柴胡疏肝散治療慢性淺表性胃炎肝胃不和證效果觀察

許冬惠，符錦花

（1.廣東省廣州市越秀區(qū)登峰街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，廣東 廣州 510090；2.廣東省廣州市老人院，廣東 廣州 510090）

慢性淺表性胃炎，指的是胃黏膜部位產(chǎn)生的慢性淺表性炎癥病癥，在消化系統(tǒng)中發(fā)生率較高，屬于慢性胃炎病癥，主要由于長期飲酒、飲用濃咖啡、膽汁反流等因素誘發(fā)，也可受到幽門螺旋桿菌感染引發(fā)［1］。發(fā)病后，可見程度不一的消化不良表現(xiàn)，包括進食后上腹部不舒適、上腹部隱痛、胃噯氣、胃泛酸、惡心嘔吐等［2］。中醫(yī)認為，肝胃不和證為誘發(fā)慢性淺表性胃炎的關(guān)鍵因素，主要由于肝氣瘀滯，胃失和降，情志異常，過于疏泄從而對脾胃產(chǎn)生影響，導(dǎo)致胃脘疼痛，胃噯氣及吞酸等表現(xiàn)［3］。本研究用柴胡疏肝散治療慢性淺表性胃炎肝胃不和證效果較好，報道如下。

1 臨床資料

共56例，均為2019年1月至2021年1月我院收治慢性淺表性胃炎肝胃不和證患者，以平行信封抽簽分組方式分為實驗組和對照組各128例。實驗組，男15例，女13例；年齡22～72歲，平均（43.19±3.62）歲；病程1.5～8.7年，平均（3.63±0.22）年。對照組男16例，女12例；年齡23～74歲，平均（43.28±3.51）歲；病程1.6～8.9年，平均（3.57±0.19）年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標準：①符合慢性淺表性胃炎脾胃不和證診斷標準；②年齡18～80歲；③入選前1周內(nèi)未用影響本試驗觀察的藥物；④同意參加本臨床研究并簽署知情同意書。

排除標準 ①合并嚴重心、肝、腎功能不全；③妊娠或哺乳期婦女；④患有精神疾病，不具備自主能力。

2 治療方法

對照組用奧美拉唑治療。奧美拉唑（山東羅欣藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H20084507），1次20mg，日1～2次，晨起吞服或者早晚時間段各服用1次［4］。連續(xù)治療1個月。

實驗組用柴胡疏肝散治療。藥用炙甘草3g，白芍30g，川芎6g，陳皮6g，延胡索10g，川楝子10g，赤芍9g，枳殼12g，制香附12g，柴胡12g，廣木香12g，海螵蛸12g，佛手片12g，姜半夏12g。清水煎，取汁1000mL，日1劑，于早晚分2次服用。連續(xù)治療1個月。

3 觀察指標

用中醫(yī)證候評價標準，對中醫(yī)癥狀進行評估，包括胃痛、反酸、噯氣、納呆少食、痞滿及呃逆6項，分值0～6分，越高則說明臨床表現(xiàn)越嚴重。

觀察兩組治療過程中的并發(fā)癥發(fā)生率，包括貧血、胃潰瘍的并發(fā)癥發(fā)生概率。

4 療效標準［5］

顯效：進食后上腹部不舒適、上腹部隱痛、胃噯氣、胃泛酸、惡心嘔吐等癥狀全部消失，睡眠和生活恢復(fù)正常。有效：進食后上腹部不舒適、上腹部隱痛、胃噯氣、胃泛酸、惡心嘔吐等癥狀有所緩解，睡眠和生活基本恢復(fù)正常。無效：進食后上腹部不舒適、上腹部隱痛、胃噯氣、胃泛酸、惡心嘔吐等癥狀未見變化甚至加劇，睡眠和生活受到嚴重影響。

5 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組治療前后中醫(yī)證候積分比較見表2。

表2 兩組治療前后中醫(yī)證候積分比較 （分，±s）

表2 兩組治療前后中醫(yī)證候積分比較 （分，±s）

組別 例 胃痛 反酸 噯氣治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后實驗組 28 1.55±0.25 0.78±0.31 1.51±0.18 0.58±0.22 1.84±0.26 0.52±0.19對照組 28 1.56±0.26 1.35±0.42 1.52±0.19 1.36±0.39 1.85±0.25 1.19±0.27 t 0.314 12.354 0.432 19.708 0.314 22.960 P 0.754 0.000 0.666 0.000 0.754 0.000續(xù)表2組別 例 納呆少食 痞滿 呃逆治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后實驗組 28 1.26±0.36 0.80±0.24 1.39±0.56 0.51±0.33 1.27±0.26 0.53±0.29對照組 28 1.27±0.30 1.15±0.57 1.41±0.48 1.22±0.47 1.28±0.25 0.96±0.40 t 0.162 6.403 0.307 13.987 0.317 9.847 P 0.872 0.000 0.759 0.000 0.754 0.000

兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較見表3。

表3 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較 例（%）

6 討 論

慢性淺表性胃炎屬中醫(yī)“痞滿”“胃脘痛”范疇。由于脾胃屬于后天的根本［6］，病癥病機主要由于肝氣郁結(jié)，情之郁悶，嘆息，胸泄脹痛導(dǎo)致肝氣橫逆，胃部氣滯，胃氣上逆，誘發(fā)胃脘痛和呃逆噯氣表現(xiàn)。胃中氣郁，則表現(xiàn)為嘈雜吞酸，肝氣至胃，影響血液運行，導(dǎo)致氣瘀血滯，從而導(dǎo)致胃脘疼痛，損傷經(jīng)絡(luò)。胃部屬于氣血生活的關(guān)鍵源頭，水谷經(jīng)胃消化，與脾臟互為表里作用，雖然病位發(fā)生于中焦脾胃部位，但是嚴密關(guān)系肝，究其病因，多由于情志失調(diào)，飲食不節(jié)，脾胃虛弱，邪氣入侵，肝失疏泄，肝郁失常、肝郁不疏、氣機不暢等因素誘發(fā)。柴胡疏肝散方中姜半夏可調(diào)理胃氣、化痰散痞、和胃降逆，陳皮及佛手可理氣和中、疏通肝氣、醒胃健脾，海螵蛸可解酸抑嘈，柴胡可調(diào)理氣機、疏通經(jīng)絡(luò)，枳殼可行氣順遂，川芎可活血順氣，白芍可舒肝順氣，川楝子可行氣止痛，香附可滋養(yǎng)肝血，炙甘草調(diào)和藥物。諸藥合用，可調(diào)節(jié)氣機，疏肝健脾。

研究表明，總有效率實驗組顯著高于對照組，實驗組的胃痛、反酸、噯氣、納呆少食、痞滿及呃逆中醫(yī)證候積分顯著低于對照組，實驗組發(fā)生貧血、胃潰瘍的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組。可見，柴胡疏肝散可緩解癥狀，改善中醫(yī)證候積分，且安全性較高。

綜上所述，柴胡疏肝散治療慢性淺表性胃炎肝胃不和證效果較好。