健康宣教聯(lián)合心理護理在心外科護理工作中的應(yīng)用研究

胡大群 謝貴華 朱西安

摘要：目的 探究健康宣教聯(lián)合心理護理在心外科護理工作中的應(yīng)用效果。方法 選取2020年9月～2021年9月我院心外科患者46例展開研究，通過隨機數(shù)字表法將入選患者分為對照組（n=23）和研究組（n=23）。給予對照組常規(guī)護理，研究組在對照組基礎(chǔ)上實施健康宣教+心理護理。對比護理前后兩組患者對心外科疾病相關(guān)知識的掌握程度、焦慮、抑郁情緒變化以及生活質(zhì)量改善情況。結(jié)果 護理前，兩組患者疾病健康認(rèn)知得分對比無差異（P＞0.05）；護理后，研究組患者疾病健康認(rèn)知得分高于對照組（P＜0.05）。護理前，兩組患者焦慮、抑郁評分對比無差異（P＞0.05）；護理后，研究組焦慮、抑郁評分均低于對照組（P＜0.05）。護理前，兩組患者SF-36評分對比無差異（P＞0.05）；護理后，研究組社會功能、情感職能評分均高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 相較于常規(guī)護理，健康宣教+心理護理更有助于緩解心外科患者焦慮、抑郁等心理情緒，提高患者對心外科疾病的認(rèn)知，顯著提升患者生存質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：健康宣教；心理護理；心外科；護理工作

心臟是人體最重要的器官之一，患者罹患心外科疾病時，常有呼吸氣短、氣促、心悸、胸內(nèi)擠壓性疼痛等癥狀，給患者帶來較大的生理痛苦。心外科疾病對無相關(guān)醫(yī)學(xué)專業(yè)知識的普通患者來說，疾病恐懼感更強，且心外科疾病往往治療過程復(fù)雜、漫長，患者長期處于恐懼、緊張的情緒中，易引發(fā)焦慮、抑郁等不良情緒，產(chǎn)生消極治療、抗拒干預(yù)等負(fù)面行為[1～3]。因此，對心內(nèi)科患者認(rèn)知及心理情緒的干預(yù)極有必要。常規(guī)護理主要應(yīng)用于病情嚴(yán)重度不高的疾病中，對心外科疾病適宜性不強，僅能按部就班地實施監(jiān)測患者生命體征、住院基礎(chǔ)事項、引導(dǎo)患者檢查等措施，對患者認(rèn)知、情緒影響不明顯[4～5]。本研究選取我院心外科患者46例，探究健康宣教+心理護理的應(yīng)用效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年9月～2021年9月我院心外科患者46例展開研究，通過隨機數(shù)字表法將入選患者分為對照組（n=23）和研究組（n=23）。對照組中，女9例，男14例；年齡33～68歲，平均年齡（50.54±5.41）歲；后天性心臟瓣膜病8例，心臟腫瘤3例，先天性心臟病9例，缺血性心臟病3例。研究組中，女11例，男12例；年齡35～64歲，平均年齡（49.59±5.43）歲；后天性心臟瓣膜病6例，心臟腫瘤2例，先天性心臟病11例，缺血性心臟病4例。所有入選患者均知情且自愿參與本研究，并簽署知情同意書。兩組心外科患者一般資料對比無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）于我院心外科掛號就診，臨床表現(xiàn)為呼吸短促、胸痛、胸部壓迫、心悸等，經(jīng)我院心臟超聲、CT掃描后，被確診為心外科疾病的患者；（2）無肢體殘疾；（3）有基本的讀寫能力。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）除心外科疾病外還合并有多器官功能障礙的患者；（2）無法全程配合本研究干預(yù)的患者；（3）病歷診治資料不全的患者；（4）無法正常交流溝通，有精神類疾病的患者。

