàn)的尿路感染的相關(guān)危險(xiǎn)因素，并逐一進(jìn)行排除;③責(zé)任落實(shí)到人，強(qiáng)化責(zé)任追蹤，一旦發(fā)生尿路感染或其他護(hù)理不良事件，進(jìn)行重罰，形成警示效果;④全程操作規(guī)范化、無(wú)菌化，做好殺菌消毒工作。

1.4觀察指標(biāo)

1.4.1尿路感染發(fā)生率

針對(duì)住院期間患者發(fā)生的導(dǎo)尿管相關(guān)的尿路感染進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，發(fā)生率=發(fā)生例數(shù)/病例數(shù)*100%。

1.4.2生活質(zhì)量評(píng)分

利用評(píng)估量表對(duì)患者身體狀況、情緒狀態(tài)、認(rèn)知能力以及軀體疼痛四個(gè)方面進(jìn)行評(píng)分，得分越高，證明患者對(duì)應(yīng)的情況越良好，滿分100分。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究涉及的所有數(shù)據(jù)，均使用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理和分析，其中計(jì)量資料以（平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，以t檢驗(yàn)獨(dú)立性，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)表示，以X2檢驗(yàn)其獨(dú)立性，組間差異以假設(shè)性檢驗(yàn)概率P值檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，接受假設(shè)H0，認(rèn)為組間差異對(duì)研究結(jié)果產(chǎn)生了影響，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 尿路感染發(fā)生率

對(duì)兩組患者在住院留置導(dǎo)尿管期間發(fā)生的尿路感染進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，結(jié)果如下：對(duì)照組共發(fā)生4例尿路感染，發(fā)生率8.89%，觀察組無(wú)尿路感染，發(fā)生率為0，顯然觀察組患者尿路感染得到了更好的控制（X2=5.52 P<0.05）.

2.2 生活質(zhì)量評(píng)分

對(duì)兩組患者的生活質(zhì)量借助量表進(jìn)行評(píng)估，結(jié)果如下表1所示：

通過(guò)上表中的數(shù)據(jù)可知，觀察組患者的各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。

3 討論

尿路感染是較為常見(jiàn)的院內(nèi)感染，多見(jiàn)于導(dǎo)尿管留置患者，ICU病房患者存在一定的特殊性，留置導(dǎo)尿管是常態(tài)，因此，也成為尿路感染的多發(fā)區(qū)域，ICU患者本身免疫力低下，各項(xiàng)指標(biāo)較差，對(duì)于感染的抵御能力低，發(fā)生尿路感染后，可能危及生命[4-5]。本次研究中，采取集束化綜合護(hù)理的觀察組患者，沒(méi)有發(fā)生尿路感染，而對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，發(fā)生了4例尿路感染，占比8.89%，顯著高于觀察組（P<0.05），因此，可以證明，集束化綜合護(hù)理對(duì)于控制ICU患者導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染具有顯著效果，應(yīng)進(jìn)行推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]袁玉華，葉志弘，黃麗敏，周艷，周麗萍，莊一渝. 導(dǎo)尿管相關(guān)性尿路感染的目標(biāo)性監(jiān)測(cè)與干預(yù)研究[J]. 中華護(hù)理雜志，2014，49（08）：997-1000.

[2]李艷玲，羅少媚，林國(guó)鳳，李莉，鄭景文，鄧景興. 重癥監(jiān)護(hù)病房導(dǎo)尿管相關(guān)性尿路感染的危險(xiǎn)因素分析與預(yù)防干預(yù)[J]. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019，13（11）：63-65.

[3]譚思源，陳艷，張悅. ICU護(hù)士預(yù)防導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染認(rèn)知及依從性調(diào)查[J]. 護(hù)理學(xué)雜志，2016，31（02）：95-97+101.

[4]朱立紅，管艷，周煒. 預(yù)防ICU呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎實(shí)施集束化綜合護(hù)理的價(jià)值觀察[J]. 中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2016，19（04）：616-619.

[5]逯文巧，劉茜，侯杰，萬(wàn)瑩，馮冉. 集束化綜合護(hù)理預(yù)防ICU老年患者術(shù)后負(fù)面情緒障礙的臨床研究[J]. 國(guó)際精神病學(xué)雜志，2015，42（03）：58-61.