張玉清 許韜

近年來(lái)，隨著網(wǎng)絡(luò)信息化技術(shù)的飛速發(fā)展與廣泛運(yùn)用，線上教學(xué)模式飛速發(fā)展，各種網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)應(yīng)運(yùn)而生，大量的在線課程得以開(kāi)放，為學(xué)生們提供了豐富的學(xué)習(xí)資源[1-3]。線上課程的開(kāi)放提高了學(xué)生們學(xué)習(xí)的自主性，極大地促進(jìn)了學(xué)習(xí)的自主性與個(gè)體性[4-6]。但是，隨著線上教學(xué)的廣泛開(kāi)展與深入，筆者發(fā)現(xiàn)線上教學(xué)的自主性導(dǎo)致了部分學(xué)生學(xué)習(xí)的盲目選擇性，部分學(xué)生會(huì)根據(jù)自我興趣只選擇自己感興趣的內(nèi)容，導(dǎo)致其知識(shí)體系缺乏系統(tǒng)性、連貫性[7-9]；此外，線上教學(xué)對(duì)于學(xué)習(xí)自律性有較高要求，自律性較差的學(xué)生可能無(wú)法順利完成線上學(xué)習(xí)[4，5，9]；單一的線上教學(xué)模式中，教師與學(xué)生之間也缺乏溝通[4，5，9]。面對(duì)這些問(wèn)題，教師是否就應(yīng)該摒棄線上教學(xué)模式。答案是否定的，教師應(yīng)該認(rèn)識(shí)到在線教學(xué)模式的發(fā)展是教學(xué)改革的契機(jī)，應(yīng)當(dāng)注重線上線下混合式教學(xué)的發(fā)展[10-11]。神經(jīng)病學(xué)是研究神經(jīng)系統(tǒng)疾病與肌肉疾病的一門(mén)臨床學(xué)科[12-13]。神經(jīng)系統(tǒng)是人體最精細(xì)，結(jié)構(gòu)和功能最復(fù)雜的系統(tǒng)，因此，神經(jīng)系統(tǒng)疾病譜廣，病種多，學(xué)習(xí)難度大，其定位診斷所涉及的神經(jīng)系統(tǒng)解剖學(xué)知識(shí)較多，需要學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中反復(fù)運(yùn)用神經(jīng)解剖學(xué)知識(shí)，甚至需實(shí)時(shí)查閱神經(jīng)解剖學(xué)書(shū)籍[13]。傳統(tǒng)的神經(jīng)病學(xué)教學(xué)模式主要以教師課堂講解為主，這種傳統(tǒng)教學(xué)模式已經(jīng)無(wú)法滿(mǎn)足當(dāng)前神經(jīng)病學(xué)教學(xué)所需。如今，網(wǎng)絡(luò)信息化教學(xué)技術(shù)迅速發(fā)展[1-3]，線上線下混合教學(xué)模式將有助于解決目前神經(jīng)病學(xué)教學(xué)中所面臨的問(wèn)題。本文基于“以學(xué)生為中心，以授課教師為主導(dǎo)”的教學(xué)理念，結(jié)合我校神經(jīng)系統(tǒng)疾病網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)建設(shè)、線上線下混合式教學(xué)課程建設(shè)的經(jīng)驗(yàn)，就線上線下混合式教學(xué)在神經(jīng)病學(xué)課程中的應(yīng)用進(jìn)行深入探討。

1 課程設(shè)計(jì)原則

本課程基于“以學(xué)生為中心，線上、線下教學(xué)雙線結(jié)合、融合互補(bǔ)”的原則進(jìn)行設(shè)計(jì)。（1）以學(xué)生為中心，以授課教師為主導(dǎo)，根據(jù)每次授課班級(jí)學(xué)生的知識(shí)水平、學(xué)習(xí)風(fēng)格、學(xué)習(xí)習(xí)慣制定相應(yīng)的課程內(nèi)容，授課教師應(yīng)當(dāng)善于啟發(fā)引導(dǎo)學(xué)生，注重對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)方法和能力的培養(yǎng)，激勵(lì)學(xué)生積極參與[4，11，14]；（2）通過(guò)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和現(xiàn)代化教學(xué)工具來(lái)引領(lǐng)學(xué)習(xí)，能夠?qū)ⅰ懊媸诮虒W(xué)”與“在線教學(xué)”進(jìn)行有機(jī)整合、相互補(bǔ)充，避免線上、線下重復(fù)教學(xué)[2，7，10，14-15]。