1.2 方法

1.2.1 對照組接受常規(guī)護理

保持患者病房內(nèi)清潔衛(wèi)生，每日將患者病房窗戶打開通風(fēng)；根據(jù)季節(jié)氣候，調(diào)節(jié)病房內(nèi)溫濕度，使患者感到舒適；向患者及家屬就心內(nèi)科疾病的發(fā)病原因，臨床治療手段，預(yù)防措施，不良事件，預(yù)防不良事件的措施等作常規(guī)講解；實時監(jiān)控、記錄患者心率、呼吸等基本生命體征數(shù)據(jù)，一旦出現(xiàn)異常，立即報告給主治醫(yī)師，協(xié)助醫(yī)師對癥干預(yù)；對患者飲食進行干預(yù)，減少攝入肥厚油膩的食物，少食多餐，叮囑患者盡量勿食油炸、炒類烹飪的食物，日常飲食以清淡、高蛋白、易消化、高維生素的食物為主；認(rèn)真記錄不同患者疾病類型，及時提醒并幫助患者進行超聲心動圖、CT等檢查；提醒患者遵醫(yī)囑按時按量服藥。

1.2.2 研究組在對照組基礎(chǔ)上實施健康宣教+心理護理

（1）健康宣教。護理人員應(yīng)積極熱情地與患者交流，在交流過程中了解患者文化程度、心外科疾病知識認(rèn)知深度后，護理人員利用閑暇時間，將患者不清楚、認(rèn)知錯誤的知識點進行匯總，通過查閱資料典籍、咨詢心外科專家等方式記錄問題答案，在與患者后續(xù)交流中，將問題答案逐漸融入護患相處過程中，使患者潛移默化地接受正確的知識內(nèi)容；為進一步提高患者對心外科知識的認(rèn)知廣度，組織患者參加每周一次的多媒體心外科疾病座談會，會上鼓勵患者提問，專家利用多媒體視頻、圖片播放功能，解答患者的疑問，并讓參會患者積極討論，形成良好的病情交流氛圍，座談會結(jié)束后，護理人員將當(dāng)場會議的重點內(nèi)容整理成PPT或視頻，在患者休息期間與患者共同學(xué)習(xí)，增強患者記憶。

（2）心理護理。隨著與患者交流頻率的增加，護患關(guān)系的拉近，患者局促、緊張等情緒的放松，使患者更易在護理人員面前表現(xiàn)出最自然的心理情緒。護理人員在強化患者健康認(rèn)知的同時，注意感知患者流露出的焦慮、抑郁等不良情緒，適時安慰患者，試探患者不良情緒的心理原因，針對患者訴說的原因，護理人員將多年醫(yī)學(xué)護理經(jīng)驗＼其他患者的相似經(jīng)歷及治療歷程＼我院心外科醫(yī)療實力等內(nèi)容有條理地向患者訴說，當(dāng)患者對其中的觀點、事項表示認(rèn)同時，順勢將積極樂觀的觀念分享給患者，使患者逐漸以正向的心態(tài)面對疾?。划?dāng)患者因疼痛而引發(fā)不良情緒時，護理人員準(zhǔn)確判斷其疼痛程度，采取為患者佩戴虛擬現(xiàn)實（VR）眼鏡、與患者交流院外趣事、播放音頻、熱敷、給予患者止痛藥物等方式盡可能降低其疼痛感，提高其舒適度，緩解焦慮、抑郁等心理情緒；護理人員叮囑家屬盡量順從患者意愿，在患者面前切勿表現(xiàn)消極情緒，讓家屬多陪伴患者，向患者灌輸積極向上的思想觀念，以家屬的行為感染患者，逐漸減輕患者的精神壓力，使患者對康復(fù)出院充滿信心，改善焦慮、抑郁情緒。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）自制《心外科患者疾病健康認(rèn)知試卷》，總分100分，分?jǐn)?shù)與患者認(rèn)知程度呈正比，比較兩組患者得分情況。

（2）采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自測量表（SDS）評估患者心理狀態(tài)，評分越高，表示患者心理狀態(tài)越差[6]。

（3）采用生活質(zhì)量量表（SF-36）評估患者生活質(zhì)量，包含8個維度，SF-36評分與患者生活質(zhì)量呈正比[7]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗；計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組患者對疾病相關(guān)知識掌握程度比較

護理前，兩組患者疾病健康認(rèn)知得分對比無差異（P＞0.05）；護理后，研究組疾病健康認(rèn)知得分高于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組患者焦慮、抑郁程度比較