2 課程設(shè)計(jì)思路

2.1 以學(xué)生為中心，培養(yǎng)學(xué)生對(duì)于神經(jīng)病學(xué)的學(xué)習(xí)興趣

積極完善本校網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)上神經(jīng)病學(xué)的課程介紹，使學(xué)生們?cè)谶x課時(shí)對(duì)神經(jīng)病學(xué)課程有一個(gè)初步的了解與認(rèn)識(shí)，主要內(nèi)容包括學(xué)科歷史、學(xué)科地位、學(xué)科概念與范疇、學(xué)科現(xiàn)狀以及未來(lái)發(fā)展趨勢(shì)，同時(shí)應(yīng)注重授課教研室、授課教師的介紹；課程介紹的方式應(yīng)當(dāng)注重多媒體相結(jié)合，包括視頻、動(dòng)畫(huà)、精美的圖片等，不應(yīng)單純地使用文字進(jìn)行描述，通過(guò)多媒體課程介紹方式來(lái)吸引學(xué)生們的注意力，培養(yǎng)學(xué)生們的學(xué)習(xí)興趣。

2.2 注重授課教師對(duì)學(xué)生知識(shí)背景的了解，做好課前導(dǎo)學(xué)

課前導(dǎo)學(xué)的教學(xué)媒介主要是本校網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)。（1）授課教師需要根據(jù)每次授課班級(jí)學(xué)生的知識(shí)水平、學(xué)習(xí)風(fēng)格、學(xué)習(xí)習(xí)慣制定相應(yīng)的課程內(nèi)容：本學(xué)科教研室主要參與臨床醫(yī)學(xué)系、康復(fù)治療學(xué)系、影像系的神經(jīng)病學(xué)教學(xué)工作，授課教師立足于各專(zhuān)業(yè)的教學(xué)大綱制定不同的教學(xué)方案。（2）在課前，教研室應(yīng)當(dāng)提前在教學(xué)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)發(fā)布預(yù)習(xí)清單，預(yù)習(xí)清單包括教學(xué)大綱、任務(wù)要求、參考書(shū)目、重點(diǎn)預(yù)習(xí)的課前知識(shí)、需要重點(diǎn)復(fù)習(xí)或補(bǔ)充的知識(shí)。（3）教研室可通過(guò)開(kāi)展一場(chǎng)基礎(chǔ)知識(shí)在線測(cè)試（主要涉及神經(jīng)解剖學(xué)，題目數(shù)控制在20題左右），初步了解學(xué)生們對(duì)于神經(jīng)解剖學(xué)的掌握情況，通過(guò)該項(xiàng)測(cè)試，一方面可以督促學(xué)生復(fù)習(xí)神經(jīng)解剖知識(shí)，為學(xué)習(xí)神經(jīng)病學(xué)課程做足準(zhǔn)備；另一方面，授課教師可以針對(duì)問(wèn)題提出在線點(diǎn)評(píng)，幫助學(xué)生做好課前預(yù)習(xí)，從而提升課前預(yù)習(xí)的效果[2，10]。（4）通過(guò)學(xué)校網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的答疑討論單元，授課教師可在線發(fā)布1～2個(gè)經(jīng)典臨床病例（病例資料含有典型的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀與體征、影像學(xué)檢查結(jié)果等），讓學(xué)生們積極討論，并思考神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位診斷的基本思路，實(shí)時(shí)回答學(xué)生所提出問(wèn)題，鼓勵(lì)學(xué)生們積極查閱資料與學(xué)習(xí)資源。

2.3 以學(xué)生為中心、教師為引導(dǎo)，做好課中講學(xué)

課中教學(xué)主要遵循“翻轉(zhuǎn)課堂”模式，授課教師提前錄制、創(chuàng)建教學(xué)視頻[2，5，11]。課程視頻的開(kāi)始階段，授課教師需要對(duì)本門(mén)課程進(jìn)行初步的介紹，主要包括本門(mén)課程所涉及的神經(jīng)解剖知識(shí)、疾病的基本概念、發(fā)病機(jī)制、流行病學(xué)特點(diǎn)等，以在線理論授課方式為主，輔以多媒體教學(xué)，包括視頻、圖片、幻燈等，例如，在癲癇線上線下混合教學(xué)中，應(yīng)當(dāng)通過(guò)加入癲癇發(fā)作的視頻，讓學(xué)生們對(duì)癲癇發(fā)作的臨床表現(xiàn)有直觀的認(rèn)識(shí)，而不是簡(jiǎn)單地進(jìn)行文字描述；例如在急性腦梗死的血管內(nèi)介入治療中，加入血管內(nèi)介入治療的視頻或動(dòng)畫(huà)可以幫助學(xué)生們更好地了解治療過(guò)程；視頻錄制時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，需控制在40 min左右。為了保證線上學(xué)習(xí)質(zhì)量，提升學(xué)生的學(xué)習(xí)自律性，初次學(xué)習(xí)時(shí)不能拖拉視頻進(jìn)度，課程中間可設(shè)置在線測(cè)試，只有完成在線測(cè)試后才能觀看余下的教學(xué)視頻，最終教研室會(huì)對(duì)每個(gè)學(xué)生的教學(xué)視頻完成情況進(jìn)行考核，督促學(xué)生完成線上課程視頻，使過(guò)程性評(píng)價(jià)貫穿線上視頻教學(xué)的整個(gè)過(guò)程。

線下課堂中，授課教師不應(yīng)當(dāng)重復(fù)線上教學(xué)的內(nèi)容，線下課堂中授課教師應(yīng)當(dāng)以臨床病例、臨床問(wèn)題為導(dǎo)入，以臨床案例與科學(xué)問(wèn)題驅(qū)動(dòng)學(xué)習(xí)，對(duì)課程進(jìn)行精講，做適當(dāng)延伸，并提出思考題，讓學(xué)生們思考，開(kāi)展“頭腦風(fēng)暴”。然后，在課堂中開(kāi)啟討論模式，討論部分課時(shí)應(yīng)占到線下課程總學(xué)時(shí)的1/2左右，授課教師應(yīng)注意引導(dǎo)學(xué)生查閱有關(guān)文獻(xiàn)、小組討論，幫助學(xué)生們解決問(wèn)題、梳理學(xué)習(xí)內(nèi)容，課堂中進(jìn)行學(xué)生間面對(duì)面的分享與交流學(xué)習(xí)成果及心得，形成各小組意見(jiàn)并進(jìn)行演示匯報(bào)，促進(jìn)學(xué)生之間的合作學(xué)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生的集體感，激發(fā)他們的學(xué)習(xí)興趣，啟迪學(xué)生，培養(yǎng)創(chuàng)新思維。最后，授課教師將會(huì)對(duì)課程進(jìn)行總結(jié)與歸納，授課教師盡可能聯(lián)系既往、課前、課中已經(jīng)學(xué)過(guò)的知識(shí)，引導(dǎo)學(xué)生們對(duì)所學(xué)知識(shí)進(jìn)行整合與應(yīng)用，帶領(lǐng)學(xué)生們?cè)俅瓮ㄟ^(guò)所學(xué)知識(shí)回答臨床問(wèn)題，進(jìn)一步提升學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。

2.4 立足課前、課中學(xué)習(xí)內(nèi)容，完成課后拓學(xué)

課后拓學(xué)的目標(biāo)在于幫助學(xué)生們鞏固所學(xué)內(nèi)容，加深學(xué)生對(duì)于神經(jīng)病學(xué)課程的理解與認(rèn)識(shí)[4，6，7，10]。授課教師主要通過(guò)課后測(cè)試、布置課后任務(wù)的方式進(jìn)行拓學(xué)。課后測(cè)試主要包括在線測(cè)試，以病例分析題為主，要求學(xué)生在課后3 d內(nèi)完成，該測(cè)試有助于幫助學(xué)生應(yīng)用所學(xué)知識(shí)，系統(tǒng)地鞏固所學(xué)知識(shí)。在課后作業(yè)方面，為了提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、提高學(xué)習(xí)效果，授課教師可借助學(xué)校網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)，設(shè)置情景類(lèi)作業(yè)，例如在課程作業(yè)中模擬神經(jīng)內(nèi)科門(mén)診或病房的場(chǎng)景，學(xué)生可擔(dān)任神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生的角色，完成情景類(lèi)作業(yè)中所設(shè)置的升級(jí)任務(wù)，例如學(xué)生可回答模擬情景中不同患者所提出的問(wèn)題、給予處置方案等，根據(jù)學(xué)生表現(xiàn)情況，給予相應(yīng)的勛章獎(jiǎng)勵(lì)等，積累一定的勛章數(shù)量即可完成課后作業(yè)[7，10]。