護理前，兩組患者SAS評分、SDS評分對比無差異（P＞0.05）；護理后，研究組SAS評分、SDS評分均低于對照組（P＜0.05）。

2.3 兩組患者生活質(zhì)量比較

護理前，兩組患者SF-36評分對比無差異（P＞0.05）；護理后，研究組社會功能、情感職能評分均高于對照組（P＜0.05）。

3討論

隨著時代的發(fā)展，生活習(xí)慣的改變，年齡的增長，心外科就診人數(shù)呈逐年上升趨勢，當(dāng)前醫(yī)學(xué)界已不滿足對心外科患者治療方式的研究，研究趨勢逐漸轉(zhuǎn)向提高患者認(rèn)知及自我管理能力，改善患者負(fù)面情緒[8]。而健康宣教+心理護理可在與患者日常相處中，對患者展開目的性較強的疾病健康宣教，安撫并疏導(dǎo)負(fù)面情緒，患者預(yù)后生活質(zhì)量較高。

本研究結(jié)果顯示：護理后研究組疾病健康認(rèn)知得分高于對照組（P＜0.05）。原因在于：實施健康宣教+心理護理，護理人員通過與患者的交流，掌握患者認(rèn)知錯誤、認(rèn)知不清的心外科疾病知識點，并將正確的心外科疾病融入與患者的相處中，使患者潛移默化地接受正確的知識內(nèi)容，加之組織患者參加心外科疾病座談會，提高了患者心外科知識的認(rèn)知廣度，會后護理人員與患者共同回顧座談會中疾病重點知識，利于加深患者記憶，強化患者對心外科知識的理解，提高患者健康認(rèn)知水平。本研究還發(fā)現(xiàn)：護理后，研究組SAS評分、SDS評分均低于對照組（P＜0.05），這是因為護理人員實施心理護理，通過排解患者內(nèi)心情緒，灌輸積極的思想觀念，以轉(zhuǎn)移注意力、藥物等方式減輕患者疼痛感，梳理患者思路，提高其舒適度，使患者以積極向上的態(tài)度面對疾病，進而緩解焦慮、抑郁的情緒。

本研究顯示：護理后研究組社會功能、情感職能評分均高于對照組（P＜0.05）。說明讓家屬多陪伴患者，增進患者與家屬的關(guān)系，增加患者住院期間的社交頻率，利于提高患者社會功能；心理護理還在一定程度上改善了患者焦慮、抑郁情緒，增強患者情感職能，提高患者總體生活質(zhì)量較高。

綜上所述，相較于常規(guī)護理，健康宣教+心理護理更有助于緩解心外科患者焦慮、抑郁等心理情緒，提高患者對心外科疾病的認(rèn)知，顯著提升患者生存質(zhì)量。

參考文獻

[1] 隆韓燕，楊潔，李水金，等.心外科術(shù)后患者的早期康復(fù)護理流程管理[J].護理學(xué)雜志，2020，35（6）：1-4.

[2] 韓凱麗，黃秋霞，楊璐，等.標(biāo)準(zhǔn)化護理程序在心外科術(shù)后低心排綜合征患者ECMO輔助治療過程中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志，2019，25（16）：104-106.

[3] 陳蓉蓉，康磊.前饋控制護理在心外科術(shù)后心外膜臨時起搏器患者中的應(yīng)用[J].臨床與病理雜志，2022，42（6）：1449-1453.

[4] 王敏.某院心外科重癥監(jiān)護室護理人員MBI-GS評分的影響因素分析及干預(yù)策略[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2022，19（2）：271-273.

[5] 譚彩玉.集束化護理干預(yù)在先天性心臟病合并感染性心內(nèi)膜炎患兒中的應(yīng)用[J].國際護理學(xué)雜志，2021，40（16）：3028-3031.

[6] 李賽蘭，周生伙，林雁娟.心外科ICU老年機械通氣患者譫妄發(fā)生狀況及危險因素分析[J].護理實踐與研究，2020，17（1）：19-21.

[7] 姚靜，趙瑞潔，孫天牧.以患者需求為導(dǎo)向的臨床護理路徑對心外科術(shù)后患者滿意度及護理質(zhì)量的影響性分析[J].中國心血管病研究，2018，16（1）：87-90.

[8] 張永萍.分期心理護理對胸心外科手術(shù)病人術(shù)后負(fù)性情緒及生活質(zhì)量的影響[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2017，42（10）：1400-1403.