3 課程效果評(píng)價(jià)與考核

在傳統(tǒng)的課程教學(xué)評(píng)價(jià)過(guò)程中，主要通過(guò)以“學(xué)生平時(shí)成績(jī)加期末成績(jī)”為主，評(píng)價(jià)形式單一，評(píng)價(jià)內(nèi)容片面，傳統(tǒng)的評(píng)價(jià)模式已經(jīng)不能有效地反映線上、線下混合式教學(xué)的效果，教與學(xué)之間無(wú)法形成及時(shí)、有效的反饋。針對(duì)該問(wèn)題，筆者制定了全新的評(píng)價(jià)方式，主要包括授課教師對(duì)學(xué)生的評(píng)價(jià)與學(xué)生對(duì)課程、授課教師的評(píng)價(jià)。（1）授課教師對(duì)學(xué)生的評(píng)價(jià)，主要包括過(guò)程性評(píng)價(jià)與期末考試，各占總成績(jī)的50%：首先，筆者通過(guò)開(kāi)放性、全面性過(guò)程性評(píng)價(jià)方式對(duì)學(xué)生的平時(shí)表現(xiàn)進(jìn)行考核，在開(kāi)學(xué)期階段即公布過(guò)程性評(píng)價(jià)的考核方案，做到考核方式的透明化、公開(kāi)化[10，16]，基于本校網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)，過(guò)程性評(píng)價(jià)的考核方式包括課前與課后在線測(cè)試、課前預(yù)習(xí)情況、線上教學(xué)視頻觀看情況等，同時(shí)在線上課堂中，筆者將會(huì)對(duì)學(xué)生的課堂表現(xiàn)、學(xué)習(xí)態(tài)度、討論參與度、發(fā)言情況等進(jìn)行線下的評(píng)價(jià)，使過(guò)程性評(píng)價(jià)貫穿線上、線下教學(xué)始終，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)教學(xué)評(píng)價(jià)與教學(xué)過(guò)程的同步化[10，16]；其次，針對(duì)期末考試，教研室應(yīng)當(dāng)在網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)上建設(shè)高質(zhì)量的試題庫(kù)，供學(xué)生們考前復(fù)習(xí)使用。（2）學(xué)生對(duì)課程、授課教師的評(píng)價(jià)主要在學(xué)校網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)上完成，每學(xué)期神經(jīng)病學(xué)教研室將開(kāi)展2次學(xué)生問(wèn)卷調(diào)查（期中、期末各一次），評(píng)價(jià)內(nèi)容主要包括對(duì)教學(xué)內(nèi)容設(shè)置的滿(mǎn)意度、課程深度的評(píng)價(jià)以及對(duì)教師授課方式的看法等[7，9，10，16]，教研室一方面通過(guò)該評(píng)價(jià)方式可以了解學(xué)生對(duì)于本門(mén)課程的看法，同時(shí)可以根據(jù)學(xué)生所提出的意見(jiàn)來(lái)進(jìn)一步改進(jìn)，提高教學(xué)質(zhì)量。

4 結(jié)語(yǔ)

面對(duì)線上、線下教學(xué)各有的優(yōu)勢(shì)與不足，現(xiàn)階段教師應(yīng)該秉承新的教學(xué)理念：線上、線下教學(xué)雙線結(jié)合、融合互補(bǔ)的混合教學(xué)模式[7，10-11]。目前，在信息化高速發(fā)展的時(shí)代，網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)技術(shù)已日漸成熟，學(xué)生可以通過(guò)多種途徑獲得各種教學(xué)資源[3，4，10]。通過(guò)這些豐富的教學(xué)資源，學(xué)生可以做到處處能學(xué)、時(shí)時(shí)可學(xué)的狀態(tài)，部分學(xué)生甚至可以提前完成課程理論知識(shí)的學(xué)習(xí)。單一的線下教學(xué)模式已經(jīng)不能滿(mǎn)足當(dāng)前神經(jīng)病學(xué)教學(xué)的需求，教師在線下課堂中單一的理論知識(shí)講授已經(jīng)不能滿(mǎn)足學(xué)生的學(xué)習(xí)要求，教師應(yīng)當(dāng)注重線下與線上教學(xué)模式相結(jié)合。面對(duì)線上教學(xué)的不足，教師在線下課堂應(yīng)當(dāng)注重激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性，促使學(xué)生的“被動(dòng)學(xué)習(xí)”向“主動(dòng)學(xué)習(xí)”轉(zhuǎn)變，注重培養(yǎng)學(xué)生對(duì)于知識(shí)的運(yùn)用能力，并需注重提高學(xué)生的學(xué)習(xí)自律性，養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣與學(xué)習(xí)方法。對(duì)此，神經(jīng)病學(xué)的教學(xué)應(yīng)當(dāng)與時(shí)俱進(jìn)，教師應(yīng)當(dāng)以發(fā)展的眼光來(lái)看待當(dāng)前的教育發(fā)展趨勢(shì)，注重線上與線下教學(xué)的有機(jī)整合、相互補(bǔ)充，推進(jìn)實(shí)施網(wǎng)絡(luò)化與智能化的教育模式，推進(jìn)現(xiàn)代信息技術(shù)在神經(jīng)病學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用，進(jìn)而解決神經(jīng)病學(xué)教學(xué)中所遇到的問(wèn)題，推動(dòng)神經(jīng)病學(xué)教學(xué)的發(fā)展。